Психология беременности и материнства

Причины невынашивания беременности на ранних сроках

Когда говорят о ранних потерях беременности, доктора и пациенты, как правило, опасаются возникновения у ребенка хромосомной патологии и различных аномалий. Однако такое обычно случается при спорадических (случайных) потерях беременности (ведь ни одна беременная женщина не застрахована от раннего выкидыша). При подобной случайной ситуации у эмбриона действительно присутствует множество (до 60%) хромосомных отклонений.

Но когда речь идет о паре, которая теряет беременности регулярно, то в таких ситуациях хромосомный фактор встречается намного реже — в 7-10% всех случаев выкидышей.

В случае регулярных потерь беременности необходимо провести более детальное гормональное обследование:

• функции щитовидной железы;
• обмена глюкозы;
• уровня пролактина.

Анатомический фактор тоже имеет значение. К примеру, довольно часто женщина даже не подозревает о том, что у нее присутствует порок развития матки (седловидная матка, матка с перегородкой). Эти пороки никак не мешают женщине в ее жизни и не сказываются на обычных функциях. Однако в плане репродукции и вынашивания детей порок может влиять на потери беременности.

Есть и другие, более редкие, факторы невынашивания беременности — к примеру, антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные патологии. Определить наличие иммунологических причин невынашивания беременности можно в специальной иммунологической лаборатории Центра имени В.И. Кулакова или других клиник.

Приложение 2

СПОСОБ ОБСЛЕДОВАНИЯ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ, СТРАДАЮЩЕЙ БЕСПЛОДИЕМ

1. Клиническое обследование:

• психосексуальная и сексологическая оценка;
• данные анамнеза: длительность бесплодия;
• соматические статус пациентки;
• данные гинекологического обследования;
• исследование состояния молочных желез;
• влагалищное исследование.

2. Выявление механических факторов бесплодия путем гистеросальпингографии, пертубации, лапароскопии.

3. Специальные методы исследования:

• графики базальной температуры в течение трех менструальных циклов;
• гормональное исследование, фолликулометрия;
• рентгеноскопия черепа.

4. Исключение мужского бесплодия:

• консультация андролога с исследованием мошонки, ректальным исследованием;
• анализ спермы.

Как создать доверительные отношения с акушером-гинекологом

Чтобы вы могли ощущать психологический комфорт, вашу беременность должен вести человек, которому вы доверяете. Если у вас есть доктор, спросите себя:

• приятно ли вам общаться с вашим врачом? с каким настроением вы выходите из кабинета?
• отвечает ли врач подробно и понятно на все ваши вопросы?
• готов ли ваш доктор быть на связи с вами, дает ли он вам свой номер мобильного телефона? Конечно, он не обязан так поступать. Но ответственные врачи все же всегда заботятся о пациентах и готовы в исключительном случае коротко пообщаться даже в нерабочее время;
• уважает ли вас врач?
• будет ли он внимательно слушать ваши вопросы? будет ли он бережен и аккуратен с вашими чувствами?

Доверие к доктору может складываться из нескольких аспектов.

• Пожалуй, первое и самое главное — у него за плечами должна быть профессиональная история ведения беременности и благополучных родов. Возможно, вам его кто-то порекомендовал.
• Он не жалеет времени, чтобы ответить на все ваши вопросы.
• Он тщательно собирает анамнез, чтобы исключить возможные осложнения.
• Если возникают проблемы, он честно обсуждает с вами плюсы и минусы каждого способа их преодолеть, но окончательное решение принимает сам. Хороший врач не позволит себе оставить вас без анализов, если вам не хочется их сдавать, и не будет выписывать более дешевое лекарство, если оно неэффективно. И наоборот, он не будет рекламно продвигать более сложное и дорогое, если к нему у вас нет достаточных показаний.
• Он сотрудничает с другими врачами в клинике, которые подменяют его во время выходных, отпусков и больничных. Сотрудничает — значит знает, кому и как передаст вашу карту на время своего отсутствия.
• Он уверен в себе и в своих методах.
• Он не обвиняет вас, если вы что-то сделали неправильно.
• Он делает все, чтобы поддерживать в вас положительный настрой.

