Алекситимия: что это, признаки и причины

Алекситимия как психологическая проблема

Расстройство встречается у 5–25% условно здоровых людей (речь идет об отсутствии психических болезней). Такой разброс в эпидемиологических данных объясняется различиями в методах диагностики.

В любом руководстве по психологии есть огромный раздел, посвященный чувствам и переживаниям. Но на практике простой вопрос «Что вы чувствуете» часто вызывает у пациента затруднение и замешательство, и врач в большинстве случаев слышит стандартный ответ «Я не знаю». Многие психотерапевты интерпретируют эту фразу как сопротивление и нежелание думать, и лишь квалифицированные, практикующие специалисты (а в клинике «Лето» доктора имеют богатый опыт работы с пациентами с подобной проблемой) могут распознать за этими словами тяжелое и мучительное для человека эмоциональное расстройство.

Аутизм и алекситимия: модель психического

Модель психического — это социально-когнитивные навыки, которые позволяют представлять психическое состояние других людей отличное от твоего собственного. Эта модель чужого психического состояния может включать эмоции, представления и мысли.

Согласно теории когнитивного развития Жана Пиаже, мысли и коммуникация маленьких детей сначала являются эгоцентричными — ребенок младше четырех лет не может представить чужое психическое состояние, и ему кажется, что другие люди слышат, видят, думают и чувствуют все то же, что и он сам. С возрастом эгоцентричность снижается и постепенно формируется модель психического.

Модель психического определяет нашу способность понимать других людей и правильно предполагать, что думают и чувствуют окружающие. Эта способность играет ключевую роль в развитии социальных навыков. Некоторые аутичные люди и/или люди с алекситимией испытывают с этим сложности, потому что они не понимают собственные эмоции и, соответственно, эмоции других.

Это значит, что неспособность понять чужие чувства не обязательно говорит об неразвитости модели психического. Это может быть следствием искаженного восприятия собственных эмоций. А если человеку сложно интерпретировать собственное психическое состояние, то ему будет так же сложно понять состояние других.

Интерпретация

В обеих версиях шкалы имеются общие принципы перевода ответов в баллы:

Вариант ответа	В прямых значениях	В обратных значениях
Совершенно не согласен	1 балл	5 баллов
Скорее не согласен	2 балла	4 балла
Ни то, ни другое	3 балла	3 балла
Скорее согласен	4 балла	2 балла
Совершенно согласен	5 баллов	1 балл

TAS-26

Баллы распределяются следующим образом:

Ответ	Номера утверждений
В прямых значениях	2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 14, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26.
В обратных значениях	1, 5, 6, 11, 12, 13, 15, 16, 21, 24.

Нормальным уровнем считается не более 62 баллов. Значения в 74 и более балла соответствуют явной алекситимии, остальные значения — промежуточным степеням.

При адаптации в НИИ им. Бехтерева были получены следующие значения алекситимии:

Больные неврозами: 70 баллов
Больные психосоматическими заболеваниями: 72 балла
Больные бронхиальной астмой: 71,8 балла
Больные гипертонической болезнью: 72,6 балла
Больные язвенной болезнью 71,1 балла
Контрольная группа здоровых: 59 баллов.

TAS-20

Шкала	В прямых значениях	В обратных значениях
Трудности идентификации чувств	1, 3, 6, 7, 9, 13, 14
Трудности описания чувств	2, 11, 12, 17	4
Экстернального мышления	8, 15, 16, 20	5, 10, 18, 19

Структура

TAS-26 состоит из 26 вопросов, из которых ряд интерпретируется в прямых значениях, а ряд — в противоположных, что позволяет снизить установочность ответов испытуемого. В оригинальном варианте не имеет внутренних субшкал, весь результат выражается одним значением.

В отличие от оригинальной версии, TAS-20 имеет 3 подшкалы: Трудность идентификации чувств (ТИЧ), трудность описания чувств (ТОЧ) и внешне-ориентированное (экстернальное) мышление (ВОМ). Четвёртый компонент, входящий, по замыслу автора, в алекситимический синдром — бедность фантазий и чувственных ассоциаций — не имеет своей шкалы, однако подразумевается, что он также описывается третьей шкалой.

