Панические атаки. как лечить, что будет, если не лечить. рассказывает врач-психиатр

Что будет, если не лечить панические атаки

Любое психическое состояние, если им не заниматься, имеет свойство утяжеляться. Вы сами можете отследить, что всё начиналось с кома в горле, с тревоги, с какого-то беспокойства. Вы не придали этому значения. Через какое-то время нарушился сон, аппетит, стали появляться панические атаки. Потом вы начали терять друзей, ухудшились отношения, стали возникать проблемы на работе.

Если оставить всё как есть, проблемы будут лишь усугубляться. И неврозоподобная-симптоматика может перейти в психиатрическую. У кого-то может развиться тяжёлая депрессия, апатия, кто-то потеряет интерес к жизни, замкнётся в квартире и будет бояться выходить на улицу.

У меня полно пациентов, которые приходят изначально с небольшим уровнем тревоги, с комом в горле, тахикардией. Симптоматика вроде бы и незначительная, я говорю человеку, что нужно пройти курс психотерапии, отработать все эти вещи, а он пропадает. На полгода, иногда на год.

А потом возвращается, когда все мои предупреждения воплощаются в жизнь. И выясняется, что кто-то уже и в психиатрической лечебнице полежал, у кого-то семья разрушилась, кто-то влез в долги, кому-то проведена куча немыслимых и дорогих обследований. Люди возвращаются с внушительных размеров амбулаторной карты и диагнозом «Абсолютно здоров». Всё это ненужные жертвы.

Чем раньше начато лечение, тем надёжнее и стабильнее результат.

Если психиатр назначает вам элементарное успокоительное, транквилизаторы, противотревожные препараты, не занимаясь причиной и не объясняя, что вам нужно отрегулировать свой режим сна и бодрствования, снизить количество нагрузок, поработать со своим подсознанием, решить неразрешённые внутриличностные конфликты, отработать детские травмы, ищите другого специалиста. Симптоматическое лечение не даст результатов. Нужна психотерапия.

Попав в руки опытного психиатра или психотерапевта, человек просто вырастает из этой ситуации. И через какое-то время ему становится смешно от того, как он реагировал на такие банальные вещи. Это нормально. В этом нет ничего постыдного. Просто идите к грамотному специалисту и решайте вопрос.

Лечение панической атаки у невролога

• Врач вас осмотрит,
• проведёт тесты,
• внимательно выслушает, задаст определенные вопросы,
• сопоставит симптомы и факты вашей жизни,
• назначит базовое лечение, которое сразу начнет работать.
• Если необходимо, назначит дополнительные обследования.

Врач расскажет, как правильно действовать в вашей индивидуальной ситуации!

1. Если на приёме выявит нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, имеющие явно постоянный характер – направит к кардиологу, на ЭКГ, на мониторирование сердечного ритма (Холтер). Это нужно для определения, есть ли патология сердца и нужно ли медикаментозно взять под контроль ритм сердца и частоту сердечных сокращений.
2. Если врач заподозрит панические атаки на фоне гипертонии (повышенное давление), то направит на СМАД и корректировку давления.
3. Если выявит постоянную психотравмирующую ситуацию (как причину развития панических атак), которую можно убрать с помощью психотерапевтических техник, то даст направление к психотерапевту.
4. Если ведущим симптомом является нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то совместно с гастроэнтерологом уберёт неприятные симптомы, выяснит, какие скрытые хронические нарушения имеются у пациента (именно они проявляются ярче всего во время панической атаки).

На повторном приёме невролог, как лечащий доктор пациента с паническими атаками, проведёт анализ всех результатов исследований, скорректирует лечение, дозировки препаратов, поможет пациенту выработать стратегию поведения и сформировать адаптивный паттерн мышления. Через короткое время вы забудете о панических атаках.

Желаю вам быстрее выздороветь и жить счастливой жизнью здорового и свободного от панических атак человека. Приходите!

