Как психологически помочь умирающему

Какие темы можно поднять на консультации психолога

Для начала давайте разберемся, зачем люди ходят к психологу или психотерапевту. Короткий ответ будет звучать так: чтобы изменить поведение, понять себя и других и улучшить качество жизни. А теперь конкретнее.

Отношения с людьми

Речь идет не только об отношениях в паре: трудности или страх в общении, конфликты, утрату близких людей можно (и нужно) прорабатывать с психологом. Существует также семейная психотерапия — на нее можно прийти вместе с другим человеком и наладить контакт с помощью психолога. 

Психолог поможет сделать отношения с людьми такими, как вы хотите, а не общепринято «правильными». Если супруги приходят на терапию с запросом «Мы хотим спокойно развестись, не травмируя друг друга и детей» — их никто не будет уговаривать остаться вместе. 

Эмоции и настроение

«Я не умею выражать злость и коплю все внутри»

«Мне часто бывает тревожно, и я не могу это контролировать»

«Я все время плачу» —

Эти проблемы относятся к сфере эмоций. Психолог поможет научиться осознавать эмоции, принимать и выражать их. Это не значит, что после психотерапии вы станете стопроцентно позитивным человеком, которому не бывает плохо. Цель терапии — научить клиента проживать все эмоции так, чтобы они не мешали жить. 

Самооценка

Можно быть прекрасным специалистом и работать за зарплату новичка. Оставаться в отношениях, где тебя не уважают. Жертвовать своими планами, чтобы выполнить чужую просьбу. Причина — нестабильная самооценка. 

Психолог поможет выявить негативные установки, которые «роняют» самооценку, и изменить их. Вы научитесь выстраивать здоровые границы в общении, уважать и ценить себя.

Дизайн поведения

«Все понимаю, но ничего не делаю». Знакомо? Иногда избавится от старых моделей поведения очень сложно — но без этого не получится изменить жизнь. Поведение в конфликтных ситуациях, выражение гнева, общение в семье — все это можно изменить при помощи специальных техник. Психолог вместе с вами выработает новые — более эффективные — модели и научит применять их. 

Профориентация и карьера

Если вы никак не можете выбрать профессию, «застряли» на одной должности или постоянно меняете место работы — это можно проработать на психотерапии. Бывает, за проблемами в работе кроются более глубинные — детские травмы, негативные установки и даже ментальные проблемы. 

Самоопределение и смысл жизни

Существует отдельное направление психотерапии, которое работает с поиском смысла жизни и своего пути — экзистенциальная терапия. Оно также помогает проработать утрату или принять тяжелые жизненные обстоятельства. 

Смерть или болезнь аналитика

Конец анализа очень часто рассматривается в терминах символической смерти, однако при вмешательстве действительной смерти необходимо учитывать её вполне реальные последствия и символические аспекты. Хотя главной темой этой книги является болезнь пациентов, аналитики тоже иногда могут серьезно заболеть. Это положение выделяется в трогательном рассказе Хайнес (Haynes, 1996) о скоропостижной смерти её аналитика. Будучи сама аналитиком, она смогла рассмотреть впечатления от этой смерти с точки зрения анализанда и аналитика. Таким образом, она рассмотрела личные впечатления и некоторые профессиональные вопросы, поставленные в связи с её собственной аналитической практикой. Известно, что актуальным на начальной стадии завершения терапии становится материал, который ранее отвергался или вытеснялся. И в случае скоропостижной смерти аналитика этот процесс прерывается.

Иначе обстоит дело в тех случаях, когда тяжелобольным становится аналитик или пациент, и сознание близости смерти может дать возможность пройти стадию завершения. В смелом сообщении Файнсилвера (Feinsilver, 1998) эта ситуация рассматривается с позиции аналитика. При рецидиве своего рака Файнсилвер решил, что для его пациентов будет лучше узнать правду о его положении. Более того, он считал, что ‘нормальные терапевтические процессы усиливаются благодаря тому, что пациент и аналитик вместе знают о его опасной для жизни болезни’ (ibid. р. 1132). Далее он написал, что одно из преимуществ его болезни заключается в том, что она заставила его острее осознать приоритеты в его жизни. Это мнение, по-видимому, подтверждает точку зрения, что перспектива близкой смерти мобилизует психику. Интенсивность жизни действительно возрастает, когда, независимо от того, по какую сторону кушетки мы окажемся, мы сталкиваемся с нашими худшими опасениями, которые так сильно проявляются в аналитической ситуации.

