Психологическая травма

О посттравматическом расстройстве

Еще в конце ХIX века психиатры обратили внимание на появление у солдат синдрома «психического истощения», который появлялся независимо от ранений и контузий — после сильных эмоциональных потрясений (бомбардировки, массовой гибели товарищей и т.д.). Этот синдром, как уже отмечалось, был затем — в период Первой мировой войны — выявлен у 60 тыс

британских солдат, и 44 тыс. были отправлены на родину на лечение.

Во время Второй мировой войны вводится новый термин: «боевое переутомление», в качестве основных проявлений которого описывались: повышенная тревожность, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания, астеническое состояние. Лечение состояло в отводе в тыл и временном отдыхе.

Но во время Второй мировой войны был сделан вывод, что во время боевых действий резко возрастает заболеваемость неврозами. Так, по данным отчета американских военных психиатров с января 1942 по июнь 1945 года в армии США был 1 млн случаев обращения по поводу нервно-психических расстройств, то есть такие расстройства отмечались у 25% военнослужащих

Но и здесь мы должны еще раз вспомнить о важном психологическом факторе — они воевали на чужой территории, а их домам и их семьям ничто не угрожало

Последующее развитие эта проблема получила в процессе 9-летней Вьетнамской войны США (1964–1973), когда погибло 56 555 чел. и 303 000 получили ранения. Кстати — за 10-летнюю войну в Афганистане потери СССР составили: погибшими 11 381 чел., ранеными 49 985 чел., пропавшими без вести 311 чел.

Теперь о причинах внимания к посттравматическим расстройствам. Как только что было отмечено, во время Вьетнамской войны погибло около 60 тыс. американских военнослужащих. А после окончания этой войны покончили с собой 120 тысяч ветеранов. Одним из самых «урожайных» по самоубийствам был 2005 год, когда (через 25 лет после окончания войны) покончили с собой 6256 человек. То есть, как подсчитали наши американские коллеги, ежедневно сводили счеты с жизнью 17 ветеранов. Для сравнения — потери США при вторжении в Ирак (в 2003) составляли в среднем 2,4 чел. в день.

Клинические проявления посттравматического синдрома были выявлены у 20% американских ветеранов.

Эти проявления включают: повторяющиеся воспоминания о трагических событиях; повторяющиеся кошмарные сновидения, связанные с психической травмой; «flashback» — действия, словно трагическое событие происходит сейчас; мощные эмоциональные реакции на любые стимулы, напоминающие о травме; повышенная физиологическая реактивность (повышение АД, потливость, тремор); симптомы избегания любых стимулов, ассоциирующихся с травмой (кино, книг); избегание видов деятельности и мест, связанных с травмой; неспособность ясно вспомнить ситуацию, связанную с травмой; снижение интереса к тем видам деятельности и хобби, которые ранее были значимыми; чувство отчуждения и отстраненности от других людей; истощение эмоциональной сферы, в том числе — невозможность любить; немотивированные вспышки гнева и насильственных действий; утраты смыслов жизни и жизненной перспективы.

Повторю, что те или иные симптомы в различных комбинациях отмечались у 20% всех ветеранов. Но эти цифры явно занижены. Например, бытовое насилие в семьях американских ветеранов встречается в 5 раз чаще, чем среди гражданских лиц. Уровень разводов у ветеранов составляет 90%. Они также лидируют по показателям наркоманий, алкоголизма и преступного поведения. Через 20 лет после войны более 1/3 всех отбывающих заключение в тюрьмах США были ветеранами различных войн. Они же лидируют среди лиц, совершивших изнасилования. Каждый четвертый бездомный в США — это также ветеран (в 2005 году была зарегистрировано 194 254 таких бездомных ветеранов).

Самое главное, что все эти проявления асоциального и преступного поведения с годами начинают усиливаться. В 2007 году специальная исследовательская группа министерства обороны США констатировала, что психологические и психопатологические проблемы ветеранов демонстрируют «обескураживающий рост». С такими проблемами постоянно сталкиваются 40% военнослужащих сухопутных сил, до 30% морских пехотинцев, до 50% военнослужащих национальной гвардии. Поэтому психологическая реабилитация комбатантов нашими западными коллегами оценивается не только как гуманитарная миссия, но и как работа, направленная на предотвращения исходящей от них социальной опасности.

В заключение добавлю: я бы не стал проецировать эти данные на современную российскую армию, которая строится на качественно иных моральных и нравственных основаниях и выполняет свой патриотический долг перед соотечественниками. Но и полностью не учитывать опыт других войн было бы неверно.