Физические факторы

Приступы некоторых болезней, например гриппа, могут провоцировать страх и тем самым усиливать симптомы паники. Вирусные инфекции вызывают лихорадку, потливость, вялость, головокружение и слабость, поэтому их легко спутать с признаками усиливающегося страха. Как уже говорилось, при серьезных физических недугах панический невроз возникает довольно редко, но если такой недуг у вас обнаружили, его следует активно лечить.

Большинство физических факторов, приводящих к развитию панического невроза, способствуют и его углублению. Учащенное дыхание, о котором речь тоже уже шла, резко увеличивает вероятность повторения приступов, особенно у того, кто постоянно пребывает в тревожном и стрессовом состоянии. Вы слабеете здоровьем, теряете форму, плохо спите, — все это, нередко спровоцированное страхом перед приступами паники, лишь ухудшает положение. Жизнь в постоянной суете, спешке (например, вы не поднимаетесь по лестнице спокойно, а взбегаете, чтобы побыстрее попасть на рабочее место) приводит к перевозбуждению, от которого вы покрываетесь потом, тяжело дышите, а сердце выскакивает из груди. Все эти признаки вполне можно ошибочно принять за симптомы паники; в результате ситуация кажется вам хуже, чем она есть. И вы, стремясь повысить свой «КПД», начинаете «гасить» эти симптомы алкоголем, лекарствами или иными стимуляторами. А злоотребление всем этим только увеличивает вероятность обострения панического невроза, о чем не следует забывать.

Физические факторы: учащенное дыхание нарушения сна перевозбуждение ослабление здоровья, алкоголь, лекарства	Коммуникативные факторы: жизнь в постоянном напряжении, суете, спешке сложные семейные отношения, отказ от досуга временами — самоизоляция от общества	Психологические факторы: непрерывный стресс неумение с ним справляться страх болезни боязнь усиления паники негативное мышление: — фатальное восприятие — утрата самообладания — утрата веры в себя и снижение самооценки

Рис. 2. Что подкрепляет и углубляет панический невроз

Как лечить панический невроз?

С начала 80-х лечение панического невроза сделало впечатляющие успехи. Глубокие теоретические и клинические исследования показали, что под тщательным наблюдением большинство панических невротиков успешно вылечивались. Исследования проводились среди больных с тяжелыми симптомами панического невроза, иногда отягощенного агорафобией, однако разработанные методики вполне подходят и для пациентов, страдающих менее острыми приступами паники. Методы, которые уже высоко оценены во всем мире, включают в себя как психологическую помощь, подпадающую под широкое понятие когнитивно-поведенческой терапии, так и лекарственную терапию, в частности, препаратами, известными как трициклики, и легкими транквилизаторами (бензодиазепиновой группы).

Как выглядит и ощущается паническая атака?

Симптомы иррациональной тревоги проявляются тремя способами: физическими, психологическими, поведенческими.

• Физическое беспокойство может принимать форму таких симптомов, как потливость, дрожь, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, позывы к мочеиспусканию.
• Психологические симптомы могут включать неконтролируемое беспокойство, одержимость ситуацией, уверенность в приближающейся смерти, убежденность в неминуемом сумасшествии.
• Поведенческие признаки могут включать в себя избегание общественных мероприятий или людей, а также трудности с выходом из дома.

Обзор

Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

• фобии — очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
• генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
• посттравматическое стрессовое расстройство — характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

• пролапс митрального клапана — порок сердца;
• синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
• анемия;
• пароксизмальная предсердная тахикардия — приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
• тиреотоксикоз — заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
• сахарный диабет без лечения;
• опухоли в надпочечниках — новообразования в надпочечных железах;
• карциноидный синдром — группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
• синдром Золлингера — Эллисона — вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

Случился приступ – что предпринять?