Алекситимия и другие состояния

Существуют исследования алекситимии, которые показали ее связь с нарушениями пищевого поведения. Они показали, что алекситимия чаще встречается у людей с проблемами пищевого поведения, чем у людей в контрольной группе.

В среднем, людям с пищевыми расстройствами трудно распознавать или называть свои чувства. Это может быть связано с тем, что люди с проблемами эмоционального восприятия могут чаще обращаться к дезадаптивным практикам, чтобы справиться со стрессом. Эти дезадаптивные практики могут включать крайние ограничения в питании, переедание или вызывание у себя рвоты.

Одно исследование показало (Nowakowski, et al. 2013), что если детей учат тому, что эмоции являются чем-то негативным, например пугающим или неуместным, то это приводит к убеждению в том, что эмоции выражать нельзя. В результате в ответ на свои эмоции люди начинают испытывать такие вторичные эмоции, как вину или стыд. В свою очередь, это может привести к дезадаптивным эмоциональным реакциям.

Это исследование обнаружило, что люди с пищевыми расстройствами очень часто не могут распознать и описать свои эмоции, вероятно, это является следствием нарушений эмоциональной саморегуляции.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Ожирение представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с избыточным накоплением жировой ткани в организме и тесно ассоциированное с сахарным диабетом 2 типа (СД2), сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, патологией опорно-двигательного аппарата, нарушениями функций репродуктивной системы и др. В настоящее время темпы нарастания распространенности ожирения принимают масштабы пандемии, в связи с чем избыточная масса тела, ожирение и ассоциированные с ними патологии приобрели черты социально значимых заболеваний, особенно в экономически развитых странах . Еще до последней четверти XX в. частота ожирения в экономически развитых странах была не более 10%, однако впоследствии, в период с 1975 по 2016 гг., распространенность этого заболевания увеличилась более чем в 3 раза . По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 2016 г., во всем мире избыточный вес имели 39% мужчин и 40% женщин, а ожирение – 11% мужчин и 15% женщин .

Ожирение рассматривается как многофакторное заболевание, важнейшими причинами развития которого являются особенности образа жизни (питания, физической активности, режима дня, урбанизация и др.), а также комплекс генетических, эпигенетических, биологических и психологических факторов, обуславливающих избыточное накопление жира и препятствующих эффективному снижению и удержанию массы тела. Отдельное место в структуре причин возникновения ожирения занимают психологические факторы. В настоящее время считается, что в большинстве случаев прогрессирующий и рецидивирующий набор массы тела обусловлен низкой физической активностью в комплексе с разнообразными нарушениями и расстройствами приема пищи, вызывающими переедание . Разделяют клинические формы расстройства пищевого поведения (РПП) – нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание, синдром ночной еды, а также множество субклинических вариантов – нарушения пищевого поведения, включая ограничительный, эмоциогенный и экстернальный его типы . Нарушения «взаимоотношений с едой» являются не только факторами, способствующими набору массы тела, но также причинами, по которым традиционные методы лечения ожирения могут оказаться неэффективными, замедляя снижение веса или препятствуя ему и обуславливая прогрессирующее, рецидивирующее течение заболевания и его осложнений. В связи с этим определение, выявление и своевременная коррекция психологических характеристик личности, способствующих возникновению и поддержанию РПП, а также ассоциированных с избыточной массой тела и ожирением, могут иметь большое значение в создании эффективных комплексных программ лечения ожирения, повышении приверженности и мотивированности пациентов и профилактике эффекта ускользания и рецидивов заболевания.

Среди разнообразия психологических факторов, влияющих на возникновение и развитие РПП и ассоциированных с ожирением, особого внимания заслуживает изучение алекситимии, учитывая высокую распространенность этого нарушения у лиц с избыточным весом и ожирением, а также его предикторную роль в развитии РПП. Так, К.Wheeler и R.D. Broad рассматривают алекситимию как фактор, предрасполагающий к ожирению и одновременно затрудняющий его лечение .

