Аборту-нет

Как проходит процедура медикаментозного аборта?

Эта процедура обязательно контролируется гинекологом и проводится только после тщательного обследования. Медикаментозный аборт включает несколько этапов:

1. Этап №1 – Консультация и осмотр гинеколога. Сначала доктор устанавливает факт наличия беременности с помощью УЗД и анализа крови на хорионический гонадотропин. Важные критерии, которые дадут возможность провести прерывание беременности с помощью Мифепристона, – срок беременности не больше 6 недель и расположение эмбриона в матке. После этого женщина должна заполнить и подписать ряд документов, подтверждающих, что она по собственному желанию хочет избавиться от ребенка.
2. Этап №2 – Сдача необходимых анализов. Врач должен убедиться, что нет противопоказаний к приему Мифепристона. Для этого пациентка сдает кровь на группу и резус фактор, реакцию Вассермана, коагулограмму. Если все в норме, женщина принимает 3 таблетки препарата по 200 миллиграмм (эффект наступает от 600 мг). При этом нельзя употреблять пищу за 3 часа до и после приема препарата.
3. Этап №3 – Второй поход к гинекологу через 36-48 часов. Во время этого приема врач дает пациентке простагландины, которые способствуют отторжению и выведению эмбриона из матки. Этот процесс длится 24 часа, в течение которых женщина должна находиться дома. Ни в коем случае нельзя выполнять физические нагрузки, а если появились болевые ощущения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
4. Этап №4 – Первый УЗИ-мониторинг. Проводится через 72 часа после приема Мифепристона с целью исключения наличия остатков плодного яйца в матке. В случае отсутствия результата от препарата врач определяется с дальнейшей тактикой.
5. Этап №5 – Контрольный осмотр и УЗИ. Проводится через 10-14 дней для окончательного подтверждения отсутствия беременности. Кроме УЗИ, проводят анализ крови на хорионический гонадотропин.

ПСИХИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА — ПОСТАБОРТНЫЙ СИНДРОМ

Каждая победа над собой делает нас более цельными. Каждое преступление перед нравственностью разрушает личность. Аборт не только уничтожает маленького человечка, он разрушает личность матери, отца, «врача». Постабортный синдром известен во всём мире, и основным его симптомом является постоянное преследование пережитого в подсознании женщины, причём это может продолжаться всю жизнь. Психическое здоровье, особенно женщины, надламывается, возникает напряжение отношений в семье вплоть до развода. Психические расстройства после аборта не являются редкими и кратковременными. Они несравнимо тяжелее, чем осложнения физические.

Медикаментозный аборт

Метод заключается в приеме фармакологических препаратов, которые останавливают развитие плода. Таблетированный аборт – современная альтернатива хирургическому вмешательству. Срок беременности для медикаментозного аборта — не дольше 7 недель с последнего менструального цикла. Фармакологический аборт на более поздних сроках приводит к развитию патологий.

Препараты искусственно стимулируют в организме выкидыш: матка сокращается, ускоряет вывод плода яйца и не дает закрепиться. В течение 10 дней у пациентки возникает кровотечение похожее на менструальное. После необходимо сделать УЗИ, чтобы контролировать состояние репродуктивной системы.

Виды и стадии самопроизвольного аборта

Выкидыш, произошедший в течение первых 12 недель, называется ранним, а после 12 недель – поздним. Он может быть стихийным и искусственным, законным и незаконным. 

• Самопроизвольный аборт – это аборт, который происходит против воли женщины. 
• Искусственный аборт – это искусственный аборт по желанию женщины (до 12 недель беременности), выполняемый в медицинском учреждении врачом акушером-гинекологом. 

Стадии самопроизвольного аборта

Аборт может быть произведен позднее, но только по строгим медицинским показаниям: исследования подтвердили множественные опасные для жизни пороки развития плода или чрезвычайно серьезные заболевания в организме женщины, когда беременность представляет серьезный риск для ее жизни. Такой аборт проводится только с согласия женщины и только в клиниках под наблюдением гинекологов. 

Криминальный аборт определяется как аборт, при котором беременность прерывается способом, не предусмотренным законом, не в клинике или больнице или не врачом. Такой аборт вызывается введением в матку различных химических веществ, часто токсичных, или средств, которые механически раздражают матку. Все эти методы очень опасны, потому что они могут проколоть матку, вызвать некроз тканей, отравление, тяжелое кровотечение и инфекцию, которая может привести к сепсису и даже смерти. Уголовный кодекс предусматривает уголовную ответственность за выполнение или попытку совершения криминального аборта. 