Доктор должен нас оберегать, утешать и поддерживать

Поскольку вы ждете от врача честности, то для построения доверительного контакта с доктором важно, чтобы со своей стороны вы тоже были максимально откровенны. Если есть что-то, что вызывает стыд и смущение, это все равно важно озвучить — перенесенные болезни, аборты и другие обстоятельства вашей жизни, которые хотелось бы забыть.

Кроме этого, важно сразу говорить, если что-то в поведении доктора вас смущает или задевает. Например: «Не могли бы вы называть меня по имени, когда даете указания медсестре?» Если вы видите, что доктор без неуместной реакции корректирует свое поведение для вас, — это хороший знак

Если же нет, то надолго в этом кабинете задерживаться не стоит.

Невынашивание беременности: клинические рекомендации эксперта

Что полезно сделать до наступления беременности?

Привести вес в норму. Если вес женщины далек от идеального, надо хотя бы попытаться приблизить его к норме. Это относится не только к избытку массы тела, но и к ее недостатку. Было доказано, что очень низкая масса тела является фактором риска не только ранних выкидышей, но и преждевременных родов.

Принимать фолиевую кислоту, витамин Д и железо. Было доказано, что прием фолиевой кислоты, витамина Д и железа способствует успешной репродукции. Особенно, если у женщины присутствует железодефицит (наличие которого легко проверить, сдав анализ). Учитывая, что многие российские зоны относятся к проблемным по дефициту витамина Д, его прием является обязательным при подготовке к беременности

Суточная доза фолиевой кислоты должна составлять в период беременности 800 мкг.

Отказаться от курения, которое нарушает репродуктивную функцию.

Обратить внимание на наличие хронических заболеваний и обсудить схему терапии с врачом до беременности. Как правило женщина начинает заниматься собственным здоровьем, когда беременность уже наступила, однако сделать это необходимо заранее.

Дозировать физическую активность

Активность должна быть обязательно. Но если женщина никогда не занималась спортом, начинать активные нагрузки в период беременности нежелательно.

Изменить образ жизни. Необходимо сбавить темп и нацелиться на вынашивание желанного ребенка в спокойной обстановке.

Как перестать стремиться к «идеальной» беременности

Хотим мы того или нет, но в обществе существует устойчивое представление о том, какой должна быть беременность. Согласно ему, улыбающаяся, полная энергии будущая мама тщательно следит за своим здоровьем, правильно питается, успевает ежедневно дышать свежим воздухом, ходить на курсы подготовки к родам, в бассейн и на йогу для беременных. При этом она активно работает до самого декрета, добиваясь успеха. Дома у такой мамы всегда идеальная чистота, на плите готовятся здоровые сбалансированные блюда, а в сумочке лежит план будущих родов.

Но реальность выглядит не так. Даже если все в порядке, беременную могут беспокоить газы, одышка, проблемы с кожей, ломота в суставах, боль в спине и отвращение при одной мысли о гимнастике, бассейне или прогулке в парке… И вот уже будущая мама чувствует себя «неправильной», не способной справиться с тем, что всеми вокруг считается самым естественным состоянием женщины, ее предназначением и главным смыслом жизни. Мысли о не вписывающейся в «идеал» беременности — дорога к разочарованию в себе и депрессии.

Есть и другая крайность. Игнорируя собственные желания, потребности и сигналы организма, некоторые будущие мамы стараются сделать все, чтобы их беременность казалась благополучной. В это время, когда главным ее стремлением должно стать желание расслабиться и ощутить гармонию, женщина доводит себя до стресса.

Она досконально изучает все справочные материалы, тратит много времени на поиски самого лучшего, самого современного бандажа, неустанно анализирует собственный рацион, взвешивается и контролирует питание, сдает анализы строго в срок, спорит с медиками по поводу марок разных витаминов, изучает всех акушеров города, прописывает план родов с научным обоснованием каждого этапа, посещает занятия сразу в двух школах по подготовке к родам (чтобы ничего не упустить), прослушивает классическую музыку по расписанию, заранее исследует разные методики раннего развития. Стоит ли так поступать? Рано или поздно силы кончатся, и как раз в тот самый момент, когда они будут очень нужны.