Помощь при алекситимии

Поведенческая терапия и обучение тому, как обращать внимание на социальные сигналы и как придерживаться негласного этикета во время коммуникации, могут помочь аутичным людям, даже при отсутствии алекситимии. Ниже приводятся некоторые подходы, которые могут облегчить распознавание эмоций

1. Обучение распознаванию эмоций с помощью визуальной поддержки

Аутичных детей можно учить распознавать чужие эмоции. Первоначально такое обучение, как правило, проводится по рисункам и фотографиям других людей. Также можно учить ребенка разным эмоциям, моделируя их для ребенка на себе. Одновременно можно просить ребенка тоже выразить ту или иную эмоцию с помощью языка тела.

КБТ является эффективным и научно-обоснованным подходом для помощи в регуляции и управлении своими эмоциями. Существуют когнитивно-поведенческие техники, которые направлены на помощь в определении своих эмоций, а также в оценке неверных предположений, основанных на своих эмоциях.

В рамках КБТ также проводится обучение эмоциональной регуляции с помощью осознанности. Практики осознанности учат людей определять свои эмоции и замечать, как эти эмоции отражаются в ощущениях тела. Людям с алекситимией эти техники могут помочь распознавать свои эмоции, справляться с ними и определять их словесно. Практики осознанности также способны улучшить способность вспоминать свои эмоциональные состояния.

3. Когнитивная переоценка

Когнитивная переоценка — это стратегия КБТ, которая направлена на изменение того, что мы думаем о той или другой ситуации. Люди с алекситимией, а также аутичные люди могут использовать эту стратегию, чтобы понять, что им не обязательно реагировать на каждый стимул, вызывающий эмоциональную реакцию, и что не каждая эмоция обязательно является угрожающей. КБТ с когнитивной переоценкой позволяет научиться тому, что каждая эмоция, включая грусть, радость или злость выполняет свою важную роль.

Наконец, важно понимать, что алекситимия — это не столько клинический диагноз, сколько описание личной особенности, которая встречается у самых разных людей. Просто среди аутичных людей она встречается чаще

Исследования показывают, что алекситимия является фактором риска для развития депрессии и тревожных расстройств.

Неспособность распознать свои эмоции и, как следствие, понять свои внутренние конфликты или рассказать о своих переживаниях другим людям может привести к депрессии. Поэтому люди с алекситимией и/или аутизмом, которые испытывают сложности с эмоциональной регуляцией, подвержены высокому риску тревожности и депрессии.

У некоторых аутичных детей проблемы, связанные с алекситимией, могут приводить к приступам сильной тревожности или агрессивному поведению. Это может быть связано с тем, что непонимание собственных чувств делает окружающий мир более непредсказуемым и угрожающим

Для того чтобы это изменить, важно не только учить аутичных детей навыкам понимания и уместного выражения эмоций, но и помогать «нейротипичному миру» лучше понимать и принимать аутичных людей. В то же время аутичному ребенку нужно обучение о том, как замечать социальные сигналы и как можно лучше адаптироваться к реалиям эмоционального мира

Ссылки

Bird, G., Cook, R. (2013). Mixed emotions: the contribution of alexithymia to the emotional symptoms of autism. Translational Psychiatry, 3, e285. https://doi.org/10.1038/tp.2013.61

Kinnaird, E., Stewart, C., & Tchanturia, K. (2019). Investigating alexithymia in autism: A systematic review and meta-analysis. European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists, 55, 80–89. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.09.004

Nowakowski, M.E., McFarlane, T. & Cassin, S. (2013). Alexithymia and eating disorders: a critical review of the literature. Journal of Eating Disorders, 1, 21 https://doi.org/10.1186/2050-2974-1-21

Poquérusse, J., Pastore, L., Dellantonio, S., & Esposito, G. (2018). Alexithymia and Autism Spectrum Disorder: A Complex Relationship. Frontiers in psychology, 9, 1196. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01196

Как помочь человеку справиться с алекситимией

Зачастую ни близкие, ни сами люди с данным синдромом не осознают свой диагноз. Обычно алекситимик обращается за помощью к врачу по причине соматических проявлений и дискомфорта. И в процессе изучения происхождения проблем проясняется ее истинная природа. Так как же помочь близкому человеку со столь специфичным расстройством личности? Психолог Джен Омар советует практиковать следующие методы:

01Следует завести личный дневник, который станет наблюдателем не только внешней жизни, но и внутренней. Записывая все переживания, непонятные эмоциональные состояния, человек будет иметь полную картину происходящего перед собой. Фиксируйте телесные ощущения и моменты, в которые они появились. Начальник похвалил, у вас чуть закружилась голова. На переходе резко затормозил автомобиль – похолодело в груди.