Какое отношение к происходящему стоит выработать

Родственникам больного следует осознавать, что, если психическое заболевание лечить, своевременно обращаться за помощью к специалистам, не стесняться говорить об этом с людьми, которых постигла похожая участь и комплексно подходить к вопросам лечения и реабилитации, то можно добиться хороших результатов.

Естественно, негативных впечатлений и пугающих эмоций не избежать. Всё дело в том, что помощь в такой ситуации требуется не только больному, но и его окружению. Используйте релаксацию, прослушивайте спокойную любимую музыки, урвите возможность погулять в одиночестве, медитируйте.

Занятия для людей с ментальными нарушениями и инвалидностью

Распространенные ментальные нарушения у пожилых людей и психологические упражнения, которые могут их облегчить.

Деменция

Деменция — одно из главных заболеваний в этом возрасте, вызванное нарушениями работы мозга.

Проявления этого заболевания очень индивидуальны. Прогрессирующая деменция снижает когнитивные функции мозга, негативно сказывается на психоэмоциональной сфере.

Рукоделие

Это могут быть:

• украшения для стен, скворечников для парков, игрушек для детских домов;
• приглашения на праздники, настенные календари, подарочные конверты;
• плетение гирлянд из ткани;
• декупаж;
• раскрашивание взрослых раскрасок или свободное рисование;
• изготовление коллажей и аппликаций, оригами из разноцветных листов бумаги, новогодних украшений.

Такие проекты помогают развивать мелкую моторику. У участников повышается самооценка, осознанность и возникает чувство причастности.

Активные игры

1. Упрощенные спортивные игры: баскетбол, волейбол, футбол.
2. Танцы.
3. Городки, дартс, фрисби.

Групповые игры развивают навыки большой и мелкой моторики. Помогают вовлекаться самим и вовлекать друг друга в игру. Развивают логику и память.

Дискуссионные группы и игры в слова

Такие игры стимулируют память, разговорные навыки. Способствуют появлению положительных эмоций, помогают социализироваться, повышают чувство безопасности.

К дискуссиям относятся:

• чтение и обсуждение коротких рассказов и стихов, в том числе и авторства участников группы;
• просмотр и обсуждение фильма или музыкальной композиции.

Настольные игры

• упрощенные домино и карточные игры;
• собирание пазлов;
• лото.

Настольные игры помогают стимулировать мелкую моторику. развивают навыки общения в группе, повышают уровень вовлечения. Стимулируют мышление и память.

Чтобы определить, есть ли у человека признаки деменции и нарушения памяти, можно использовать краткую шкалу оценки психической памяти (MMSE).

Депрессивные состояния

Нередким заболеванием для пожилых оказывается и депрессия. Проявляться она может как:

• первичная;
• рецидив заболевания многолетней давности.

Депрессия бывает:

• эндогенной — вызывается изменением уровня гормонов и нейромедиаторов;
• экзогенной (реактивной) — вызывается внешними причинами, как реакция на сильный стресс, изменения в жизни.

С решением такой проблемы справляется когнитивно-поведенческая терапия — направление, созданное специально для работы с депрессией

О причинах и симптомах депрессии в других возрастах читайте в нашей статье.

Инсульт

После инсульта в рамках реабилитации используется многоэтапная техника психологического восстановления. Ее сочетают с физиотерапией, ЛФК и работой с возвратом утраченных физических функций:

• работа с телом — в случае инвалидности;
• психологическая коррекция межличностных отношений;
• формирование установок к новому качеству жизни.

Болезнь Альцгеймера

Людям с болезнью Альцгеймера подходит только поддерживающая терапия. Это заболевание не поддается лечению — лишь временному смягчению симптомов.