Как лечат невынашивание беременности

Когда женщина обращается в клинику по поводу невынашивания беременности, лечение данной патологии происходит в гинекологическом отделении. Именно здесь проводится лечение женщин с миомой матки, эндометриозом, полипами, синехиями, внутриматочными патологиями: все эти проблемы также желательно разрешить до наступления беременности. Сделать это несложно, применяя методы лапароскопической хирургии.

Само лечение проводится до беременности, и в этот период для женщины составляется специальный план — что именно ей необходимо делать на первых сроках, когда беременность наступит. Такой план необходим на тот случай, если женщина будет находиться далеко от наблюдающего врача.

В плане четко отмечено:

• какие лекарства принимать;
• когда обратиться к врачу;
• какие исследования необходимо пройти в ближайшее время.

Тревога во время беременности

В период ожидания малыша будущая мама слышит вокруг множество советов, ей рассказывают истории о беременности и родах, зачастую навязывая свое мнение. При общении с подругами, родственниками, в очереди в консультацию, в интернете она выслушивает разные точки зрения. Это общение иногда вызывает тревогу, будущая мама думает о беременности слишком много, а количество страхов вовсе не уменьшается. Что можно сделать, чтобы с этим справиться?

• Принять свои страхи и тревоги как данность. Любое чувство уйдет, если не бороться с ним, а просто спокойно пережить. Чем больше вы беспокоитесь, тем хуже: хронический стресс негативно влияет на ваше состояние и на самочувствие малыша.
• Найти для себя физическую нагрузку, которая вам действительно подходит, приятна, доставляет удовольствие и отвлекает.
• Реализовываться в творчестве и хобби. Смотрите на красивое, думайте о красивом.
• Ограничить общение с теми, кто портит вам настроение и пугает неприятными рассказами. Пусть рядом с вами будут люди, которые вас поддерживают.
• Познакомиться со спокойной, уверенной в себе мамой, которая с позиций личного опыта может иногда что-то подсказать, ободрить, поддержать.
• Записаться к психологу, желательно по рекомендации человека, которому вы доверяете.

Будьте счастливы и расслаблены, радуйтесь беременности и изменениям, которые с вами происходят.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(86)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(3)
• Инфекционные болезни(1)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(5)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(2)
• Педиатрия(77)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(1)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(1)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(1)
• Эндокринология(1)

Наши услуги

1

Хламидия трахоматис (качественно)

310

2

2

Микоплазма гениталиум (качественно)

310

2

11

Нейссерия гонорея (качественно)

330

2

12

Трихомонас вагиналис (качественно)

330

2

22

Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска 16, 18 типы (количество + генотип)

550

2

38

Общий (клинический) анализ крови

300

1

39

Биохимический анализ крови, базовый (общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, холестерин общий, билирубин общий, глюкоза, железо)

1600

2

42

Вирусный гепатит В (тест-полоски)

400

43

Вирусный гепатит С (тест-полоски)

400

44

ВИЧ (тест-полоски)

500

45

Сифилис (тест-полоски)

400

53

Определение группы крови и резус-фактора

500

2

58

ТТГ (тиреотропный гормон)

490

2

65

ЛГ

530

2

66

ФСГ

530

2

67

Пролактин

530

2

70

Эстрадиол (Е2)

550

2

73

Тестостерон свободный (Тs общ., ГСПГ, ИСА)

1100

2

78

17-оксипрогестерон

620

4

82

Антимюллеров гормон

1500

2

83

Кортизол

550

2

86

ДГЭА-SO4

500

2

160

Ферритин (количество)

560

2

171

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

1400

2

195

Д-димер (количество)

1050

2

196

Протеин S (количество)

1700

6

197

Протеин С (количество)

