Лечение панических атак: методы и способы

Лечение панических атак в Брейн Клиник

В «Брейн Клиник» проводится комплексное лечение и профилактика всех видов психических состояний, которые могут включать в себя симптоматику панических атак.

Медицинские мероприятия по поводу лечения панических атак могут проводиться
в виде курсов дневного стационара продолжительностью, в среднем, 10 — 14 дней, а также применяется терапия в домашних условиях, когда выписанные врачом препараты пациент принимает самостоятельно, периодически консультируясь с доктором на приёме в клинике или связываясь с врачом по телефону, либо используя интернет.

Самое первое, что хотелось бы ещё раз напомнить о панических атаках, это то, что панические атаки не являются диагнозом, это симптомокомплекс (синдром), который в зависимости от индивидуальных особенностей развития высшей нервной деятельности у каждого человека может проявляться в различных вариантах и с различными проявлениями со стороны психической сферы и работы внутренних органов. Некоторые люди, в том числе даже врачи – люди с высшим медицинским образованием, часто называют такие состояния вегетативными кризами или говорят о приступах вегетососудистой дистонии (ВСД).

Если в механизме развития панических атак ведущую роль играют невротические механизмы (то есть последствия психологических конфликтов желаемого и действительного) то в лечении основное место занимает психотерапия. В случаях, когда изменена биохимия центральной нервной системы (нарушены соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, изменен обмен нейромедиаторов и т.д.) — на начальных этапах терапии объем медикаментозной помощи должен быть значительно больше.

Как начать лечение панических атак?

Лечение панических атак, как и любой иной симптоматики, нужно начинать с диагностики. Этот синдром может включаться в контекст самых различных нарушений высшей нервной деятельности. Поэтому правильное и точное определение истинных причин , является залогом успешного лечения, одним из самых важнейших факторов правильного назначения и проведения лечебных мероприятий. Именно поэтому при проявлении синдрома панических атак необходимо обращаться только к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту, которые имеют для этого специальное высшее медицинское образование, опыт и навыки лечения.

К сожалению, лечить панические атаки пытаются многие, не только врачи-психиатры и врачи-психотерапевты. Лечением этого распространенного психического состояния пытаются заниматься неврологи, терапевты, кардиологи и другие врачи, не редко различные психологи, экстрасенсы и колдуны, не имеющие высшего медицинского образования, а так же просто «советчики» из интернета, которые пытаются оказывать помощь страдающим паническими атаками. Эти люди не понимают, какой, часто трудно исправимый, вред они наносят людям, страдающим от проявления панических атак.

Случился приступ – что предпринять?

Во время приступа панической атаки реально предпринимать самостоятельные меры для снятия острого состояния и облегчения самочувствия. Психотерапевты рекомендуют своим клиентам:

Развивать навык наблюдения за собой. Получаться может не сразу, но со временем вы достигнете результата. Отключайте эмоциональный план и подключайте рациональный. Внимательно отслеживайте состояние, используя логику и рационального мышления. Это поможет сосредоточиться, не впадать в крайности и легче пережить приступ.
Концентрироваться на четких деталях, находящихся в поле зрения и сужая тем самым объект внимания, отсекая образы и мысли, которые вызывают приступы страха. Концентрация внимания возвращает уму ясность и сосредоточенность, позволяет ощущать безопасность, стабильность.
Начать применять мышечную прогрессирующую релаксацию. Методика позволяет успешно бороться с приступами панических атак за счет снятия мышечных зажимов и блоков. Чередуйте циклы расслабления и напряжения в направлении от пальцев ног и постепенно поднимаясь вверх по телу. Возникнут обратные нейромышечные связи, мускулатура расслабится, работа сердца, сосудов, ЦНС стабилизируется, чрезмерное возбуждение будет купировано. Это в целом очень полезное упражнение для расслабления, самоконтроля. Оно эффективно помогает отвлекаться от стрессов и переживаний.
Заземляться. Переходите из зоны паники в реальность за счет расширения круга ассоциаций. Создавайте образы явлений, вещей, присоединяйте к ним все, что близко и взаимосвязано, последовательно расширяйте круг явлений, событий, состояний
Это переключит внимание от стрессовой ситуации, поможет обрести психологический комфорт.
Создавать себе внешне комфортные условия

Это вибрации, шумы, свет, температура, визуальные картинки и все, что важно именно для вас
визуальные образы не должны раздражать психику.

Если ПА развиваются на фоне употребления алкоголя, постарайтесь отвлечься от негативного состояния любым способом, который вам помогает – из перечисленных выше или своим собственным. Контролируйте дыхание для стабилизации нервной деятельности. В сложных случаях можно будет принять седативные средства.