Психологическая помощь помогает:

• принять свое состояние, найти новый смысл жизни;
• улучшить настроение;
• проработать агрессию, тревожность, проблемы со сном.

Тренинги для пожилых людей не подходят, если человек находится в остром состоянии и может навредить себе или окружающим:

• острый психоз;
• попытки и/или угроза суицида;
• алкогольный делирий (белая горячка).

Если ваш близкий находится в одном из подобных состояний, необходимо вызвать скорую помощь, специализированную психиатрическую бригаду или психиатра.

Наша рекомендация: обращаться за психологической помощью необходимо и родственникам пожилых. Нам всегда сложно принять старение, болезни и изменение в поведении наших родителей, новые условия жизни. С психологом можно обсудить свои чувства. Терапия поможет понять, что скрывается за ними, наладить отношения со стареющими родственниками, проработать свои страхи по поводу старения и смерти.

Как справиться с острым стрессом после постановки диагноза?

Восприятие диагноза во многом зависит от того, какую информацию человек получал до того, как заболел. Ужас перед онкодиагнозом чаще всего испытывают люди, которые находятся во власти мифов (“это может случиться с другими, но не со мной”, “рак — это смертельно”). Такие установки чреваты недоверием к медицинской помощи, несвоевременным обращением к врачу. 

Противоядием может стать профилактическое знакомство с современными научными знаниями об онкологических заболеваниях, лечении и выздоровлении: предупрежден — значит, вооружен.  

Тем не менее естественные первичные реакции — шок, растерянность и отрицание — оправданы. Когнитивные способности при остром стрессе снижаются и не дают нам принимать поспешные решения. Отрицание бережет психику от сильного потрясения, а также заставляет тщательно и неоднократно перепроверить информацию из разных источников.

Важно, чтобы рядом с заболевшим был кто-то, кто сможет помочь с организацией лечения. Это могут быть близкие люди, равные консультанты, сотрудники благотворительных фондов

Люди, имеющие опыт рака, выполняют важную функцию — делятся  собственным опытом адаптации к болезни и лечению, говорят, что то, что сейчас чувствует человек — это нормально (например, если он не хочет идти к врачу), снимая часть напряжения.

Чем может помочь психолог?

Профессия психолог уже давно на слуху, особенно в больших городах, мегаполисах, где условия современной жизни насыщенны разными событиями, переживаниями, стрессами. Все это происходит и на рабочем месте, в транспорте, дома.

Обучаясь своей профессии психологу приходиться самосовершенствоваться, уметь находить способы решения жизненных проблем, трудностей. Он учится разбираться в себе, понимать себя, чтобы потом уметь постигать глубины человеческих душ. Чтобы стать специалистом одних лишь теоретических знаний, полученных во время обучения не достаточно. Для получения специализации ему предстоит путь длительного личного анализа. И даже, уже в ходе своей практики, он будет посещать своего личного психолога.

Психологическая помощь довольно многогранна и охватить все одному человеку просто невозможно. Поэтому специалистам приходится выбирать профиль своей деятельности, например, кто-то становится детским психологом, кто-то семейным психотерапевтом.

При выборе хорошего психолога важнейшую роль оказывает образование и опыт работы специалиста. Но и это не все критерии, по которым следует выбирать психолога. Все психотерапевты оказывают помощь, но ведь и все по-разному. Одни выбирают гипноз, другие предпочитают мягкие методики – арт-терапию, психоанализ и т.д. Поэтому при выборе психолога поинтересуйтесь, какие направления, методики в его работе, попросите немного ввести вас в курс данных методик

Обратите внимание, достаточно ли вам комфортно, чувствуете ли взаимопонимание данного специалиста

Учитывайте, что и у хорошего психолога есть сильные и слабые стороны. Кто-то может легко решить проблему детского возраста, семейную проблему, а кто-то хорошо справляется с зависимостями, фобиями, страхами.

