Всё о мигрени: провоцирующие факторы, предвестники, отличительные характеристики

Что такое мигрень?

Мигрень – это хроническое, а также эпизодическое неврологическое состояние, проявляющееся в приступах головной боли, сопровождаемой группой симптомов. Мигрень — самое распространенное неврологическое заболевание. Патология возникает в головном мозге и тесно связана с нарушениями в отделах мозга, отвечающих за формирование болевых и других ощущений. 

Мигрень – это не просто сильная головная боль – она сопровождается другими симптомами, значительно ограничивающими повседневную деятельность человека. Наиболее распространенные сопутствующие симптомы мигрени, которые обычно отсутствуют при общих головных болях — тошнота, вплоть до рвоты, повышенная чувствительность к шуму и свету.

От обычной боли мигрень отличают следующие факты:

• прежде всего, это хроническое, неизлечимое наследственное заболевание, а не временное недомогание;
• мигрень проявляется рецидивирующими, приступообразными, сильными болями – обычно пульсирующего и нарастающего характера;
• боль чаще локализуется на одной стороне головы, обычно за глазным яблоком, в области виска;
• характерный признак, отличающий мигрень от других головных болей, — ограничение физической активности, так как головная боль при любых действиях усугубляется.

Мигрени относятся к первичным головным болям, то есть это не следствие других сопутствующих заболеваний. Спутники мигрени — неврологические симптомы.

Приступы мигрени чаще встречаются у женщин и молодых людей. В среднем страдает от мигрени до 13% населения мира  это около миллиарда человек.

Лечение психосоматических заболеваний

Прежде всего, необходимо убедиться, что это именно психосоматика. Сделать это может только опытный психолог, психотерапевт или же сам пациент, проанализировав свои ощущения.

Необходимо помнить,что психосоматика – вовсе не симуляция или придумывание проблемы, это действительно серьезное заболевание. Далеко не каждый человек может справиться с психосоматическим заболеванием сам, одним усилием воли. Ему должны помочь родственники и друзья, либо врач психотерапевт.

Болезнь – это тревожный сигнал организма, призванный восстановить равновесие в душе. Поэтому причины недомогания следует искать не только в физическом теле, а на уровне «энергетики», душевного волнения, негативных эмоций, даже если болезнь проявила себя в виде боли, спазмов, высокой температуры. Начинать нужно именно с тех негативных эмоций, которые мы получаем на работе, в семье, в школе, во взаимодействии с другими людьми.

Если человек долго носит в себе негативные эмоции, испытывает постоянное недовольство собой и своей жизнью, то организм рано или поздно подаст тревожный сигнал: найдет «слабое звено» и поражение произойдет именно там.

Если психосоматическое заболевание замечено у ребенка или подростка, это сигнал для лечения всей семьи.Ведь для устранения заболевания необходимо устранить его причину, а причина чаще всего кроется в неблагоприятной обстановке дома. При лечении взрослых людей также часто приходится привлекать членов их семей, советовать им изменить обстановку, работу и даже место проживания.

Когда причина болезни не ясна, следует взглянуть на самого человека, а не только на болезнь. Что-то происходит в его жизни такое, о чем «кричит» организм. Хронический стресс, неудовлетворенность личной жизнью, работой, собой, негативизм по отношению к людям – все это способствует тому, что человек может заболеть.

Кто рискует заболеть психосоматическим расстройством?

Наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям люди, привыкшие сдерживать свои эмоции и переживания. Но бывают ситуации, когда даже самые уравновешенные и спокойные люди не справляются с эмоциями, поэтому нельзя сказать, что кто-либо полностью застрахован от психосоматических заболеваний.

Если психосоматическое заболевание или склонность к нему не обнаруживается в детском или подростковом возрасте, то в последствии диагностировать заболевание очень сложно. Например, такое заболевание как алкоголизм обычно развивается на почве ощущения своего несоответствия ожиданиям или требованиям, постоянной вины и неприятия себя как личности. Начинается это еще в детстве, если родители предъявляют слишком высокие требования к ребенку, а настоящим алкоголиком человек становится уже в зрелом возрасте, когда найти корни проблемы непросто.