02Художественная практика и арт-терапия как вариант невербальных способов выражения эмоциональных состояний также полезны. Изображая персонажей, человек «рисует эмоции» на их лицах в своем собственном понимании.

03Йога, медитация и релаксация дают основу для погружения в свой внутренний мир, стимулируют работу воображения и фантазию.

04Помогайте близкому человеку с алекситимией разбираться в своих чувствах. Задавайте наводящие вопросы. Например, отметьте, что он выглядит расстроенным, спросите, что произошло, с кем он говорил, на какую тему вел беседы. Вы сами определяете его эмоциональное состояние и даете своего рода ориентир. Рассказывайте о себе и своих чувствах

Акцентируйте внимание на телесных ощущениях, чтобы человек понял взаимосвязь

Связь с психическими заболеваниями

Алекситимия обычно встречается у людей с определенными психическими расстройствами, включая депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Депрессия

Некоторые исследования указывают на то, что клинические особенности депрессии в некоторой степени зависят от наличия алекситимии. Лица с сопутствующими депрессивными расстройствами и алекситимией имеют более тяжелые симптомы депрессии, психоза и фобий.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Несколько небольших исследований показывают, что алекситимия чаще встречается у людей с ПТСР. Исследование 1997 года, в котором сравнивались выжившие после Холокоста с ПТСР и без него, показало, что люди с ПТСР имели более высокие баллы по тестам на алекситимию, чем те, у кого не было ПТСР.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Исследование 2013 года на 50 детях с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) отмечает связь между алекситимией и гиперактивностью и импульсивностью.

Расстройство пищевого поведения

Обзор 2021 года показывает, что люди с расстройством пищевого поведения не могут идентифицировать и описать свои эмоции. Другие исследования связывают алекситимию с худшими результатами лечения расстройств пищевого поведения.

Ученые также связывают алекситимию с другими состояниями, в том числе такими как:

суицидальность;
шизофрения;
нейродегенеративные заболевания.

Связь с психосоматическими заболеваниями

Люди с алекситимией испытывают столько же эмоций, сколько каждый из нас. Просто они не способны их выразить. Получается, эмоции вытесняются психологическими механизмами на подсознательный уровень. Телесные проявления невыраженных эмоций тем временем продолжают «собираться». Так появляются зажимы и блоки в теле, нарушается количество вырабатываемых гормонов. Следствием всего этого становятся психосоматические заболевания.

Возможные психосоматические патологии, являющиеся следствием алекситимии:

ишемическая болезнь сердца
артериальная гипертензия (гипертония)
аллергия
дерматит
мигренеподобные головные боли
язва желудка или 12-перстной кишки
колит
дуодениты
гастриты
бронхиальная астма
атеросклероз сосудов

Осложнением рассматриваемого расстройства является и ожирение. У людей с лишними килограммами исследователи отмечают наличие алекситимии во многих случаях. Поскольку люди с данным расстройством сложно осознают свои ощущения и чувства, они нерегулярно и много питаются.

Симптомы

Проявления алекситимии касаются не только эмоций. Ниже приведены основные из них:

проблемы с восприятием и облечением в слова своих эмоций
трудное понимание эмоций других людей, что влечет за собой проблемы в общении
развивающаяся постепенно склонность к одиночеству
ограниченность воображения, проблемы с фантазией
отсутствие способностей к творческой работе
отсутствие сновидений или редкие сны, в которых фигурируют только обычные, бытовые ситуации и действия
четкое мышление, с утилитарной направленностью
отсутствие мечтаний
неверие в интуицию
сложность в отличии телесных ощущений и эмоций

Алекситимия — диагностика

Алекситимия не является расстройством психического здоровья, поэтому врачи и специалисты в области психиатрии не могут официально диагностировать это состояние. Тем не менее, существуют анкеты и шкалы, которые используются для выявления признаков алекситимии.