Хороший психолог поможет определить количество консультаций для решения проблемы, настроить человека и суметь оказать помощь так, что человек в скором времени почувствует облегчение и улучшение своей жизни.

Психолог же не просто может быть внимательным, сочувствующим, он обязан им быть. Более того, он должен вам дать то, за чем вы, собственно, и пришли — перемены в вашей жизни. К психологу идут, прежде всего, за информацией о корне проблемы. И эта информация помогает изменить жизнь в лучшую сторону. После работы специалиста мы видим конкретный результат.

Для профессионала эмпатия, то есть, сопереживание — лишь начальная стадия работы, позволяющая установить с клиентом доверительные отношения. Чтобы впоследствии, применив определённые методы, получить реальные изменения. А вот у друга сопереживание — это и альфа, и омега помощи. Каких-то серьёзных перемен в жизни человека не происходит. Речь, разумеется, не идёт обо всех случаях. Иногда может быть и наоборот.

К кому идти, решать самому человеку. Психолог — это, можно сказать, специалист по душевному благополучию. Если не обращаться к нему периодически, вы, несомненно, будете жить, но в этом случае трудно рассчитывать на стабильное душевное равновесие.

Ежедневно у нас случаются какие-то неприятности: то машина поломается, то сантехника полетит, то зуб заболит. И мы в таких случаях, когда уж своими силами не обойтись, идём к специалистам. Это нормально! Но ведь душа — гораздо более уязвимая сфера нашего бытия, чем те области, за которые отвечают сантехники и работники автосервиса. И душевный врач нужен нам в течение всей нашей жизни. Но, как всегда, чуть-чуть стыдно, чуть-чуть страшно. А тут ещё деньги плати. Да, против самого себя идти трудно. Привычка — дело серьёзное. Но нужно понимать, что каждый новый день всё больше отдаляет от душевного комфорта. Почему так? Потому что проблемы как снежный ком, накапливаются и со временем становятся огромными психологическими комплексами.

Но хорошая весть в том, что, чтобы душа всегда была в порядке, нужно всего лишь регулярно посещать психолога. Конечно, этого недостаточно. Философские проблемы никто не отменял. Но каждый отвечает за свою сферу деятельности. И психологи очень неплохо за свою.

Решение бытовых вопросов

Люди, которые не имели опыта работы с тяжелобольными людьми, обычно допускают много ошибок. Даже если бюджет ограничен, лучше нанять сиделку хотя бы на первое время. Работница наладит быт, установит определенный график.

Базовые советы по уходу за тяжелобольными.

1. Давать пюрированную пищу без крупных кусков. В процессе кормления следить за тем, что чтобы рот оставался влажным. Уголки губ обтирать не сухой, а влажной салфеткой. После завершения кормления нанести вазелин или гигиеническую помаду.

2. Если болезнь осложняется затруднением дыхания, апноэ, то необходимо организовывать ночные дежурства или пользоваться радионяней. Больной должен иметь возможность сам регулировать положение изголовья кровати. Для облегчения дыхания можно использовать озонатор.

3. С целью профилактики пролежней необходимо использовать специальное постельное белье, а также регулярно обрабатывать кожу специальными кремами и мазями.

4. Если больной страдает от недержания мочи, то необходимо закупить специальные подгузники для взрослых. Если процесс мочеиспускания осложнен, то придется научиться ставить катетер.

5. Тяжелобольной должен иметь возможность самостоятельно регулировать температуру в комнате. Необходимо регулярно проводить проветривания, следить за тем, чтобы воздух не был сухим, спертым.

Испытывать волнение и замешательство во время ухода за родным человеком, который вдруг стал беспомощным, нормально. Нужно стараться говорить спокойно и уверенно. Не бойтесь брать больного за руку, обнимать, если видите, что его это утешает.

С какими проблемами семьи обращаются к психологу

Конфликтные ситуации. Они могут быть связаны с обоюдным недовольством друг другом и распределением ролей. В основном это проблемы молодой семьи, когда супруги только учатся выстраивать отношения. Зрелые пары обращаются к психологической помощи, когда конфликты возникают из-за разных взглядов на уклад семейной жизни и воспитание детей, а также из-за угасания былой страсти. Сюда же можно отнести и конфликты с детьми, когда Вам начинается казаться, что Вы больше не понимаете своего ребенка, а он просто перестает Вас слушать и слышать.