Причиной частых простудных инфекций может стать отсутствие простой радости в жизни, а анемии – страх пред неизвестностью. Заболевания горла чаще диагностируются у пациентов, которые не могут высказать свое мнение и выплеснуть свой гнев. Жизненная неопределенность и некоторая обреченность может стать причиной развития гастрита. От бесплодия часто страдают люди, которые боятся изменения своей роли в мире и течения времени. Вообще люди, которые боятся жить, не уверены в себе и в своих возможностях, не могут реализовать себя, рискуют заполучить множество неприятных заболеваний, вплоть до новообразований, которые также могут иметь психосоматические причины.

Мигрень – причины и триггеры

Понимание природы мигрени значительно изменилось за эти годы. Ученые обнаружили, что мигрень связана со многими физиологическими аспектами, включая деятельность центральной нервной системы, активность нейротрансмиттеров и других химических соединений в мозге. Считается, что мигрень – это нервно-сосудистое заболевание, во время которого страдают сосудистая и нервная системы.

С помощью новейших технологий, было установлено, что во время приступов мигрени в определенных областях мозга увеличивается активность. Также было обнаружено, что у людей с частыми приступами мигрени уменьшается серое вещество мозга в частях, отвечающих за боль.

Хотя исследования происхождения мигрени продолжаются, конкретная причина, ответственная за возникновение этого заболевания, до сих пор не идентифицирована. Но есть ряд актуальных и обоснованных предположений (теорий/гипотез?):

• Унаследованная мультигенная комбинация. Исследования показали, что есть семьи, имеющие комбинацию специфических генов, вызывающих приступы мигрени. Но наследование мигрени может варьироваться от поколения к поколению. Гены, вызывающие редкие формы мигрени, идентифицированы. Гены, ответственные за общие формы мигрени, еще не обнаружены.
• Измененные нервные импульсы. Основные нервы, ответственные за головные боли, – тройничный и затылочный нервы. Одна из ветвей тройничного нерва идет в область лба и бровей. В задней части головы боли связаны с затылочными нервами. Это также места, где локализуются мигренозные головные боли.
• Режим жизни. Неоспоримые причинно-следственные связи мигрени обнаруживаются в образе жизни. Прогрессирование или даже возникновение мигрени связано с разумом, эмоциями и общим взаимодействием с окружающей средой. Люди, страдающие мигренью, более эмоциональны, чувствительны к раздражениям, стрессу, вызывающим привыкание веществам и изменениям в режиме сна. Электрическая активность в их мозге происходит немного по-другому.

Мигрень непредсказуема, и часто бывает сложно точно определить, что способствовало приступу. Боль может начаться в любое время, однако некоторые люди более склонны к приступам мигрени, чем другие. Это определяется болевым порогом – чем ниже порог, тем больше риск приступа мигрени. 

Гормональный сбой

В этом процессе участвуют и способствуют возникновению приступа так называемые триггеры. Триггеры мигрени не одинаковы для всех, часто это сумма нескольких триггерных факторов, таких как недостаток сна, менструация, голод. Иногда определить основной триггер не удается, а некоторые из них практически невозможно изменить – например, климат, изменения времени.

Основные триггеры мигреней:

• эмоциональный стресс или расслабление после стресса, приступы гнева или грусти;
• гормональные изменения у женщин — менструации, противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, менопауза;
• голодание или ограничение пищи;
• условия окружающей среды: изменения погоды, запахи (особенно неприятные или сильные), яркий свет;
• изменения ритма сна;
• боль в шее;
• физические и умственные перегрузки;
• специфические продукты, чаще содержащие кофеин, тирамин, алкоголь, глутамат натрия).

Симптомы мигрени

Как проявляется мигрень? Симптомы заболевания могут несколько отличаться у разных пациентов. Основной признак болезни — сильная головная боль, возникающая в лобной части головы с одной стороны. Длительность приступа может быть от 4 до 72 часов.