Как проходит хирургический аборт

Давайте теперь поэтапно рассмотрим, как делают хирургический аборт.

Подготовительный этап

Назначение на операцию выдает врач-гинеколог. Сначала он обследует женщину и определяет точный срок ее беременности. Затем пациентка должна сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• тесты на группу, резус-фактор крови, ХГЧ;
• скрининг на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• УЗИ.

При отсутствии противопоказаний назначается дата проведения операции. Определяется способ обезболивания. При необходимости проводится консультация у анестезиолога.

Проведение хирургической операции

Операция проводится в операционной, но не на обычном хирургическом столе, а на гинекологическом кресле. Используют общий или местный наркоз. С помощью хирургических инструментов врач производит удаление эмбриона, выскабливает матку и цервикальный канал.

Обычно это занимается до 20 минут. Затем проводится контрольное УЗИ, чтобы убедиться в успешном проведении процедуры.

Послеоперационный период

Послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. Ранний женщина проводит в медучреждении, так как многие чувствуют в этот период себя еще не очень хорошо (присутствуют боли, кровяные выделения, рвота, тошнота) и им необходимо постоянное наблюдение медицинского персонала.

Женщина получает медикаментозное лечение, в первую очередь, антибиотики и обезболивание, а также круглосуточный контроль состояния. Длится это примерно 3-5 дней.

Затем в поздний послеоперационный период ее выписывают домой, консультируют по поведению в реабилитационный период и определяют дату контрольного посещения. При этом в зависимости от состояния могут дать больничный на 5-7 дней.

Видите, как все серьезно. Поэтому ответ на вопрос, где сделать хирургический аборт, всегда будет – в клинике. И достаточно серьезной, где есть специальная операционная и достаточный уровень анестезии.

Хирургический аборт: сроки

Хирургический аборт проводят с 7 до 12 недели существования плода. Позже делать нельзя и даже запрещено, так как затем у ребенка происходит формирование нервной системы, и возникает опасность причинить вред здоровью женщины.

Однако, если существуют определенные медицинские показания, то делается он и на более поздних сроках. Но максимальным сроком удаления плода считается 22 неделя после зачатия.

Хирургический аборт по срокам можно сравнить с другими вариантами предлагаемых сегодня абортов. Если плоду до 6 недель, то можно сделать вакуумное удаление, а если до 7 недель – то фармакологическое.

Они считаются мнение травматичными медицинскими манипуляциями. То есть после них женщине достается меньше физиологических негативных последствий, чем после хирургического аборта.

Что представляет собой хирургический аборт, чем отличается от других методов прерывания беременности

Хирургический аборт – метод дилатации и кюретажа матки. Дилатация подразумевает механическое расширение канала шейки матки, а кюретаж – непосредственно сам процесс изъятия или выскабливания внутреннего слизистого слоя матки с плодным яйцом.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, аборт такого типа относится к наиболее опасным для пациентки. Сама процедура требует введения женщины в состояние медикаментозного сна, поэтому к ней обязательно привлекается анестезиолог. С точки зрения вероятности развития осложнений, хирургический аборт также занимает первое место среди остальных видов аборта.

Считается, что осуществление процедуры актуально только с 6 по 12 неделю беременности, однако, например, в России аборт, проводимый хирургическим путём, часто назначается и на самом раннем сроке – с третьей недели. При наличии некоторых показаний, прерывание беременности производится включительно по 22 неделю. До наступления шестой недели беременности медики рекомендуют обращаться к менее травматичным способам избавления от плода – к мини-аборту или медикаментозному прерыванию.

Мини-аборт ещё называется процедурой вакуумной аспирации. Этот тип вмешательства осуществляется с помощью специального прибора – вакуумного отсоса. Насадка аппарата, введённая в полость матки, создаёт в ней отрицательное давление, из-за чего плодное яйцо отделяется от стенок органа, а далее попадает в катетер вакуум-отсоса.

Медикаментозный или фармацевтический аборт происходит несколько по другой схеме – без хирургического вмешательства. Его применяют только на ранних сроках беременности, до 6 недели. В присутствии доктора, пациентка единоразово принимает препарат, провоцирующий гибель плода. Вещество препарата воздействует на прогестероновые рецепторы, угнетая действие прогестерона. Без нормальной выработки этого гормона останавливается рост эндометрия, кроме того, начинает усиленно сокращаться миометрий.