К ним относятся:

Торонтская Алекситимическая Шкала (Toronto Alexithymia Scale, TAS)

, которая оценивает:

способность человека идентифицировать чувства и отделять их от физических ощущений;
способность передавать чувства другим людям;
склонность проявлять внешне ориентированное мышление (а не интроспективный стиль мышления);

Опросник алекситимии Бермонда-Ворста (the Bermond-Vorst Alexithymia Questionnaire, BVAQ)

, который состоит из 40 пунктов в следующих пяти подшкалах:

эмоции;
фантазии;
идентификация;
анализ;
вербализация.

Симптомы алекситимии

Симптоматическая картина алекситимии может иметь разную степень выраженности, однако заподозрить психологическое расстройство не так уж сложно, если проанализировать особенности характера, поведение и физическое состояние человека. Так для людей, страдающих алекситимией характерны следующие особенности:

Неспособность понять и описать собственные эмоции и, как следствие, стремление к одиночеству;
Отождествление эмоциональных переживаний с физическими и использование соответствующих слов для описания (теплые чувства, холодно на душе, больно в душе и т.д.);
Скудная фантазия и ограниченное воображение – люди с такой патологией не способны к творчеству и креативному мышлению. Мечтам и фантазиям они предпочитают приземленные бытовые проблемы;
Мысли и суждения алекситимитиков банальны, логичны и структурированы, среди них часто встречаются интеллектуально развитые люди. Люди с алекситимией не склонны доверять интуиции и принимают только логически обоснованные решения;
Ощущение неловкости и потерянности, если приходится сталкиваться с чувствами и эмоциями других людей;
Редкие и обыденные сновидения или полное их отсутствие.

Признаки алекситимии имеют и физическое проявление. Например, позы алекситимитиков однообразны и могут сохраняться в течение длительного времени. Мимика не выражает практических никаких эмоций, а само лицо напоминает карнавальную маску.

Непрожитые и невыраженные эмоции приводят не только психологическому дисбалансу, комплексам и блокам, но и имеют физические проявления в виде заболеваний психосоматической природы. Так, последствиями алекситимии могут быть гормональные нарушения, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, мигрени, кожные высыпания, скачки артериального давления и др.

Какие симптомы есть у алекситимии?

Согласно одному исследованию (Poquérusse, et al. 2018), признаки алекситимии включают:

трудности с определением своих чувств и различением чувств и телесных ощущений от эмоционального возбуждения;
трудности с описанием своих чувств другим людям;
сниженная способность к фантазированию и мысленному представлению;
когнитивный стиль, ориентированный вовне, привязанный к внешним стимулам;
сниженная способность к пониманию точки зрения других людей, трудности с пониманием и описанием чужих эмоций.

Сложности с осознанием эмоциональных состояний приводит к тому, что человек не понимает свои собственные чувства и ему сложно понять или распознать вербальные или невербальные признаки эмоций, например в мимике или тоне голоса. Это, в свою очередь, приводит к проблемам с эмоциональной регуляцией. Таким же образом человеку трудно понять эмоции других людей, что приводит к трудностям в социальном взаимодействии.

Что такое алекситимия?

Специалисты в области психического здоровья не считают его расстройством, хотя оно может встречаться наряду с некоторыми психическими заболеваниями.

Питер Сифнеос (Peter Sifneos), психиатр и заслуженный профессор психиатрии в Гарвардской Медицинской школе, впервые описал алекситимию в начале 1970-х годов. Это слово происходит от греческого: «A» означает отсутствие, «lexis» означает слово, а «thymos» — эмоцию. В целом алекситимия переводится как отсутствие слов для эмоций.

Люди с алекситимией имеют проблемы с самоанализом и наблюдением за собственными психическими и эмоциональными процессами.

Алекситимия также затрудняет идентификацию и реакцию на эмоции других людей. Эти проблемы могут привести к трудностям в социальных условиях и межличностных отношениях.