Психодинамика травмы

Когда травматический процесс уже запущен, начинается внутренняя работа психики, и этот процесс также имеет свою специфику и динамику. Во-первых, психика трансформирует внешнюю травму во внутреннюю «самотравмирующую силу»; во-вторых, происходит малигнизация («озлокачествление») психологических защит, которые из системы самосохранения психики превращаются в систему ее самоуничтожения. Поэтому обращение к рациональной части психики оказывается весьма затруднительным, а нередко — предельно бесполезным. В ряде случаев психическая жизнь пострадавших в результате мощных психических травм редуцируется до минимальных или стереотипных реакций, наиболее ярко проявляющихся в утрате смыслов.

Важнейшей формой защиты является уже упомянутое вытеснение, то есть перевод неприемлемых для личности психических содержаний из сознательной сферы в бессознательное и удержание их там. Вытеснение называют еще «универсальным средством избегания конфликта», когда неприемлемые воспоминания вообще устраняются из сознания (но они все равно остаются в психике).

Когда стандартные варианты защиты не срабатывают, проявляется «вторая линия защит», так называемые примитивные защиты, основное предназначение которых состоит в том, чтобы непереносимая травма как бы вообще не была пережита, то есть происходит не переработка неприемлемой реальности, а уход от нее. В этих случаях мы сталкиваемся с проявлениями таких симптомов, как аутизм, трансовые состояния, множественные идентичности или расщепление личности, вплоть до шизофренического спектра.

Когда эмоциональная нестабильность является вариантом нормы

Период младшего школьного возраста, как правило, характеризуется небольшим затишьем, после которого опять наступает буря. Всем известно, что у ребенка подросткового возраста симптомы эмоциональной нестабильности присутствуют в большинстве стандартных житейских ситуаций.

Нестабильное поведение подростка – довольно частый повод обращения к психологу. Однако, за исключением редких случаев, психоэмоциональная лабильность является нормальным признаком взросления. Психолог  в этом случае работает не только с подростком. Родителям неожиданно повзрослевшего человека также приходиться перестраивать свои взгляды на воспитание.

Взрослые

Ярко выраженная демонстративная личность. Такие люди – это актеры

При этом совершенно не важно, является ли актерское мастерство их профессией или нет. Им не важно, где играть

Главное, чтобы публика рукоплескала. Наверняка, каждый из вас встречал на своем жизненном пути подобного человека. Богатство эмоций, их быстрая переключаемость – неизменные черты характера демонстративной личности. Так называемые циклотимные личности. Это люди, которые имеют свой особый ритм смены хорошего и плохого настроения. В какие-то дни они порхают как бабочки, а в другие их раздражает буквально все. Причем отследить хоть какую-то закономерность в этом процессе вам не удастся.
Инфантильные личности. Эмоциональная незрелость, попытки избежать ответственности, неспособность принять решение – симптомы психического инфантилизма. Наиболее частая причина этого явления — гиперопека со стороны родителей. Уважаемые папочки и мамочки, если вы не позволяете своему ребенку проявлять самостоятельность и принимать решения, то знайте, вы делаете верные шаги к формированию у него инфантильных черт характера, эмоциональной незрелости.

Чем могут помочь родители при психологической травме?

Первую помощь при травмирующей ситуации могут оказать и родители. Есть несколько рекомендаций, которым достаточно просто следовать: 

Сохраняйте спокойствие

Важно, чтобы родители умели держать себя в руках. Если старшие напуганы или встревожены, ребенок может напугаться еще больше, ему может передаться реакция матери. 

Необходимо дать ребенку успокоиться, обнять его

Помогите ребенку выразить свои чувства, а не загонять их внутрь. Негативное чувство не может исчезнуть, если вы просто отвлечете ребенка. 

Дайте ребенку почувствовать себя в безопасности. Особенно это важно, если ребенок находится в шоковом состоянии (учащенное сердцебиение, бледность, дрожь). Говорите с ним спокойно, негромко, поглаживая по спине. 

Дети могут плакать. Дайте ребенку выплакаться, дистресс должен завершиться сам. Не нужно прерывать эту естественную реакцию. 

Спросите ребенка, как он себя чувствует. Обязательно переспрашивайте его, получите подтверждение, что он вас слышит и понимает. 