Следующий этап фармаборта – принятие медицинского средства, которое является катализатором усиления сокращений матки. При этом орган просто выталкивает плодное яйцо из своей полости.

Таким образом, хирургический аборт требует большей подготовленности пациентки, более высокой квалификации врача. Его разрешено проводить включительно по 22 неделю беременности, в то время, как другие виды прерывания эффективны максимум до шестой.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

• боль становится более частой и регулярной;
• кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
• в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
• УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш

Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). . Иногда мертвый плод остается в матке

Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

• Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
• Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
• Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
• Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
• Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
• Запрет секса в первые три недели после аборта,
• Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
• Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
• Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
• Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

• Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
• «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТОВ

На каждой пачке сигарет минздрав предупреждает о вреде курения, но ни в одном абортарии вам не скажут правду о последствиях аборта. Ведь аборты – это деньги, и чем больше людей будет знать правду, тем меньше работы окажется у оперирующих гинекологов. Первый раз вы им платите за аборт, а потом всю жизнь – за лечение последствий. Поверьте, абортов без осложнений не бывает. Вот лишь наиболее частые и серьезные осложнения:
— ранения матки
— осложнения: воспаление матки, маточных труб, органов брюшной полости, сепсис, тромбозы с потерей функции органа.
— поздние осложнения: бесплодие, хронические воспалительные заболевания половых органов, кисты, миомы, недержание мочи, злокачественные опухоли. Свыше 200.000 женщин в мире ежегодно умирают от осложнений после абортов.

Аборт является причиной большинства гинекологических заболеваний, и бесплодие – самое распространённое: по данным Госкомстата на 2004 год 7 млн женщин в России бесплодны, а это каждая десятая! Особенно часто после аборта бесплодие развивается у нерожавших.

В дальнейшем, когда вы решите забеременеть и родить ребёнка, не исключены следующие серьёзные проблемы: внематочная беременность, привычное невынашивание, разрыв матки, отслойка плаценты, плацентарная недостаточность. Лечение ряда осложнений включает удаление матки, и большинство из них опасны для жизни матери и ребёнка.

В России только 4% детей рождаются здоровыми. В этом обвиняют окружающую среду и питание, но мало кто понимает, что главной причиной рождения болезненных и недоношенных детей являются предшествующие аборты.

Совершенно необходимо, чтобы каждая мать, идущая на аборт, ознакомилась со всеми возможными его последствиями и подписала «информированное согласие». Это должно быть закреплено законом.

Мы ужасаемся нравам древнего Карфагена, где младенцев приносили в жертву идолам! Но мы и сейчас живем в Карфагене и сами несем его жрецам своих беспомощных младенцев.

Виды абортов

Отмечалось, что аборт проводится различными методиками. Их выбор зависит от состояния женщины, плода и особенностей беременности. Окончательное решение принимает женщина вместе с лечащим врачом.

Медикаментозный

Данный вид относится к наиболее щадящим. Он имеет высокую степень безопасности благодаря тому, что исключает хирургическое вмешательство. К данному способу разрешено обращаться на сроке до 7 недель. Его основой является использование специальных лекарственных препаратов. Необходимо помнить, что они обладают гормональную основу, что может спровоцировать гормональный сбой в организме.

В составе лекарства содержатся вещества, позволяющие блокировать функции некоторых гормонов, включая прогестерон, являющийся важным для нормального развития плода. Спровоцированный дефицит приводит к прерыванию вынашивания эмбриона.

Используется несколько препаратов разного назначения. Один способствует гибели плода. Второй провоцирует сокращение матки, благодаря чему погибший эмбрион выталкивается из ее полости

Важно, что такие средства отпускаются только по рецепту доктора. Их запрещено использовать самостоятельно без консультации с врачом, так как они имеют много противопоказаний, вызывают некоторые побочные действия

На сроках после 7 недели использовать медикаментозный способ запрещено. Это может спровоцировать тяжелые осложнения.

Через 7 дней после процедуры женщине назначается повторная консультация с доктором, осмотр и УЗИ.

Вакуумный

Метод также называется мини-абортом. Процедура не предполагает хирургического вмешательства, поэтому тоже относится к более щадящим. Разрешено проводить до 12 недели.