1800

3

198

Волчаночный антикоагулянт (количество)

950

2

199

Коагулограмма (количество)

1100

2

363

УЗИ органов малого таза (гинекология) 2-мя датчиками

2000

364

Фолликулометрия

800

426

Цитологическое исследование смешанного соскоба с шейки матки и цервикального канала

720

4

427

Жидкостная цитология BD ShurePath с автоматизированной системой просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS

1500

6

435

Спермограмма

1250

2

436

Антиспермальные антитела IgG (MAR-тест) количественно

1050

2

454

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) (количество)

300

2

511

Кольпоскопия

1600

3502

Генетический риск нарушений системы свертывания (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3 — 8 точек)

4300

11

4104

Микроскопия гинекологического мазка из влагалища

350

2

4110

Общий анализ мочи (лабораторный)

310

1

43601

Антиспермальные антитела IgA (MAR-тест) количественно

1050

2

Гормоны во время беременности

Чтобы разобраться с эмоциями беременной женщины, важно понять, от чего они зависят.

Хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ) — это гормон, который начинает вырабатываться сразу же после имплантации эмбриона, то есть на 6 – 8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Его резкий всплеск говорит о факте зачатия, а повышение уровня со временем — о том, что беременность развивается благополучно. Этот гормон словно сообщает организму, что теперь ему нужно позаботиться о будущем малыше, и тем самым меняет работу многих его систем: прекращается ежемесячный цикл вызревания яйцеклеток, а устойчивость к стрессу повышается. И хотя механизм появления утренней тошноты точно врачам не известен, некоторые связывают ее именно с этим гормоном.
Второй важный гормон для беременной женщины — прогестерон. Его выработка позволяет мышцам матки оставаться в расслабленном состоянии, а телу — не отторгать ДНК нового организма. Однако этот гормон расслабляет и остальные мускулы, что приводит к понижению давления, возможным головокружениям, а также появлению изжоги, рефлюкса, повышенному газообразованию, тошноте и другим симптомам. Также прогестерон может вызвать избыточный рост волос на теле.
Повышается и уровень эстрогена

Он важен для развития плода и способствует тому, чтобы матка отвечала на влияние окситоцина — другого важного гормона. Возросший уровень эстрогена приводит к появлению сосудистых «звездочек» и пигментных пятен, тошноте, повышает аппетит, а еще именно он отвечает за нежную красоту беременных — когда о них говорят, что они словно светятся.
Окситоцин по мере развития беременности способствует выделению сосками молока и растягиванию шейки матки.
Пролактин помогает организму выделять молоко и оказывает успокаивающее воздействие на будущую маму.
Релаксин готовит организм к родам, помогая нужным тканям растягиваться, что приводит к тому, что все суставы организма во время беременности становятся более подвижными, также возможно появление болезненных ощущений, жжения, нередко женщина начинает чувствовать себя неуклюжей.

Теперь, когда вы понимаете, как сложно устроен гормональный коктейль в крови будущей мамы, легко осознать, что скачки в вашем настроении — это естественное проявление слаженной работы всех систем вашего организма. Так что ругать себя за них не стоит.

Психологическое равновесие в каждом триместре

Первый триместр — это период привыкания к нарастающим внутри вас изменениям. Обычный для вас способ восприятия мира и себя в нем стремительно меняется. Вкусы, ощущения, самочувствие, настроение — кажется, что не осталось ничего привычного, и приходится заново открывать способы почувствовать себя хорошо.

• Основная задача первого триместра — это поиск точки равновесия, исследование состояния, в котором вам будет удобно, спокойно, надежно.
• В это время имеет смысл немного замедлить свой темп и больше вовлекаться в процессы, которые приносят вам радость.
• А вот постоянно прислушиваться к себе, наоборот, тактика опасная, потому что в первые 3 месяца беременности тревога вспыхивает по любому поводу, а справиться со страхом на фоне гормональных скачков и дурного самочувствия может быть нелегко.