Проговорите негативное событие с ребенком. Пусть расскажет о своих чувствах. Дайте каждому чувству (злость, гнев, обида) название, чтобы ребенок понимал, какие ощущения он испытывал. 

Не надо обсуждать негативное событие сразу, как оно произошло. Пусть пройдет некоторое время.

Методы лечения

Картина психического состояния и поведения человека, которая получила название синдром посттравматического синдрома, описывает определенный способ существования в этом мире. Традиционный подход – предоставление пациентам с ПТС возможности участвовать в разного рода адаптационных программах – не решает проблемы, поскольку основная направленность всех этих программ заключается не в стремлении помочь человеку избавиться от психологической проблемы, а в попытке привести его изменившиеся представления об окружающей действительности к нормам, принятым в данном обществе.

К сожалению, многие врачи забывают тот факт, что истинное физическое и душевное здоровье состоит не в том, чтобы соответствовать социальным нормам и стандартам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой и реальными фактами своей жизни

Если сегодня на обстоятельства жизни большое влияние оказывают волнующие воспоминания, поведение, образ мыслей и чувств, пришедшие в наследство из прошлого, очень важно честно признать их существование, даже если кому-то это покажется «ненормальным»

Соматизация психической травмы и механизм ее конверсии

Если психика перегружена переживаниями, которые невозможно отреагировать, нередко происходит соматизация психической травмы, когда «психическая энергия» преобразуется в «нервную энергию», то есть — «энергию иннервации органов или тканей». Но в отличие от обычной нервной регуляции деятельности всех внутренних органов, которая осуществляется с помощью импульсов определенной амплитуды и частоты, в данном случае из психической сферы в нервную систему происходит прорыв мощного энергетического потока «искаженного типа». Психическая сфера освобождается от чрезмерного перевозбуждения, а его разрядка направляется и осуществляется в соматической сфере. Именно так гипотетически описываются возникающие под влиянием сильных потрясений случаи инфарктов, инсультов, прободных язв желудка и подобных им психосоматических расстройств.

Описание

Психологической травмой называют вред, причиненный психическому здоровью индивидуума, воздействием на людей неблагоприятных факторов окружающей среды и негативных событий. Травматические моменты специфическим образом раздражают нервную систему. Происшествие может быть мгновенным или растянутым во времени.

Иногда остро возникшие, тяжёлые случаи, пережитые пациентом, лишают его надолго ощущения безопасности. Они создают длительное стрессовое воздействие на психику. Посттравматическое психическое расстройство развивается, когда человеческий организм не справляется с эмоциональной нагрузкой. Он не может ее принять и адаптироваться к стрессовым событиям.

Психологическая травма часто формируется после получения физической травмы, которая угрожает жизни или ее сопровождает эмоциональное потрясение. Такое патологическое состояние разрушает здоровую психику. У некоторых людей оно приводит к развитию психических расстройств. Их пограничный уровень проявляется как временное ощущение дискомфорта.

Стойкая психологическая травма неблагоприятно сказывается на работе всего организма. Ослабляется иммунитет, снижается работоспособность и адаптивные способности центральной нервной системы.

Не у каждого человека формируется посттравматическое расстройство после тяжелых травматических переживаний. Это связано с разным индивидуальным уровнем сопротивляемости и устойчивости личности к стрессовому воздействию.

Психологическая травма: симптомы

Первый симптом – изменение поведения и привычек человека. Если вы всегда знали его как дисциплинированного, ответственного, подтянутого, сильного, общительного и жизнерадостного, а в какой-то момент он стал расхлябанным, необязательным, унылым и замкнутым, избегает общения со старым кругом друзей – скорее всего, он пережил психотравму. В таких случаях говорят: «Человек сломался».

Также у него могут проявляться резкие перепады настроения: от апатии и безразличия до раздражительности, гнева и ярости, которые он в некоторых ситуациях не контролирует, и потом ему очень стыдно за подобные эмоциональные проявления. Однако стоит ему начать жестко подавлять негативные эмоциональные реакции, контролировать всплески эмоций, как вскоре у него обнаруживают сердечно-сосудистое или эндокринное расстройство, а то и вовсе онкологическую патологию. Так проявляют себя на телесном уровне невыплаканные слезы и подавленные эмоции.

Постоянным эмоциональным фоном у человека с психотравмой может быть чувство тоски и безысходности, а вместе с ним — чувство вины, что он никак не смог предотвратить случившееся. Тревожность становится доминирующим эмоциональным состоянием.