Во время приступа панической атаки реально предпринимать самостоятельные меры для снятия острого состояния и облегчения самочувствия. Психотерапевты рекомендуют своим клиентам:

Развивать навык наблюдения за собой. Получаться может не сразу, но со временем вы достигнете результата. Отключайте эмоциональный план и подключайте рациональный. Внимательно отслеживайте состояние, используя логику и рационального мышления. Это поможет сосредоточиться, не впадать в крайности и легче пережить приступ.
Концентрироваться на четких деталях, находящихся в поле зрения и сужая тем самым объект внимания, отсекая образы и мысли, которые вызывают приступы страха. Концентрация внимания возвращает уму ясность и сосредоточенность, позволяет ощущать безопасность, стабильность.
Начать применять мышечную прогрессирующую релаксацию. Методика позволяет успешно бороться с приступами панических атак за счет снятия мышечных зажимов и блоков. Чередуйте циклы расслабления и напряжения в направлении от пальцев ног и постепенно поднимаясь вверх по телу. Возникнут обратные нейромышечные связи, мускулатура расслабится, работа сердца, сосудов, ЦНС стабилизируется, чрезмерное возбуждение будет купировано. Это в целом очень полезное упражнение для расслабления, самоконтроля. Оно эффективно помогает отвлекаться от стрессов и переживаний.
Заземляться. Переходите из зоны паники в реальность за счет расширения круга ассоциаций. Создавайте образы явлений, вещей, присоединяйте к ним все, что близко и взаимосвязано, последовательно расширяйте круг явлений, событий, состояний
Это переключит внимание от стрессовой ситуации, поможет обрести психологический комфорт.
Создавать себе внешне комфортные условия

Это вибрации, шумы, свет, температура, визуальные картинки и все, что важно именно для вас
визуальные образы не должны раздражать психику.

Если ПА развиваются на фоне употребления алкоголя, постарайтесь отвлечься от негативного состояния любым способом, который вам помогает – из перечисленных выше или своим собственным. Контролируйте дыхание для стабилизации нервной деятельности. В сложных случаях можно будет принять седативные средства.

Степени проявления

Для кого-то расстройство, со слов самих больных, становится настоящим адом, кошмарным сном, при котором не удается проснуться. Тогда как на других оно мало отражается.

Существует несколько степеней развития заболевания:

• легкая – приступы случаются редко и практически не меняют привычный уклад жизни паникера. Он предпочитает обходить стороной места, где с ним случается приступ, но делает это непринужденно, не затрагивая своих интересов;
• средняя – если паникеру доподлинно известно, что скоро он окажется в ситуации, способной спровоцировать приступ. Уже за несколько дней он начинает беспокоиться и переживать. Его терзают страхи и тревожность, он нервничает, становится напряженным и раздражительным. Но стоит ему пережить роковой час, и он снова становится жизнерадостным человеком;
• тяжелая – больной постоянно находится в раздумьях и в страшном ожидании очередного приступа. Порой он начинает опасаться даже самых безобидных вещей, боится выйти из подъезда – вдруг ему на голову упадет кирпич, или мыться в душе, боясь поскользнуться в мокрой ванне. Удел таких больных – социальная изоляция и одиночество. При этой степени расстройства случаются флешбэки, когда больной мысленно и эмоционально переживает прошедшие приступы. И это провоцирует страх их повторения.

Несмотря на то, что паническое расстройство – распространенное явление, обществом оно воспринимается тяжело. Многие считают этих людей слабовольными либо симулянтами, сетуют на то, что они не могут держать себя в руках, хотя на самом деле приступ панической атаки неподвластен разуму. Поэтому часто больные испытывают неловкость, стесняются своего поведения в приступный период. Нагнетает обстановку и то, что им тяжело справиться с атакой. И человек на фоне этого начинает избегать людей, даже увольняется с работы, вводит себя в глубокое депрессивное состояние.

Паническое расстройство – это не что иное, как страх и тревога, гипертрофированные в сознании человека. Постепенно осознавая это, овладевая навыками самопомощи и пользуясь помощью адекватного специалиста, избавиться от пугающего расстройства вполне реально.