Симптомы панической атаки

Паническая атака начинается неожиданно. Часто для этого нет видимых причин. Человек чувствует беспокойство, тревогу, ему кажется, что надвигается опасность и он теряет контроль. При панической атаке симптомы быстро нарастают. Всего за несколько минут страх становится очень сильным, неконтролируемым, появляются первые симптомы: частое сердцебиение, потливость, головокружение и другие (рис. 1)3.

Во время панической атаки человек испытывает психологические и физические симптомы.

Физические:

• учащенное сердцебиение;
• внутренняя дрожь, дрожь в руках и ногах;
• потливость;
• жжение в области шеи, лица;
• нарушения дыхания: оно может становиться слишком частым или затрудненным, возможна одышка или удушье;
• тошнота;
• шум в ушах, головокружение;
• сильная слабость (настолько, что сложно ходить);
• боль или чувство стеснения в груди;
• сильный позыв к мочеиспусканию;
• жар или озноб;
• онемение;
• покалывание или судороги рук и ног.

Психологические:

• сильная тревога, страх, паника;
• сильный страх смерти;
• спутанность мышления;
• оцепенение;
• чувство потери контроля;
• ощущение надвигающейся беды или опасности;
• нарушения восприятия.

Важно!

Один из частых страхов при панических атаках — это боязнь упасть в обморок, но человек не может потерять сознание при таком приступе. Это связано с механизмом его развития. При сильном испуге все процессы в организме работают так, будто нужно избежать опасности: сердце бьется чаще, артериальное давление повышается, выделяется адреналин. При обмороке, напротив, давление падает и тонус резко снижается. Нужно осознавать, что паническая атака не может привести к потере сознания или смерти. Это поможет легче перенести приступ.

Симптомы могут сильно различаться. Люди, у которых бывают панические атаки, переносят и описывают их по-разному

Важно отличать их от других опасных состояний: например, от инфаркта. Во время сердечного приступа боль в груди может отдавать в левую руку, в спину, шею, живот, челюсть, а кроме тошноты может появляться рвота

При панической атаке этого, как правило, не происходит, но даже во время нее лучше вызвать скорую помощь, если есть вероятность, что это могут быть проблемы с сердцем.

Как можно помочь человеку с панической атакой?

Начинается паническая атака, если:

• дыхание становится частым, поверхностным или затрудненным;
• человек выглядит очень испуганным;
• его руки начинают дрожать;
• если пощупать пульс, сердцебиение будет очень частым;
• на коже может появляться испарина.

Что нужно делать:

• Сохраняйте спокойствие, говорите спокойным голосом, не показывайте испуг.
• Скажите человеку, что он в безопасности, вы будете рядом с ним, а приступ скоро закончится.
• Спросите, чем вы можете помочь.
• Если человек просит уйти, отойдите на несколько шагов, но оставайтесь поблизости.
• Говорите с больным, напоминая ему, что нужно дышать глубоко, медленно.
• Спросите, не хочет ли он переместиться в более спокойное место. Если да, проводите его.
• Помогите человеку сохранять связь с реальностью. Для этого можно взять его за руку, медленно и спокойно говорить на любую простую тему, дать любой предмет, который можно ощупывать, сосредотачиваясь на тактильных ощущениях.

Что нельзя делать:

• показывать испуг или негативные эмоции;
• просить человека расслабиться или не бояться (он не может это сделать);
• давать советы или заставлять что-то делать против воли;
• оставлять человека одного.

Нужно вызвать скорую медицинскую помощь, если:

• боль в груди отдает в руки, плечи, спину, шею;
• паническая атака длится дольше 20 минут;
• состояние больного быстро ухудшается;
• человек тяжело дышит, развивается одышка, нормальное дыхание не восстанавливается.

Обзор

Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

• фобии — очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
• генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
• посттравматическое стрессовое расстройство — характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

• пролапс митрального клапана — порок сердца;
• синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
• анемия;
• пароксизмальная предсердная тахикардия — приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
• тиреотоксикоз — заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
• сахарный диабет без лечения;
• опухоли в надпочечниках — новообразования в надпочечных железах;
• карциноидный синдром — группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
• синдром Золлингера — Эллисона — вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

Как лечить панические атаки

• Панические атаки успешно лечатся вне зависимости от причины их проявления. Главное, это правильно определить эти причины.
• От проявления этой симптоматики ни кто и никогда не умирал.
• Панические атаки не формируют каких либо соматических заболеваний
• Лечение панических должно быть комплексным

Почему лечение панических атак бывает не эффективным

Это происходит в тех случаях, когда диагностика проведена не верно. Когда не выявлены истинные причины их формирования и проявления. А так же в тех случаях, когда подход к заболеванию не верен. Нельзя забывать и тот факт, что сам пациент бывает не дисциплинирован и нарушает рекомендованный врачом режим. Только эти основные факторы могут реально повлиять на качество проводимой терапии.