Еще одним симптомом психологической травмы является рассеянность, трудности с концентрацией внимания. Человеку трудно сосредоточиться, у него все валится из рук.

Наконец, главное, что может произойти с человеком в результате психотравмы, – утрата веры в человеческие ценности. Если ваш знакомый, которого вы знали как добряка и оптимиста, вдруг начинает говорить циничные фразы, демонстрировать неверие в людей и добро, это говорит о том, что он получил серьезную психотравму, и она исказила его личность. Добрым человеком он быть не перестал, и человеческие ценности для него остались прежними, но психотравма заставляет его воспринимать эти качества как проявление слабости, уязвимости, и он их начинает прятать.

Психосоматические симптомы психотравмы

К ним относятся нарушения сна и ночные кошмары, тахикардия, боли в разных частях тела без органических причин, нарушения естественной двигательной активности – от ступора до нервных компульсивных движений, ослабление иммунитета, аутоиммунные расстройства, онкология, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.

Как лечат ПТСР?

В лечении посттравматического расстройства применяют комплексную терапию – с медикаментозными и психотерапевтическими методами.

Медикаментозная терапия

Больному назначают препараты для купирования острых физиологических (головная боль, тошнота, нарушения сна и питания и т.д.) и психических нарушений (тревожность, агрессивность, приступы паники, депрессия и суицидальные наклонности, и т.д.).

Психотерапия

Для терапии ПТСР обычно применяются:

Когнитивно-поведенческая терапия с фокусом на травме. Помогает выявить и проработать привычные шаблоны мышления и поведения, которые стали реакцией на травму.

Техники саморелаксации. Это методики, которые направлены на снижение стресса − дыхательные упражнения, мышечная релаксация, аутогенные тренировки.

Различные виды групповой терапии. Помогают повторно «проиграть» и разобраться в ситуации в безопасных условиях, поделиться опытом с людьми, пережившими похожую травму, получить их поддержку, избавиться от чувства стыда и вины.

В терапии ПТСР недопустимо самолечение! Это крайне серьезное расстройство, которое затрагивает работу центральной нервной системы и всего организма, имеет повышенный риск суицидальных наклонностей

Поэтому, если вы заметили у себя или близких признаки ПТСР – важно обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту

И будьте здоровы!

Специфика реакций на психическую травму в зависимости от возраста

Исследование состояния пострадавших при массовых психических травмах позволило выявить существенную специфику в последующей динамике их состояния в зависимости от возраста, в котором они находились в момент катастрофического события. В частности, было установлено, что у детей, которым на момент получения психической травмы было менее 5 лет, преобладающими являются различные нарушения речи или ее развития (более 70% всей наблюдаемой патологии). У детей 6–12 лет ведущим симптомом становится энурез, дополняемый расстройствами речи (78% патологии). Во многом аналогичное распределение наблюдалось и у подростков (13–18 лет), однако у них к наиболее частым синдромам присоединяется депрессия, которая становится ведущим типом расстройств во всех группах взрослых (19–30 и 31–50 лет).

Как может помочь психолог?

Справиться с психологической травмой поможет психолог. Обратиться к специалисту для проработки негативного жизненного опыта следует в таких ситуациях:

• постоянное ощущение тревоги и страха;
• ночные кошмары и воспоминания-вспышки о травматическом событии;
• изменение мышления, утрата способности к адекватным реакциям и критической оценке;
• стремление к эмоциональному ограждению от родных, друзей, коллег;
• страх перед интимной близостью;
• периодическое злоупотребление алкоголем.

Опытный психолог в процессе терапии психотравмы поможет решить такие задачи:

• проработать травматические ощущения, воспоминания;
• разрядить реакцию на стресс, выбрать стратегию сопротивления;
• научится регулировать эмоциональные нагрузки;
• восстановить доверие к окружающим, наладить общение с близкими людьми;
• восстановиться после негативных эмоций.

Решение обратиться за помощью, должно быть осознанным, поскольку при лечении психотравмы пациенту придется столкнуться с болезненными воспоминаниями, пугающими эмоциями, невыносимыми картинами из прошлого. Поэтому работа с психологом требует не только профессионализма со стороны специалиста, но и силы воли, желания преодолеть травму от пациента.

Признание проблемы и обращение к специалисту – самый важный шаг на пути к здоровой, счастливой жизни без страхов.