Особенности

Признаки алекситимии не следует игнорировать. Они способны привести к усугублению ситуации. Иногда человек настолько теряется, что совсем перестает понимать, что с ним происходит. Это грозит дополнительными проблемами, которые не так просто решить. Отсутствие сил и опыта может ввести в состояние неминуемого замешательства. Некоторые особенности алекситимии лучше знать заранее.

Отделение чувств от логики

Человек перестает обращать внимание на собственные чувства. В какой-то момент ему становится проще жить, никуда не вкладывая душу и не пытаясь осмыслить происходящее

Говоря иными словами, индивид живет головой, логическими умозаключениями. Его бесполезно переубеждать в том, что можно иначе строить отношения, приходить к положительным изменениям. Происходит бессознательное выключение чувств, дабы не испытывать дополнительных разочарований. Эмоциональная отстраненность и неспособность к переживанию продиктованы невозможностью погружаться в болезненные воспоминания. Личность когда-то не справилась с эмоциями, потому теперь предпочитает забыть прошлое и все держать под неусыпным контролем.

Чувство пустоты

Алекситимия вызывает похожие ощущения как при утрате чего-то значимого и ценного. Постепенно формируется чувство звенящей пустоты, которая оглушает своей бездонностью. Однако эта пустота не создает видимого дискомфорта, она становится комфортной, в какой-то степени убаюкивающей. Личность оправдывает себя тем, что с ней в прошлом поступили некрасиво, следовательно, для бездействия имеются все основания. Редко кто осознает, что утрата социальных связей и отношений способствует накоплению внутреннего беспокойства и неудовлетворения.

Обвинение окружающих

Накопленные негативные эмоции ищут выхода, как бы настойчиво их ни пытались спрятать. Иногда спор с самим собой достигает поистине сокрушительных размеров. Личность оправдывает собственное бездействие тем, что окружающие все равно не заметят того, что с ее стороны прикладывались какие-то старания. Начинается активное обвинение окружающих. Это позволяет избавляться от части отрицательных моментов путем выплеска негативных чувств. Только такой человек вряд ли предпочтет с кем-то ругаться вслух. Скорее всего, в ход пойдут тайные замечания, проговоренные вполголоса или мысленно.

Формы алекситимии

Исследование алекситимии позволило выявить несколько форм этой патологии:

Первичная алекситимия — плохо поддается терапии, поскольку относится к категории врожденных патологий. Развитие первичной формы, как правило, имеет биологическую причину. Зачастую это последствия гипоксии плода, небольшие пороки развития, перенесение сложных инфекционных и вирусных заболеваний в детстве;
Вторичная алекситимия – приобретенная патология, причиной которой может быть сильный стресс, психологическая и физическая истощенность организма, психологические травмы, неврологические и психологические заболевания.

Лечение алекситимии

Чаще всего психологи применяют комплексный подход в лечении расстройства — различного рода терапии (включая гештальт—,арома- и арт-терапию), медикаментозное лечение (гормональные, седативные, успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы).

Также очень важно развивать воображение, нормализовать гормональный фон и обмен веществ, поднимать иммунитет.

Важно! Самостоятельно справиться с проявлениями алекситимии сложно, т.к. больные не могут выразить что они чувствуют и проанализировать это состояние

Только психолог или психотерапевт может подобрать эффективное лечение.

Алекситимия — причины

Специалисты не знают точной причины алекситимии. Некоторые исследования показывают, что это может быть результатом следующих условий:

Генетика . Исследования близнецов показывают, что существует генетический компонент алекситимии. Люди с большей вероятностью имеют алекситимию, если близкий родственник также имеет данное состояние.
Окружающие факторы . То же самое исследование близнецов также указывает на то, что факторы окружающей среды играют роль в алекситимии. Примеры факторов окружающей среды включают в себя детские травмы, наличие физического или психического состояния здоровья или социально-экономических факторов.
Травма головного мозга . Исследования показывают, что люди с повреждением области мозга, известной как передний островок, имеют повышенный риск развития алекситимии.