Сложные взаимоотношения со старшим поколением. Для наших родителей мы остаемся детьми в любом возрасте

Когда у нас появляется своя семья, важно выстроить гармоничные отношения не только с супругом, но и с его родителями. Конфликты на этой почве достаточно распространены, особенно в молодых семьях.

Проблемы в сексуальной сфере. Иногда семейные проблемы возникают из-за неудовлетворенности сексуальной жизнью. Страсть угасает, появляется привычка, и кажется, что былых чувств больше не вернуть. Советы семейного психолога могут помочь понять причины и исправить эту ситуацию.

Отсутствие тепла во взаимоотношениях. Многим молодым семьям кажется, что быт способен убить любовь. Каждодневная рутина затягивает, и просто не остается времени на романтические вечера и страстные признания. На консультации у психолога Вы можете поделиться своими страхами и вместе найти решение из ситуации.

Сложности в социальном взаимодействии. Не стоит забывать и о социальных отношениях – с родными и друзьями. Молодые пары часто погружаются с головой в свои отношения, забывая о близких людях. С течением времени оказывается, что у друзей нет больше желания общаться, Вас не зовут в гости и на общие праздники. Семейный психолог может помочь Вам понять причины такой социальной «изоляции» и найти правильное решение.

С какими психологическими проблемами может столкнуться онкопациент?

Наиболее частые проблемы, которые заставляют людей обращаться к психологу, это:

• трудности принятия диагноза, самостигматизация — то есть представление о болезни как о чем-то стыдном, как о факте, о котором не принято говорить,  
• сложности адаптации к лечению;
• эмоциональные проблемы (шок, подавленное настроение, тревога, страх, вина, неопределенность, чувство одиночества); 
• экзистенциальные вопросы (потеря/поиск смысла жизни, проблемы самореализации); 
• сложности, связанные с последствиями лечения: проблемы со сном, с аппетитом, болевой синдром, изменения внешности (потеря волос, шрамы, калечащие операции), усталость;
• трудности в соблюдений назначений, в общении и построении отношений с врачами;
• сложности в разговорах о своем заболевании с окружающими;
• вопросы социальной адаптации и возвращения к привычной жизни после лечения.

Уровень психоэмоционального дискомфорта (дистресса) определяется по специальному дистресс-термометру (NCCN Distress Thermometer). Если он выше 4-х баллов — это повод обратиться за психологической поддержкой, так как именно эти баллы (от 4-х до 10) коррелируют с повышенным уровнем тревоги, депрессии). 

Но вне зависимости от цифр, единственный настоящий критерий потребности в психологической поддержке — желание самого пациента, ведь помощь не может оказываться насильно, а уровень страдания от одного и того же события — вещь субъективная. 

Психологическая поддержка в паллиативных ситуациях: что может помочь?

К сожалению, при онкологических заболеваниях неизбежны случаи, когда не удается вылечиться. Это не означает, что человеку нельзя помочь, или, что он ни в чем не нуждается. Даже в такой ситуации должна быть задействована помощь множества специалистов, поддерживающих качество жизни человека на максимальном уровне, должны быть доступны все новейшие способы и средства облегчения страданий. 

Большинство людей в этот период, конечно же, нуждаются в психологической поддержке. Ее задачи:

выстраивание жизни в новых условиях, поиск ее смысла, внимание к собственным психологическим потребностям (быть услышанным, понятым, завершить важные дела, оставить о себе память), 
помощь в принятии важных решений и подготовка к последним дням жизни и уходу (написание завещания для близких, пожеланий для врачей), 
выстраивание общения с близкими (в том числе, сообщение плохих новостей своим детям, родственникам), 
полезной может оказаться психологическая помощь в комплексе мероприятий по облегчению тягостных симптомов (боли, одышки).