Причины панических атак

Причины формирования симптоматики под термином «панические атаки» могут иметь самые различные корни. В зависимости от них мы индивидуально подбираем лечение панических атак.

Основными и самыми распространенными причинами являются разнообразные изменения (расстройства, заболевания) нервной системы, связанные либо с неврологичекими расстройствами, либо с нарушением обменных процессов головного мозга.

Реже ПА могут формироваться в следствии каких-либо соматический заболеваний, чаще в эту категорию попадают травмы, инфекции, токсические воздействия и неврологические нарушения.

Поэтому для определения истинных причин формирования ПА необходима правильная диагностика нервной системы. Однако, не смотря на причины формирования этой симптоматики, она вполне успешно уходит под воздействием правильной терапии.

Как проявляются панические атаки: клиническая картина

Поставить диагноз можно только при условии наличия 4 и больше симптомов, ассоциированных с паникой, проявляющихся на фоне приступов страха. Классические признаки:

• Боязнь умереть.
• Затруднения дыхания.
• Нарушения сна.
• Дрожь всего тела, озноб, онемение конечностей.
• Ухудшение произвольного мышления.
• Головокружения, предобморочные состояния.
• Липкий холодный пот, усиление потливости в целом.
• Расстройства мелкой моторики.

Многие пациенты с паническим расстройством говорят о том, что боятся сойти с ума, сталкиваются с проявлениями деперсонализации-дереализации, страдают аритмией, тахикардией. Только один симптом из всех еще не говорит о наличии ПА. Но если признаков 4 и более, нужно пройти обследование и принимать меры.

Также список выше дополняют признаки соматических расстройств, которые характерны в основном для неврастенических расстройств. Появляются дискомфорт в желудке, тошнота, усложняется дыхание, образуется ком в горле. Все эти симптомы сопровождают ПА различной степени интенсивности. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются свои реакции вроде скачков артериального давления и изменений сердечного ритма.

Если человек ранее уже сталкивался с паническими атаками, то симптомы нового приступа сами по себе могут срабатывать как провокатор. Быстрее всего развивается шоковое состояние в опасной ситуации – например, во время управления транспортным средством. Даже при отсутствии негативных внешних предпосылок появляется так называемый синдром тревожного ожидания. Итог – закрепление регулярных приступов.

Опасность ПА состоит в том, что состояние может длиться годами, с течением времени только усугубляется. Постоянные рецидивы приступов в однотипных ситуациях вроде нахождения в общественном транспорте или месте, связанном с определенной психотравмой, на работе, за рулем приводят к полной социальной дезадаптации. Если сначала заметно снижается качество жизни, появляются объективные ограничения к ведению привычного рода деятельности, то потом она становится невозможной в принципе. Пациент избегает ситуаций и мест, имеющих для него негативный окрас, со временем этот перечень может расширяться.

В случае стандартного характера провоцирующих ситуаций пациент может точно предсказать, как долго будет длиться очередной приступ. В среднем вспышка продолжается около получаса, иногда меньше. Но в сложных случаях приступ длится несколько часов и более. При первом приступе пациент часто теряется, не знает, как быть и что с ним вообще происходит. Обычно мысли о расстройстве психики появляются не сразу. Сначала человек идет к терапевту, кардиологу, проходит обследование и получает лечение. Но последнее не помогает – назначить есть что большинству из нас, но стандартная терапия кардиологических расстройств никак не влияет на повторяющиеся приступы панических атак. Со временем ситуация без корректного лечения только ухудшается, заболевание прогрессирует и может приводить к сложным психическим патологиям.

Странные вспышки по ночам – это ПА?

Вполне вероятно, что да. Вспышки во время сна – одна из часто встречающихся форм панических атак. Чаще всего симптом проявляется в период с 2 до 4 утра, когда активность организма минимальная.

Характерные проявления ночных панических атак:

• Боли, чувство сдавленности в области за грудиной;
• Удушье;
• Резкое тяжелое пробуждение;
• Проблемы в работе ЖКТ;
• Скачки температуры;
• Сбои сердечного ритма (обычно резкие и выраженные);
• Усиленное потоотделение;
• Дрожь в руках и ногах;
• Непродолжительный паралич тела целиком или отдельных частей;
• Высокая тревожность;
• Тяжелое необъяснимое чувство страха.