Психологические факторы

Как мы уже поняли, «страх страха» и «страх болезни» значительно усиливают риск, что приступы паники начнут следовать один за другим. В каком-то смысле больной и его нервная система играют друг с другом в догонялки. Сперва чувствительная, ранимая личность подвергается сильному стрессу дома, либо на работе и, сама того не осознавая, оказывается на пороге своего эмоционального напряжения, когда спусковой крючок приступа паники уже взведен. И вот тут достаточно малейшего стрессового толчка в виде, скажем, слишком яркого света, громкого шума, толпы или недовольства (что пришлось, к примеру, идти в магазин), и — готово, порог перейден, ружье выстрелило, приступ случился. Другими словами, вегетативную нервную систему (ту, которая срабатывает автоматически) «обманом» ввели в пограничное состояние. Следует помнить, что вегетативная нервная система, реагирующая резко и примитивно, досталась нам в наследство от ранних периодов эволюции, когда такая ее реакция была жизненно необходима для защиты от непосредственной опасности. Вегетативной нервной системе недосуг рассуждать, опасен для нас супермаркет или же нет! Она «сочла», что уровень нашего нервного напряжения слишком высок — значит ситуация угрожающая, значит поpa включаться. Она и включается, и на «полную катушку» включает реакцию «дерись или удирай». Однако толчком-то послужил пустяк, который человек на сознательном уровне и как угрозу-то не воспринимает. Поэтому неудержимое стремление то ли «драться», то ли «убежать» приводит человека, впервые в жизни переживающего приступ паники, в полное замешательство. Немудрено, что жутковатые свои переживания он воспринимает как признаки безумия или полной утраты самоконтроля. Ведь физические ощущения (сильное сердцебиение, пот, дрожь в руках и ногах) вроде никак не связаны с окружающей обстановкой, вот человек и полагает их симптомами серьезного телесного или душевного недуга. Поэтому неудивительно, что поначалу приступ, стихая, оставляет у больного стойкий и томительный страх «я болен», «вот-вот умру», «медленно схожу с ума». Окружающая обстановка может эти страхи укреплять и даже усугублять. Если же человек еще и склонен все воспринимать в черном свете, то страх перед надвигающейся смертью или беспомощностью усиливается многократно. И тогда уже любое физическое ощущение воспринимается как признак того, что «хворь» вернулась или обострилась.

Положение ухудшается еще и тем, что, реагируя определенным образом («дерись или удирай») на определенную ситуацию, вы приобретаете стойкий условный рефлекс. Дабы защитить вас от грядущей «опасности», ваша нервная система «припоминает» те обстоятельства, в которых уже реагировала таким чрезвычайным образом, и первичными симптомами страха «предупреждает» вас о приближении аналогичной ситуации. Вот так и образуется порочный круг страха, избегания и агорафобии. Попытки «справиться» с ситуацией порой только ухудшают ее. Одни под воздействием стресса начинают суетиться, спешить, теряют умение рассчитывать свое время, что ведет к еще большей спешке и страху (не успеть, опоздать, потерять…) Другие, сильно нуждающиеся в ободрении и потому неспособные отказывать из страха быть отвергнутыми, стараются «соответствовать» и для этого сверх меры нагружают себя работой, стремясь ею укрыться от снедающего их страха и разрываясь на части. В результате — все та же спешка, суета и страх. Некоторые, правда, после первых приступов паники сдаются и предпочитают отступить, старательно избегая «рискованных» ситуаций. Эти уходят в себя, теряют веру в свои силы и превращаются в пришибленных угрюмцев с низкой самооценкой. Впрочем, кое-кто, напротив, с такой решимостью набрасывается на препятствие, что то и дело оказывается в затруднительном положении, поскольку соответствующей методикой по преодолению страхов не владеет. И получает в итоге то же, что и прочие — крушение надежд, усиление стресса и вероятности все новых и новых приступов паники.