Итак, первый триместр — это поиск равновесия на фоне изменений. Второй триместр — это время, когда живот еще не сильно мешает, первые неудобства уже прошли и, в принципе, сил довольно много.

• Можно затеять какой-нибудь небольшой проект: путешествие, перестановку мебели (руками близких, конечно) или еще что-нибудь, что вам будет интересно. В это время становится проще получать от беременности удовольствие.
• А еще это пора ожидания радостных перемен и период, в котором наблюдать за собой может быть интереснее, чем включаться во что-то внешнее.
• Первые шевеления малыша приносят огромную радость и открывают возможность выстраивать с ним особые отношения — поглаживать его, петь ему песни, рассказывать сказки, вместе с ним ходить на концерты симфонической музыки и дарить ему длинные прогулки.
• Второй триместр — это время узнавания себя в новой ипостаси будущей мамы, и техника безопасности в этот период связана с заботой о том, чтобы беременность была психологически принята и поддержана вашим окружением. Если среди близких есть человек, который сомневается в вашей способности и готовности быть лучшей на свете мамой своему малышу, стоит прекратить общение с ним.

Третий триместр — это время терпения. Беременность длится уже достаточно долго, чтобы перестать удивлять и начать утомлять. Особенно это проявляется в последние 5 недель, когда становится не очень удобно сидеть, лежать, появляются серьезные ограничения в подвижности.

Самое время начать заботиться о своем комфорте на оставшийся период беременности и первое время после родов

Все ли удобно расположено на кухне? Так ли важно гладить одежду? Не сменить ли пылесос? Достаточно ли увлажнен воздух в комнатах? Именно сейчас нужно окончательно решить проблему с капающими кранами, криво висящими шкафчиками и т. д.
Кроме того, пора организовать круг поддержки и наладить гармоничное взаимодействие с теми, кто будет помогать вам с малышом после родов

Можно перераспределить обязанности по дому и сместить рабочие графики ваших «опорных» близких так, чтобы у вас была возможность просить о помощи и получать ее.
Третий триместр — это время окончательного гнездования, и к его концу все должно быть как по нотам. Техника безопасности на этом этапе связана с построением удобного пространства, с заботой о том, кто вот-вот придет в вашу жизнь.

Когда обращаться к врачу по невынашиванию беременности?

Обратиться к врачу необходимо еще до наступления беременности — в таком случае у доктора существует гораздо больше возможностей помочь супружеской паре. В период «критического срока» (для ранних потерь этот срок исчисляется 7-8 неделями беременности), врач уже мало что способен сделать для сохранения беременности. Обращаясь до наступления беременности, пара может пройти детальное обследование, при этом любое хроническое заболевание, имеющееся у женщины, может быть компенсировано.

Если женщина принимает какие-либо препараты по основному заболеванию (к примеру, по гипертонической болезни, эпилепсии), не все эти средства хорошо сочетаются с наступлением беременности: с одной стороны, их нежелательно принимать дальше, с другой — нельзя резко отменять. Врач поможет подобрать индивидуальную схему терапии, на которой беременеть будет наиболее безопасно.

Причины невынашивания беременности

Причины невынашивания разнообразны и зависят от многих факторов, являясь часто следствием не одной, а нескольких составляющих, действующих одновременно или последовательно. При этом в каждом конкретном случае, как правило, выделить монопричину не представляется возможным.

Непосредственными причинами невынашивания беременности могут быть:

1.  генетические  (2 — 7%)
2.  эндокринные  (10 — 40%)
3.  инфекционные (5 – 10%)
4.  анатомические (10 – 15%)
5.  иммунологические (антифосфолипидный синдром)(10 – 30%)
6.  тромбофилические (гемостезиологические) (10 – 40%)

Учитывая, что механизмы иммунологических и гемостезиологических факторов в причинах невынашивания беременности не до конца изучены, то вероятность их влияния трудно выразить в конкретном процентном соотношении. 