Причины алекситимии

Что именно вызывает алекситимию, достоверно неизвестно. Возможно, она может быть врожденной, то есть связанной с какими-ти генетическими нарушениями или проблемами в структурах головного мозга []. Приобретенная алекситимия может проявляться под влиянием окружения или, например, из-за психологических травм.

По мнению Михаила Валуйского, у алекситимии две основные причины.

Примерно в 90% случаев в семье человека с алекситимией в детстве был запрет на эмоции — нельзя было показывать свое огорчение или радость. Все должно было быть строго, обоснованно, правильно, логично. Таких семей довольно много, и в них могут вырасти дети, которые все чувствуют, но не знает, что это за эмоции. Им никто не никто не объяснял, что такое любовь, нежность, злость, счастье. Чаще всего ребенок из такой семьи может хорошо описать эмоции стыда и вины, потому что все детство его стыдили и обвиняли. А вот со злостью или с положительными эмоциями будут проблемы. Кроме запрета на проявление эмоций, бывает и запрет на требование чувств от родителей. «Отстань от меня», «отцепись от меня» — так говорят в эмоционально холодных семьях. И ребенок страдает не от того, что не чувствует эмоций, а от того, что не понимает других. Другие люди, в отличие от его родителей, выражают свои чувства, но он не может их распознать и адекватно отреагировать.
В оставшихся 10% случаев алекситимия — это один из симптомов тяжелого психического расстройства, например шизофрении. У человека может быть апатия, он не испытывает никаких эмоций, и ему вполне комфортно. Бывает алекситимия и при тяжелой депрессии. Болезненное психическое бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) также соотносится с понятием алекситимии. В таком состоянии человек не испытывает никаких эмоций и очень мучается из-за этого. Например, страдающая тяжелой депрессией мать не чувствует любви к своим детям и корит себя за это. Но в подобных случаях алекситимия сопровождается и другими симптомами.

Чем опасна алекситимия?

Стоит отметить, что Питер Сифнеос не считал алекситимию психическим заболеванием, а именно специфичной характеристикой личности.

Но сама по себе алекситимия может пагубно сказаться на здоровье – как на психическом, так и на физическом.

Невозможность выразить эмоции отражается на психосоматическом состоянии человека. Накопленные чувства, которые не получили выхода (ни в вербальном, ни телесном отношении), приводят к различным психосоматическим заболеваниям.

Люди испытывают головные боли, боли в животе и спине, мышечные зажимы и спазмы. При этом описать характер недомогания они могут, но не дать оценку их происхождения.

Алекситимия может быть приобретенной из-за злоупотребления алкоголем и запрещенными препаратами, но также может спровоцировать зависимости. Постоянный стресс и тревожность, вызванные непонятными ощущениями и неотреагированными эмоциями, формируют негативную самооценку.

Не понимая, что с ним происходит, человек подсознательно обвиняет себя в неудачах. Это ведет к депрессии, выход из которой алекситимическая личность пытается найти через алкоголь и запрещенные препараты.

Кроме того, алекситимия была обнаружена у пациентов, страдающих видами нарушений пищевого поведения – нервной анорексией, нервной булимией и компульсивным перееданием.

Изображение с сайта shutterstock.com

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время распространенность ожирения и ассоциированных с ним заболеваний, в том числе СД 2 типа, достигла масштабов пандемии. Несмотря на то что гиперкалорийное питание и низкая физическая активность считаются ведущими причинами развития ожирения, существует множество других факторов, ассоциированных с избыточной массой тела. В частности, алекситимия является фактором, который не только предрасполагает к набору массы тела, но и прогнозирует неэффективность лечения и преждевременное выбывание из программ по лечению ожирения и РПП.

В настоящее время бариатрические операции являются эффективным методом лечения ожирения. Однако актуальной остается проблема повторного набора веса у людей с диагностированной алекситимией. В связи с этим необходимо комплексное обследование пациентов на дооперационном этапе и последующее тщательное динамическое наблюдение после операции. Возможная клиническая стратегия по планированию психотерапевтических мероприятий могла бы предотвратить развитие проблем, ассоциированных с алекситимией. Тем не менее многое в этом вопросе еще является неопределенным и требует дальнейшего изучения.