Есть и способы самопомощи: например, ведение дневника — это психолог, который всегда с тобой, группы поддержки (в том числе онлайн), чтение литературы (особенно на духовные темы — о жизни и ее смысле), помощь другим.

Психологическая поддержка в такой период очень часть дает стимул для так называемого «посттравматического роста». 

В крайне непростой ситуации у нас появляется способность острее и ярче воспринимать жизнь, по-особому ценить наши отношения с окружающими, спешить использовать имеющиеся возможности, радоваться каждой минуте бытия, максимально проявить свои таланты и двинуться навстречу давно откладываемой мечте, заражая близких своим примером и помогая справиться им с ожидаемой разлукой. 

Подготовка к негативному исходу

К сожалению, тяжелые болезни иногда заканчиваются смертью. Необходимо быть морально готовым, обратиться к лечащему врачу и попросить описать возможные предвестники летального исхода. Нужно знать симптомы, при возникновении которых необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Самые распространенные признаки того, что болезнь вышла на терминальную стадию:

• периоды беспричинного беспокойства сменяются резким общим улучшением состояния больного;
• постоянная сонливость;
• полная потеря аппетита;
• участившиеся приступы апноэ;
• холодные и бледные конечности;
• частые сны о людях, которые уже умерли;
• жалобы на озноб.

Если вы видите, что тяжелобольной резко успокоился после приступа, не суетитесь и не старайтесь оставить близкого человека наедине. Лучше просто подойти к больному, взять его за руку и еще раз напомнить о своей любви.

Что такое осложненное горе и как с ним справиться

Для людей со стабильной психикой переживание горя – способ справиться с потерей и постепенно вернуться к прежнему психологическому состоянию. Период восстановления после смерти близкого человека длится около двух лет. Обычно скорбящий самостоятельно проходит через все стадии принятия горя и постепенно возвращается к нормальной жизни. Но в некоторых случаях, пережитая стрессовая ситуация продолжает оказывать негативное воздействие на психику и здоровье человека. Неспособность перейти от стадии острого горя к принятию получило в психологии название «осложненное горе». От его проявлений страдает до 40% людей, в жизни которых произошло трагическое событие.

Усугублять состояние скорбящего и приводить его к осложненному горю может ряд факторов:

• чувство вины из-за ссор и конфликтов с умершим родственником;
• невыполненные обещания;
• внезапный характер смерти или невозможность попрощаться с покойным;
• отсутствие моральной поддержки.

Существует несколько основных симптомов, которые указывают на то, что человек переживает состояние осложненного горя.

• социальная изоляция и изменение поведения в обществе;
• непризнание случившегося, отсутствие эмоционального отклика;
• постоянное чувство скорби об умершем и возвращение к мыслям о трагедии;
• неспособность сконцентрироваться на других темах, кроме смерти родственника;
• психосоматические осложнения и заболевания, по симптомам часто напоминающие состояние умершего.

Варианты поведения

Американские психологи выделяют в связи с этим 5 типов старения:

Активность. Несмотря на проблемы со здоровьем и снижением жизненного тонуса, позитивные престарелые люди остаются активными членами социума. Они стремятся сохранять прежний образ жизни, общаются с друзьями-одногодками и молодежью, даже помогают другим.
Демонстративный тип

Не в силах смириться со своим новым статусом, такие пенсионеры всеми силами стараются привлечь к себе внимание.
Бегство. Человек, склонный к этому поведению, переезжает на новое место проживания

Так он надеется отмахнуться от существующих проблем, как будто начать новую страничку своей жизни.
Изоляция. Это тоже своего рода бегство, но связанное с полным отречением от какой-либо социальной жизни. Человек почти не выходит на улицу, замыкается в себе, погружается в глубокую депрессию.
Регрессия. Люди, выбирающие такой тип поведения, сознательно превращаются в своеобразных «взрослых детей». Они постоянно жалуются своим родным, требуют от них повышенного внимания, помощи и непрестанного участия в своей жизни. Регрессия не всегда связана с физической немощностью. Она скорее выражает нежелание — или неспособность — человека решать свои проблемы самостоятельно.