Нельзя не принимать во внимание социальные факторы (курение, употребление алкоголя и наркотиков, вредные условия труда, стресс, экология). Существуют определенные  группы риска женщин, подлежащих обследованию по невынашиванию беременности, это пациентки:

Существуют определенные  группы риска женщин, подлежащих обследованию по невынашиванию беременности, это пациентки:

1. имеющие в анамнезе 2 и более самопроизвольных выкидыша, либо неразвивающихся беременности;
2. антенатальная (внутриутробная) гибель плода  в анамнезе;
3. преждевременные роды с неблагоприятным исходом для плода;
4. сочетание вышеперечисленных факторов.

Учитывая трудоемкость и высокую стоимость анализов, рекомендуется каждое обследование проводить по ПОКАЗАНИЯМ!

Как победить страх

Если тревожность мешает вам радоваться жизни в ожидании приятных будущих изменений, необходимо начать действовать. Ни в коем случае не стоит впадать в панику: просто нужно не эмоционально, а рационально подойти к этому вопросу. Начать следует с квалифицированного медицинского обследования.

При заранее запланированной беременности , поводов для волнений будет гораздо меньше. Супруги имеют возможность пройти полное обследование, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Спонтанная беременность требует более пристального наблюдения врачей. Первые двенадцать недель, особенно с 5-й по 10-ю, действительно наиболее опасны во всех отношениях, идет ли речь о курении, инфекционном заболевании или стрессовой ситуации. По мнению специалистов, если отрицательные факторы сработали на самых ранних сроках, то беременность развиваться не будет. Если же она проходит нормально, волноваться не стоит. Просто за такой беременной необходимо наблюдать более пристально.

Боязнь родов легко преодолима, если посещать курсы подготовки к родам. В настоящее время существуют различные методики, цель которых – формирование готовности женщины к родам. Выбирая те или иные курсы, имейте в виду, что занятия с будущими мамами должны включать четыре основных компонента:

1. Психопрофилактичекая подготовка – это могут быть индивидуальные беседы и лекции, которые направлены на устранение отрицательных эмоций, связанных с родами и страхом перед ними. Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключатся в следующем: выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс, а также создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов.
2. Страх боли во время родов преодолевается не только с помощью знания естественного для женщины механизма родов, но и во многом помогает присутствие близкого человека, которому женщина доверяет, это может быть не только муж, но и врач, акушерка, с который у роженицы сложились доверительные отношения.
3. Групповые занятия специальной гимнастикой обычно направлены на тренировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов: брюшной пресс, мышцы тазового дна.
4. Знание особенностей физиологии новорожденных также избавляют маму от многочисленных переживаний по поводу его здоровья, а занятия, обучающие уходу за ребенком реально способны облегчить хлопотливое будущее молодой мамы.

Обычно подобные занятий проводятся в группах по 6-8 человек, это важно опять-таки в психологическом плане – возможность пообщаться с другими женщинами, обменяться впечатлениями и поговорить о волнующих будущих мам проблемах создает ощущение включенности в активную жизнь, помогает понять, что ваши страхи разделяют многие женщины. Так что доверие к современной медицине, знание физиологических процессов и психологическая подготовка помогут развеять многие страхи будущих мам

Мы боимся того, что не знаем. Так давайте попробуем вовремя все узнать! Достоверная информация способна кардинально изменить ситуацию – единственным условием становится ваше желание этого изменения

Так что доверие к современной медицине, знание физиологических процессов и психологическая подготовка помогут развеять многие страхи будущих мам. Мы боимся того, что не знаем. Так давайте попробуем вовремя все узнать! Достоверная информация способна кардинально изменить ситуацию – единственным условием становится ваше желание этого изменения.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Самопроизвольный
аборт (выкидыш) происходит в 15-20% всех желанных беременностей.
Полагают, что в статистику не входит большое число прерываний
беременности в очень ранние сроки.

Многие
исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши в I триместре
служат проявлением естественного отбора, так как при исследовании
абортного материала до 80% эмбрионов имеют хромосомные аномалии.