Способ заключается в использовании специального аспирационного катетера, при помощи которого эмбрион высасывается из матки. Преимущество методики в отсутствии повреждения слизистых внутри половых органов. Также не наносится никакой травмы шейке матки.

Если процедура проводится на сроке до 5 недель, нет необходимости использовать специальный расширитель, позволяющий увеличить диаметр шейки матки. Ведь применяемый инструмент достаточно узкий.

В период с 6 до 12 недели потребуется обязательно расширить канал матки. Это связано с подросшим плодом, для которого требуется вакуумная насадка с большим диаметром.

Процедура может проводиться с анестезией, особенно, если ранее пациентка не рожала. Через неделю также проводится осмотр и УЗИ, позволяющее убедиться, что плодное яйцо удалено полностью. Дополнительно женщине показано тщательно предохраняться в ближайшие 6 месяцев после процедуры. Доктор может назначить оральные контрацептивы. Минимум на ближайшие полгода пациентке стоит исключить повторную беременность.

Хирургический аборт

К подобной методике можно прибегать до 22 недели беременности. Процедура заключается в выскабливании содержимого матки, включая эмбриона. Преимуществом метода является полная эффективность. Однако, он достаточно травмоопасный. Поэтому хирургическое вмешательство используется только при условии, что другие способы не подходят.

В ходе процедуры доктор использует специальный инструмент, при помощи которого раскрывает шейку матки. Действуя кюреткой, выскабливается плод. Дополнительно могут использовать щипцы. При невозможности сразу достать эмбрион полностью, его достают по частям. Процесс происходит только в стационарных условиях. Пациента вводят в общий наркоз. Несмотря на надежность способа, он достаточно опасный. Высокий риск осложнений.

Современная хирургия позволяет задействовать при аборте гистероскоп. Его вводят в полость матки без повреждения эндометрия. Это позволяет исключить оставление после операции фрагментов плода внутри матки.

После процедуры пациентку на несколько часов оставляют в стационаре под наблюдением

Важно, что осложнения могут проявиться не только сразу после операции, но и через некоторое время. Поэтому необходимо, чтобы женщина тщательно следила за своим состоянием и при любом недомогании сразу обратилась к доктору

Показания.

Аборт выполняют при:

• осознанном выборе женщины;
• наличии пороков развития плода либо его внутриутробной гибели;
• возникших осложнениях, представляющих угрозу для здоровья или жизни женщины;
• внематочной беременности.

Согласно законодательству Российской Федерации, прервать беременность по желанию женщины можно до 12 недель.

После 12 недель к аборту прибегают только по медицинским (нежизнеспособность или тяжелые патологии плода, угроза жизни и здоровью женщины) либо социальным (изнасилование, статус беженца, отсутствие жилья, смерть или инвалидность мужа, многодетность) показаниям.

Наиболее безопасные сроки прерывания беременности – до 7 недель. Позже эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а организм женщины начинает приспосабливаться к вынашиванию ребенка. Поэтому с увеличением срока беременности повышается риск осложнений после аборта.

Показания к проведению хирургического аборта

Операция по прерыванию беременности проводится в исключительных случаях, когда женщина не может или не хочет вынашивать плод и рожать ребёнка.

Ежегодно во всём мире противниками аборта поднимается вопрос о законодательных запретах возможности осуществления аборта без соответствующих медицинских показаний, только по желанию самой женщины. Вопросы этичности абортов обсуждаются медиками, представителями церкви, учёными и общественными деятелями. Тем не менее на сегодняшний день в большинстве цивилизованных стран не существует запретов к проведению аборта на законодательном уровне. Поэтому основным показанием к его назначению является нежелание женщины становиться матерью по любым причинам, например:

• если ребёнок был зачат в процессе изнасилования;
• если отец ребёнка отказывается участвовать в его содержании и воспитании;
• если беременная пребывает в местах лишения свободы;
• по любым другим экономическим или социальным причинам.

Кроме того, среди показаний к аборту есть ряд объективных факторов, которые делают вынашивание плода и появление ребёнка на свет нежелательным или невозможным:

• сахарный диабет, онкологические заболевания, порок сердца, печени или почек у беременной;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• наличие у женщины опасных вирусов, которые могут передаться плоду или вызвать пороки его развития: краснуха, гепатит, герпес-вирусы, ВИЧ;
• выявленные на УЗИ пороки развития плода;
• гибель плода на ранних стадиях его пребывания в утробе;
• угроза выкидыша.