Отношение к старости — это зеркальное отображение прошлого опыта и состояния внутренней наполненности. Если человек привык занимать активную жизненную позицию и смотреть своим проблемам в лицо, он спокойно воспринимает старость как еще один период, который можно и нужно прожить с удовольствием.
Иногда люди «бунтуют» против старости. Они всеми силами поддерживают более-менее хорошее физическое состояние, стараются модно одеваться, не позволяют внукам называть себя «бабушкой/дедушкой». Такие граждане не чувствуют нужды в психологической помощи и даже стараются сами «задавать тон».

Модель принятия Кюблер-Росс

Существует несколько концепций, описывающих основные этапы принятия утраты. Одной из самых популярных стала модель американского доктора Э. Кюблер-Росс. Долгое время исследователь занималась изучением психологии пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Полученные данные позволили сформировать последовательность реакций человека на неизбежное. Они включают 5 основных стадий: отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Подобное поведение демонстрируют не только сами больные, аналогичным образом проходит и принятие утраты у родственников после их смерти. Рассмотрим подробнее каждый этап.

отрицание потери и изоляция.

Первая реакция на горе обычно проявляется в отрицании действительности. Часто в это время люди отрешаются от происходящего. При этом они могут принимать на себя ответственность за организацию похорон и полностью концентрироваться на выполнении необходимых дел. Подобная реакция со стороны психики помогает подготовиться к дальнейшим этапам.

злость (гнев).

После отрицания обычно наступает осознание, и наиболее частым проявлением горя становится гнев. В этот период скорбящий пытается рационально обосновать произошедшее и задается вопросом «Как это могло произойти и почему со мной?». Не получив ответа, многие поддаются агрессии.

попытки торга.

У скорбящих по умершим близким стадия торга обычно проявляется в возникновении чувства вины. Часто людям кажется, что они подвели покойного, не сделали для него всего, что могли. Мысли о том, что ситуацию можно было бы изменить, если бы они приложили больше усилий, приводит к следующей стадии.

стадия депрессии.

В это время родственники наиболее глубоко переживают потерю. Для стадии депрессии характерна апатия и отстранение человека от его привычного образа жизни, так как он переживает свое горе.

принятие.

Период депрессии постепенно сменяется принятием. В момент, когда человек смиряется с утратой, он начинает постепенно возвращаться к привычной жизни. Чувство скорби несколько ослабевает и разум обращается к воспоминаниям, связанным с умершим близким.

Перечисленные стадии по продолжительности могут значительно отличаться у разных людей. При переходе к каждому новому этапу старые иногда повторяются, но уже с меньшей силой.

Какие особенности поведения пожилых учитываются при оказании помощи

Старость налагает на физические возможности и психику человека определенные негативные черты. Тело начинает стареть. Хронические болезни обостряются. Человека больше не радует собственное отражение в зеркале. Он чувствует себя непривлекательным, слабым, беспомощным. Все это налагается на страх смерти и загоняет в глубокую депрессию.
А вокруг кипит жизнь. Молодые работают, строят свои семьи, занимаются какими-то интересными делами, не обращая внимания на пожилых людей. На фоне этой разительной разницы у пенсионеров меняется отношение к обществу с позитивного или приемлемого на резко негативное. Отсюда — ворчливость, непрестанное осуждение всего и вся.

Проживая свою жизнь с таким отрицательным настроем, престарелый гражданин сам страдает от него. Перманентно находясь в депрессии, он остро нуждается в психологической поддержке и участии неравнодушных людей.
Проблема стоит не так остро, если интеллектуальные и физические возможности пенсионера хорошо сохранились. Он может устроиться на какую-то несложную работу, иметь хобби, общаться с большим количеством людей, в меру сил работать на своем приусадебном участке и пр. Такие люди сохраняют позитивный настрой.
Если же у престарелого возникают проблемы с памятью и двигательной активностью, он буквально оказывается запертым «в четырех стенах». От будущего ничего хорошего уже не ждет. Люди его начинают раздражать или вызывать разные опасения.