Причины
самопроизвольных выкидышей не всегда удается выявить, поскольку нередко
они смешанные. Основными причинами считают социальные факторы: вредные
привычки; воздействие неблагоприятных производственных факторов
(химические агенты, нахождение в помещении с высокой температурой или
вибрацией и т.д.); медицинские факторы: врожденная патология
эмбриона/плода; пороки развития матки; эндокринные нарушения;
инфекционные заболевания; предшествующие аборты; беременность после ЭКО и
др.

Самопроизвольное прерывание беременности
начинается либо с сокращения матки с последующей отслойкой плодного
яйца, либо c началом отслойки плодного яйца от стенок матки, к которой
затем присоединяется сокращение маточной мускулатуры. Иногда эти два
механизма действуют одновременно.

Различают угрожающий
аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, несостоявшийся
аборт, инфицированный аборт и привычный аборт.

Угрожающий аборт — повышение сократительной активности матки; плодное яйцо сохраняет связь со стенкой матки.

Обследование мужчины: зачем его проводить?

Расширенное обследование у пар с ранними потерями беременности включает генетическое обследование мужчины.

Раньше считалось, что проведение обследования мужчины, когда беременность уже наступила, не имеет смысла. Однако это не верно. Плацента (орган, который ответственен за кровоснабжение ребенка на всех сроках беременности) формируется преимущественно из клеток мужского происхождения

Поэтому обследование мужчины не менее важно, чем женщины. Проблемы, которые могут возникнуть в плаценте, успешно корректируются современными онкологами

Кроме того, иммунологами применяется метод лимфоцитоиммунотерапии: когда берется кровь мужчины, из которой выделяются клетки-лимфоциты и затем этим составом делаются прививики женщине. Метод применяется до беременности(2 раза с интервалом в месяц) и во время беременности на ранних сроках (2 раза). Это делается для того, чтобы иммунная система женщины с привычным выкидышем научилась правильно распознавать и защищать клетки отцовского происхождения.

Причины невынашивания беременности

В списке причин потери при вынашивании даже желанного ребёнка в качестве лидера идёт причина генетическая. И это учитывая тот факт, что такое происходит от 3 до 6% случаев, и около половины из них падает на первый триместр, а это говорит о запрограммированном «нежелании» организма женщины вынашивать такой плод в силу естественного отбора.

Неумолимая медицинская статистика говорит о том, что при обследовании около 7 % пар, которые хотели стать родителями, но у них ничего не вышло, обнаруживались хромосомные перестройки аномального характера. Они никаким образом не отражались на здоровье обоих родителей из пары, но после оплодотворения яйцеклетки у женщины процессы спаривания хромосом, а потом их разделения при мейозе шли «враздрай» в отличие от правильной природной программы у генетически здоровых пар. Как следствие – формирование несбалансированных перестроек хромосом у появившегося эмбриона, вследствие чего он делался нежизнеспособным, и организм матери отторгал его, прерывая начавшуюся беременность, или плод развивался и дальше, но неся в себе разной степени тяжести генетическую аномалию.

Из-за сложности причинно-следственных связей в физиологическом механизме протекания проблемного вынашивания плода, а также для удобства классификации с указанием причин лучше составить следующий их список:

1. Самопроизвольный аборт (или выкидыш)
2. Неразвивающаяся беременность, или «несостоявшийся выкидыш»
3. Привычное невынашивание
4. Преждевременные роды

В этом материале не рассматриваются отдельными пунктами криминальный и септический аборты, как не относящиеся к теме.

Профилактика невынашивания беременности

Ведение пациентов с невынашиванием беременности – это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Важную роль в профилактике невынашивания беременности играют:

• полное обследование пары перед планируемой беременностью;
• оценка группы риска;
• исключение рисков ИЦН;
• рациональная психологическая поддержка;
• общая подготовка к беременности (прегравидарная);
• ведение беременности врачами акушерами-гинекологами, специализирующихся на иммунологических аспектах репродукции, имеющих сертификат по гемостазиологии в акушерстве и гинекологии.

На всех этапах подготовки к беременности, наши врачи готовы оказывать психологическую поддержку и всегда на связи с пациентом.