Почему появляются приступы сильной тревоги и паники

Любая паническая атака — это способ организма защититься от каких-то сильных переживаний и приспособиться к жизни. Исходя из теории гештальт-терапии, любое проявление организма — это способ творческого приспособления и адаптация к среде. И если ресурсов на данный момент мало, то впасть в такое состояние — тоже вариант подстроиться под обстоятельства, чтобы выжить. Хотя, конечно, это вариант не самый приятный и эффективный.

Панические атаки — это всегда «вершина айсберга». На самом деле, вопрос гораздо глубже. Это может быть невротический конфликт, депрессия или другое сложное состояние психики.

Поэтому когда клиенты приходят и говорят: у меня в жизни все хорошо, только вот панические приступы помогите устранить, я все же не спешу верить и расспрашиваю подробно про их жизнь.

Кто чаще всего впадает в панику и страдает тревожным расстройством

Часто людям с паническими приступами сложно признаться, что в жизни не все идет по их плану, не все успешно и круто. Это могут быть нарциссические личности, организм которых просто не выдерживает их нарциссических притязаний и включает режим «ALARM», чтобы хоть как-то сообщить хозяину, что не стоит и дальше «закручивать гайки» внутреннего принуждения и насилия над собой.

Это также могут быть люди-невротики, которые очень много берут на себя, а потом не могут справиться, испытывая непреодолимое чувство вины. Но чаще те, кто страдает паническими приступами — это все же клиенты с выраженным нарциссическим (пограничным) и шизоидным радикалом. То есть такие люди более всего переживают за свою физическую и материальную безопасность, а также стремятся во что бы то ни стало «сохранить лицо» и быть «достойными мужчинами (женщинами) или членами общества». А какие это — «достойные» — в их понимании — тоже может быть интересно поразбираться. Иногда критерии просто не совместимы с жизнью.

Симптомы панической атаки

Паническая атака начинается неожиданно. Часто для этого нет видимых причин. Человек чувствует беспокойство, тревогу, ему кажется, что надвигается опасность и он теряет контроль. При панической атаке симптомы быстро нарастают. Всего за несколько минут страх становится очень сильным, неконтролируемым, появляются первые симптомы: частое сердцебиение, потливость, головокружение и другие (рис. 1)3.

Во время панической атаки человек испытывает психологические и физические симптомы.

Физические:

• учащенное сердцебиение;
• внутренняя дрожь, дрожь в руках и ногах;
• потливость;
• жжение в области шеи, лица;
• нарушения дыхания: оно может становиться слишком частым или затрудненным, возможна одышка или удушье;
• тошнота;
• шум в ушах, головокружение;
• сильная слабость (настолько, что сложно ходить);
• боль или чувство стеснения в груди;
• сильный позыв к мочеиспусканию;
• жар или озноб;
• онемение;
• покалывание или судороги рук и ног.

Психологические:

• сильная тревога, страх, паника;
• сильный страх смерти;
• спутанность мышления;
• оцепенение;
• чувство потери контроля;
• ощущение надвигающейся беды или опасности;
• нарушения восприятия.

Важно!

Один из частых страхов при панических атаках — это боязнь упасть в обморок, но человек не может потерять сознание при таком приступе. Это связано с механизмом его развития. При сильном испуге все процессы в организме работают так, будто нужно избежать опасности: сердце бьется чаще, артериальное давление повышается, выделяется адреналин. При обмороке, напротив, давление падает и тонус резко снижается. Нужно осознавать, что паническая атака не может привести к потере сознания или смерти. Это поможет легче перенести приступ.

Симптомы могут сильно различаться. Люди, у которых бывают панические атаки, переносят и описывают их по-разному

Важно отличать их от других опасных состояний: например, от инфаркта. Во время сердечного приступа боль в груди может отдавать в левую руку, в спину, шею, живот, челюсть, а кроме тошноты может появляться рвота

При панической атаке этого, как правило, не происходит, но даже во время нее лучше вызвать скорую помощь, если есть вероятность, что это могут быть проблемы с сердцем.

Как можно помочь человеку с панической атакой?