Могут развиваться навязчивые мысли и переживания по типу обсессий, появляться страхи заболеть чем-то тяжелым или смертельным, ипохондрия. Многие пациенты жалуются на свою никчемность и ненужность. Редко, но тоже встречаются спазмы в голосовых связках, нарушения мышечной координации, моторики, ухудшения слуха, зрения, судороги ног. Грамотный специалист при опросе, осмотре пациента, сборе анамнеза должен учесть все характерные моменты.

Медикаментозное лечение панических атак

Включает назначение таких медикаментов как: антидепрессанты, витамины, аминокислоты, ноотропные препараты, стабилизаторы и др.. Основное лечение на первых этапах заключается в подавлении острых приступов панических атак и воздействие на причины и механизмы развития расстройства. Медикаментозная терапия может продолжаться в течение нескольких месяцев. Именно с восстанавливающим действием медикаментов, на нарушенную работу нораденергической, серотонинергической и дофаминэргической систем головного мозга, связывают уменьшение, а затем и полное прекращение панических состояний в процессе лечения.

Транквилизаторы в терапии панических атак

Могут назначаться при необходимости, только в начале лечения, и только на короткий срок для снятия «остроты» проявления панической атаки, нормализации сна и стабилизации вегетативной нервной системы. В виду высокого риска развития зависимости назначаются короткими курсами (обычно на несколько дней – от 3 до 7 дней), либо в моменты острого проявления паники, только под контролем врача.

Нейролептики при панических атаках

К ним прибегают в редких случаях, когда панические атаки сочетаются с другими психическими расстройствами, например с расстройствами личности, изменениями связанные с нарушением обменных процессов головного мозга, а также в случаях резистентного (устойчивого) к традиционному лечению панического расстройства. Подбор нейролептической терапии достаточно сложный процесс, поэтому требует особого внимания врача в первые 10-20 дней.

Антидепрессанты при лечении панических атак

Чаще всего являются наиболее излюбленными медикаментами многих врачей при лечении панических атак. Антидепрессанты не редко могут иметь противопоказания их применения при лечении панических атак. Данные препараты требуют индивидуального подбора. Не редко смена на аналогичный антидепрессант, но другого производителя, может принести вполне ощутимый эффект. Индивидуальный подбор антидепрессантов при лечении панических атак требует особого внимания со стороны лечащего врача в первые 15-30 дней приема, в зависимости от препарата.

Как выглядит и ощущается паническая атака?

Симптомы иррациональной тревоги проявляются тремя способами: физическими, психологическими, поведенческими.

• Физическое беспокойство может принимать форму таких симптомов, как потливость, дрожь, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, позывы к мочеиспусканию.
• Психологические симптомы могут включать неконтролируемое беспокойство, одержимость ситуацией, уверенность в приближающейся смерти, убежденность в неминуемом сумасшествии.
• Поведенческие признаки могут включать в себя избегание общественных мероприятий или людей, а также трудности с выходом из дома.

Как лечить панические атаки

Ранее мы обсуждали причины расстройства, его основные проявления и простые приёмы самопомощи во время приступа.

Но почему-то эти специалисты стоят на последнем месте в списке врачей, к которым обращается человек с паническими атаками.

Это неврозоподобная симптоматика. Панические атаки не вызывают тяжёлых психических изменений у человека, поэтому они лечатся без последствий, и лечатся легко.

Но важно отличать повод — пусковой механизм, запускающий паническую атаку, и её причину. Пусковой механизм может быть разным:

Пусковой механизм может быть разным:

• потеря работы
• повышенные нагрузки
• непосильные обязательства
• неадекватный начальник, постоянно повышающий требования или меняющий условия работы
• расставание с партнёром
• завязывание новых отношений после разрыва длительных старых и др.

Но он не имеет значения. А вот с причинами нужно разбираться. И психотерапевт всегда их находит — это первый этап лечения после обследования.

Затем с помощью психотерапевтических методов этот вопрос закрывается, и человек берёт свою жизнь под контроль. Специалист помогает сформировать новые модели поведения, объясняет, как это действует на симптомы панической атаки.

Человек учится контролировать состояние. И для этого психотерапевт обучает его комплексному механизму, который включает:

• работу с дыханием
• медитацию
• дневник самоанализа, где человек подробно анализирует эти мысли, запускающие тревогу, и учится их избегать и др.

Человек обучается определённым приёмам медитации, успокоению мыслей, умению контролировать себя в разных ситуациях, рассчитывать и распределять свои силы, переключаться с умственных нагрузок на физические и наоборот.

Некоторым требуется семейная психотерапия, чтобы нормализовать отношения с близкими.

В начале лечения врач может назначить лекарства, которые подавляют возбуждение, нормализуют сон, убирают тревогу. Речь не о длительном приёме и тем более не о пожизненном. Это просто очень короткий курс для погашения разгорающегося пожара.