Пути выхода из ситуации

Своевременная диагностика посттравматического стрессового расстройства становится важным шагом на пути к благополучному его лечению. Затянувшееся ПТСР способно привести к тяжелым последствиям. Одно из самых скверных из них – глубокая депрессия и, как ее следствие, суицид.

Кроме депрессии, к ПТСР присоединяются и другие расстройства: панические атаки, алко- и наркозависимость, бродяжничество, генерализованное тревожное расстройство. Нарушается и атмосфера в семье, рабочем коллективе. Нередко больной лишается работы.

Вовремя распознать расстройство помогают его симптомы. Обязательными критериями становятся наличие травмирующего события, участником либо свидетелем которого стал больной. Само событие несло в себе угрозу жизни или тяжелых травм. Второе условие – перенесенное ощущение запредельного страха и беспомощности.

Терапию расстройства начинают с приема медикаментозных препаратов, позволяющих снять тревогу и страх, избавиться от негативных настроев и депрессии. Спектр препаратов в этом случае довольно широкий. Применяют антидепрессанты, нейролептики, гипнотики, транквилизаторы, психостимуляторы.

Психотерапия – второй, но самый важный этап преодоления ПТСР. Из ее методов успешно применяется:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипно- и психоделическая терапия;
• семейная психотерапия.

ДПДГ – десенсибилизация и переработка движением глаз зарекомендовала себя как успешный метод нейтрализации расстройства. Суть метода заключается в изначальном воспроизведении в сознании пациента травмирующего события со всеми его аспектами: психологическим, физическим, моральным. Затем происходит мобилизация внутренних резервов человека, позволяющих самостоятельно искоренить недуг.

Кстати, Макс отметил, что первое, действительно полноценное облегчение после десятков лет мучения он испытал только после того, как узнал о своем диагнозе и начал терапию. Лекарства и поведенческая терапия помогли ему впервые почувствовать свою безопасность. Он обрел возможность контролировать свои мысли и действия, восстановил профессиональную деятельность. Он отмечает, что с момента лечения его жизнь стала кардинально отличаться от той, которая была у него еще год назад. Хотя Макс не утверждает однозначно, что у него получится полностью излечиться, но он уверен – теперь у него появился шанс на светлое будущее.

Виды психотравм

Негативный психологический опыт классифицируют в зависимости от способности человека преодолеть его. Выделяют такие типы реакции на стресс:

• Проактивная позиция — предполагает попытку самостоятельной проработки стрессового события до того, как оно повлияет на мировоззрение и образ жизни. Люди с проактивной позицией легко справляются со стрессом и неожиданными ударами судьбы;
• Реагирующая позиция — предполагает усилия по минимизации морального ущерба от психотравмирующего события. То есть, борьба происходит уже после случившегося. В такой ситуации, травматические события оказывают существенное влияние на эмоциональное состояние человека;
• Пассивная позиция – игнорирование произошедшего, неприятие ситуации. Люди с такой позицией очень долго страдают от последствий психологической травмы.

Психотравмы также классифицируют по продолжительности:

• Ситуативные – событие происходит внезапно и длится короткий промежуток времени. К таким событиям можно отнести врачебную ошибку, смерть родного человека, предательство друга, природную катастрофу;
• Долговременные травмы, как правило, связаны с детскими переживаниями. Они тянуться десятилетиями и отравляют жизнь человека.

Платный доступ

Действует 365 дней с момента подключения карты

Просмотр истории занятий с детьми в видеозаписях

Наглядная работа специалиста — Да

Динамика результатов занятий — Да

Доступно в любое время — — Да

Сертификация

Соответствуйте профстандарту «Педагог-практик»

Сертификат соответствия ПрСт. — Да

Внесение в реестр сертификации — Да

Международный уровень — Да

Удостоверение

Повышайте квалификацию (любой курс, кроме авторских)

Курсы на 36, 72, 108, 144 и 180 ч. — Да

Выдача удостворения гос. образца — Да

Доставка — Да

Видеоархив

Обучайтесь на профильных и смежных лекциях

Весь видеоархив —

Пособия ко всем лекциям — Да

Сертификаты ко всем лекциям — Да

Подборки

Смотрите подборки лекций на общие темы

Подборки будущих лекций — Да

Подборки видеозаписей — Да

Итоговый сертификат на 36 ч.

Аттестация

Всё необходимое для успешной аттестации

Документы для аттестации Да

Знания для аттестации — Да

Проверка соответствия документов — Да

Подключайтесь и смотрите онлайн-занятия и видеозаписи

Сертификат о ПрофПрактике на 256 ч.