Начинается паническая атака, если:

• дыхание становится частым, поверхностным или затрудненным;
• человек выглядит очень испуганным;
• его руки начинают дрожать;
• если пощупать пульс, сердцебиение будет очень частым;
• на коже может появляться испарина.

Что нужно делать:

• Сохраняйте спокойствие, говорите спокойным голосом, не показывайте испуг.
• Скажите человеку, что он в безопасности, вы будете рядом с ним, а приступ скоро закончится.
• Спросите, чем вы можете помочь.
• Если человек просит уйти, отойдите на несколько шагов, но оставайтесь поблизости.
• Говорите с больным, напоминая ему, что нужно дышать глубоко, медленно.
• Спросите, не хочет ли он переместиться в более спокойное место. Если да, проводите его.
• Помогите человеку сохранять связь с реальностью. Для этого можно взять его за руку, медленно и спокойно говорить на любую простую тему, дать любой предмет, который можно ощупывать, сосредотачиваясь на тактильных ощущениях.

Что нельзя делать:

• показывать испуг или негативные эмоции;
• просить человека расслабиться или не бояться (он не может это сделать);
• давать советы или заставлять что-то делать против воли;
• оставлять человека одного.

Нужно вызвать скорую медицинскую помощь, если:

• боль в груди отдает в руки, плечи, спину, шею;
• паническая атака длится дольше 20 минут;
• состояние больного быстро ухудшается;
• человек тяжело дышит, развивается одышка, нормальное дыхание не восстанавливается.

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый)	Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый)

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Что вызывает приступы паники?

Многие способны припомнить отдельные эпизоды, которые вызвали стресс, предшествовавший приступу паники. Бывает, что и после того, как приступ уже начался, эти стрессовые факторы не только не прекращаются, но даже обостряются. Ссоры с супругом(ой) или возлюбленным(ой), смерть родственника, собственный недуг или проблемы на работе, обо всем этом рассказывают как о событиях, происшедших за несколько недель, а то и месяцев до приступа. В стрессовые обстоятельства доводилось попадать каждому из нас, однако приступ паники случался не с каждым, поскольку сами по себе эти обстоятельства отнюдь не всех и не всегда приводят к приступу. А вот стоит объединиться нескольким факторам, например, стрессу наложиться на физическую и/или психологическую уязвимость, и — готово, спусковой механизм приступа пришел в действие. Впрочем, хоть стрессу и отводится определенная роль в повторяемости приступов, имеются и иные факторы, способные послужить причиной возникновения паники

Симптомы панической атаки

Симптомы панической атаки могут сильно напугать и встревожить человека. Они обычно возникают внезапно, без видимой причины. При паническом расстройстве приступы возникают регулярно. У некоторых людей бывает 1-2 атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю.

Во время панической атаки помимо подавляющего чувства тревоги, сильного страха или боязни смерти возникают неэмоциональные проявления:

• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• дрожь в руках;
• приливы крови, чувство жара;
• озноб;
• ощущение нехватки воздуха;
• боль в груди;
• тошнота;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• онемение или покалывание в теле;
• сухость во рту;
• позывы к мочеиспусканию;
• звон в ушах;
• урчание в животе.

Люди с этим расстройством начинают бояться следующей атаки, что создает порочный круг «страха перед страхом» и нагнетает панику. Иногда симптомы могут проявляться так остро, что человеку кажется, что у него сердечный приступ

Однако важно помнить, что частое сердцебиение и нехватка воздуха не приводят к инфаркту. Панические атаки могут быть страшными, но они не оказывают физического вреда организму

Спустя некоторое время люди с паническим расстройством учатся лучше контролировать симптомы.

В большинстве случаев паническая атака длится от 5 до 20 минут. Есть свидетельства о приступах, длившихся до часа. Однако скорее всего в таких случаях происходило две панических атаки подряд, или уровень тревоги после первой атаки длительное время оставался очень высоким.

Как проявляются панические атаки: клиническая картина

Поставить диагноз можно только при условии наличия 4 и больше симптомов, ассоциированных с паникой, проявляющихся на фоне приступов страха. Классические признаки:

• Боязнь умереть.
• Затруднения дыхания.
• Нарушения сна.
• Дрожь всего тела, озноб, онемение конечностей.
• Ухудшение произвольного мышления.
• Головокружения, предобморочные состояния.
• Липкий холодный пот, усиление потливости в целом.
• Расстройства мелкой моторики.

Многие пациенты с паническим расстройством говорят о том, что боятся сойти с ума, сталкиваются с проявлениями деперсонализации-дереализации, страдают аритмией, тахикардией. Только один симптом из всех еще не говорит о наличии ПА. Но если признаков 4 и более, нужно пройти обследование и принимать меры.

Также список выше дополняют признаки соматических расстройств, которые характерны в основном для неврастенических расстройств. Появляются дискомфорт в желудке, тошнота, усложняется дыхание, образуется ком в горле. Все эти симптомы сопровождают ПА различной степени интенсивности. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются свои реакции вроде скачков артериального давления и изменений сердечного ритма.

Если человек ранее уже сталкивался с паническими атаками, то симптомы нового приступа сами по себе могут срабатывать как провокатор. Быстрее всего развивается шоковое состояние в опасной ситуации – например, во время управления транспортным средством. Даже при отсутствии негативных внешних предпосылок появляется так называемый синдром тревожного ожидания. Итог – закрепление регулярных приступов.

Опасность ПА состоит в том, что состояние может длиться годами, с течением времени только усугубляется. Постоянные рецидивы приступов в однотипных ситуациях вроде нахождения в общественном транспорте или месте, связанном с определенной психотравмой, на работе, за рулем приводят к полной социальной дезадаптации. Если сначала заметно снижается качество жизни, появляются объективные ограничения к ведению привычного рода деятельности, то потом она становится невозможной в принципе. Пациент избегает ситуаций и мест, имеющих для него негативный окрас, со временем этот перечень может расширяться.

В случае стандартного характера провоцирующих ситуаций пациент может точно предсказать, как долго будет длиться очередной приступ. В среднем вспышка продолжается около получаса, иногда меньше. Но в сложных случаях приступ длится несколько часов и более. При первом приступе пациент часто теряется, не знает, как быть и что с ним вообще происходит. Обычно мысли о расстройстве психики появляются не сразу. Сначала человек идет к терапевту, кардиологу, проходит обследование и получает лечение. Но последнее не помогает – назначить есть что большинству из нас, но стандартная терапия кардиологических расстройств никак не влияет на повторяющиеся приступы панических атак. Со временем ситуация без корректного лечения только ухудшается, заболевание прогрессирует и может приводить к сложным психическим патологиям.

Странные вспышки по ночам – это ПА?

Вполне вероятно, что да. Вспышки во время сна – одна из часто встречающихся форм панических атак. Чаще всего симптом проявляется в период с 2 до 4 утра, когда активность организма минимальная.

Характерные проявления ночных панических атак:

• Боли, чувство сдавленности в области за грудиной;
• Удушье;
• Резкое тяжелое пробуждение;
• Проблемы в работе ЖКТ;
• Скачки температуры;
• Сбои сердечного ритма (обычно резкие и выраженные);
• Усиленное потоотделение;
• Дрожь в руках и ногах;
• Непродолжительный паралич тела целиком или отдельных частей;
• Высокая тревожность;
• Тяжелое необъяснимое чувство страха.

Могут развиваться навязчивые мысли и переживания по типу обсессий, появляться страхи заболеть чем-то тяжелым или смертельным, ипохондрия. Многие пациенты жалуются на свою никчемность и ненужность. Редко, но тоже встречаются спазмы в голосовых связках, нарушения мышечной координации, моторики, ухудшения слуха, зрения, судороги ног. Грамотный специалист при опросе, осмотре пациента, сборе анамнеза должен учесть все характерные моменты.