Просмотр истории занятий с детьми в видеозаписях

Наглядная работа специалиста — Да

Динамика результатов занятий — Да

Доступно в любое время — — Да

Супервизия

Разбираются занятия с нашими учениками на практике

Разбор видео наших занятий — Да

Консультации по увиденному — Да

Расписание — 20 раз/мес. по 60 мин.

Наставник

Наставник разбирает Ваши занятия по Вашим ученикам

Разбор видео Ваших занятий -Да

Консультации по Вашим занятиям — Да

Расписание — 16 раз/мес. по 60 мин.

Работа

Зарабатывайте на занятиях в веб-платформе института

Обучение работать дистанционно — Да

Подключение веб-платформы — Да

Сопровождение наставником — всегда

Сертификация

Соответствуйте профстандарту «Педагог-практик»

Сертификат соответствия ПрСт. — Да

Внесение в реестр сертификации — Да

Международный уровень — Да

Предисловие. Несколько слов о психической травме.

Психологическая (психическая травма) — результат негативного воздействия на психику неблагоприятных факторов среды и событий, приводящих к дистрессу. Часто сочетается с физической травмой, обычно возникает при угрозе жизни или ощущению безопасности человека.

Травма есть последствие чрезмерного стресса и результат опыта, который выходит за пределы возможностей человека справляться с обстоятельствами, а также интегрировать получаемые эмоции по поводу имеющих место событий. Травматическое переживание может включать единичный опыт или череду повторяющихся ситуаций, которые сопровождаются сильным потрясением, которое не проходит спустя недели или даже годы.

З.Фрейд в своих поздних работах пытался показать субъективную природу травмы. Имеют значение в первую очередь не сами внешние события, а то, как они были восприняты человеком, насколько травмирующим оказался полученный субъективный опыт. Даже в отсутствии реального физического, морального или сексуального насилия ребенок может испытать переживание сильной угрозы и невыносимой беспомощности, которое существенно повлияет на его восприятие себя, других людей, окружающей действительности и будет во многом определять дальнейшее поведение. А, наоборот, на другого ребенка реально совершенное физическое насилие может и не оказать столь явного влияния. Это объясняет то, почему на одни и те же события, люди реагируют различным образом.

Что провоцирует

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в ответ на действие психотравмирующего фактора и характеризуется нарушением нормальной работы психики. Заболевание приводит к появлению психопатологических состояний, привносящих большие трудности во все сферы человеческой деятельности, разрушая семью и толкая человека, в итоге, к социальной изоляции и одиночеству.

Конечно, не все люди, подвергшиеся воздействию сильного стрессора, подвержены ПТСР. Однако развивается оно у 70% людей, переживших травматическое событие. Его появление – свидетельство полной беспомощности, бессилия и кошмарного ужаса перед препятствием.

В первую очередь, подвержены этому расстройству люди, побывавшие в зоне боевых действий. Неспроста болезнь также носит название «вьетнамский» или «афганский синдром». Самолично убивая человека или становясь свидетелем кровавой бойни, такие бойцы испытывают сильнейшее потрясение.

Но исследования, проводимые после Второй мировой войны, привели к формированию нескольких гипотез насчет возникновения ПТСР:

• наличие у больного внутриличностных конфликтов еще до разворачивания боевых действий;
• у каждого человека существует свой предел выносливости. Если переступить этот предел, то запускается механизм психологической декомпенсации, и проявляется так называемое боевое истощение;
• третья гипотеза предполагает, что в развитии ПТСР виноваты внешние факторы, такие как недосыпание, переутомление, разлука с близкими;
• конфликт интересов: стремление выжить – стремление исполнить долг.

Известна история одного молодого американского морпеха, который с 2008 по 2013 год проходил службу в Афганистане и был удостоен наград за хорошую службу. Уйдя из армии, проживал с матерью. В 2017 году он попал в поле зрения полиции, устроив разгром в своем доме. А еще через год в Лос-Анджелесе он расстрелял 12 посетителей одного из местных баров, после чего застрелился сам. Специалисты установили, что причиной трагедии стал посттравматический синдром, развившийся в ходе военной службы. 

Изучать посттравматическое расстройство начали еще в 1888 году. В это время Герман Оппенгейм (немецкий врач-невропатолог) ввел в обиход понятие посттравматического невроза. И объединил под этим названием многие симптомы, которые сегодня причисляются к ПТСР.