Дополнительные признаки мигрени включают:

• тошноту,
• рвоту,
• повышенную чувствительность к звукам и свету,
• повышенное потоотделение,
• неспособность концентрироваться на определенных целях и задачах,
• чувство жара или холода,
• боли в животе,
• диарею.

У некоторых пациентов появлению головной боли предшествует особое состояние или аура. Мигрень с аурой начинается с видения вспышек света или зигзагов, сужения полей зрения, чувства покалывания или онемения в одной руке, постепенно переходящие на другую руку через голову и шею. Возможны головокружение, трудности с речью, чувство потери ориентации. Очень редко появлению головной боли предшествует потеря сознания. 

Почему «все болезни от нервов»

Некоторые психотерапевты связывают болезни с тем, как человек выражает свои эмоции. Если человек хочет выразить эмоцию, но не делает этого из-за сознательного запрета, энергия не высвобождается, а наоборот направляется вовнутрь.

Мышцы и суставы больше всего принимают участие в эмоциональных выразительных движениях. Если мы постоянно сдерживаем себя, мы будто замораживаем их. В суставах происходит своеобразный застой, нарушается обмен веществ, что становится мощным провоцирующим фактором к развитию коксартроза или гонартроза.

Игнорирование эмоций приводит к проблемам и с другими внутренними органами, связанными с нервной системой. Сердце, печень, органы ЖКТ также участвуют в выражении эмоций, хоть и не напрямую, поэтому страдают и они.

Откуда берется болезнь и для чего ее создает наше подсознание? Как правильно распознать причину и бороться с ней? Мнение авторитетного психотерапевта и психолога:

https://youtube.com/watch?v=YtAqCwiIXXI

Мигрень – диагностика. Как отличить мигрень от головной боли?

В связи с ошибочным представлением о мигрени как об обычных головных болях, важно правильно диагностировать это заболевание. Ключевым является медицинский диагноз, поставленный на основании опроса пациента, так как в большинстве случаев мигрень можно легко распознать по ее типичным признакам. . Специальных обследований для подтверждения диагноза мигрени не существует, но существуют международно установленные диагностические критерии головных болей, на которых основывается диагноз мигрени. 

Специальных обследований для подтверждения диагноза мигрени не существует, но существуют международно установленные диагностические критерии головных болей, на которых основывается диагноз мигрени. 

Один из методов предложен «Международной классификацией головных болей». 

Мигрень (без ауры) диагностируется в случае, когда:

1. отмечено не менее 5 случаев, отвечающих критериям b-d;
2. приступы головной боли не снять 4-72 часа;
3. головная боль характеризуется двумя и более из следующих характеристик: односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, усиление боли под воздействием физических нагрузок;
4. во время головной боли возникают характерные симптомы — тошнота и/или рвота, светобоязнь,  фонофобия;
5. отсутствуют данные, указывающие на какую-либо другую причину боли.

Если есть какие-либо атипичные симптомы — опасные или так называемые симптомы красного флага — и врач сомневается в диагнозе, в таких случаях могут быть назначены отдельные тесты, чтобы исключить другие причины головных болей. Обычно врач назначает ЭЭГ или компьютерную томографию.

Речь идет о таких состояниях, как:

• менингит;
• воспаление височной артерии;
• острый приступ глаукомы;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение

Главные цели лечения — облегчение течения мигрени, предотвращение хронизации заболевания и улучшение качества жизни. Лечение включает в себя поведенческую терапию, купирование острого приступа и профилактическое лечение.

Лечение приступа направлено на уменьшение интенсивности, длительности болевого эпизода, сопутствующих симптомов и на восстановление общего состояния. Для купирования приступа используются анальгетики и/или НПВП, триптаны, реже эрготаминсодержащие препараты. Лечение приступа следует начинать как можно раньше (в первые 30 мин приступа).

Наибольшей эффективностью из перечисленных препаратов обладают триптаны.

При мигрени без ауры триптаны следует принимать в самом начале приступа (в первые 30 мин), при мигрени с аурой — в конце фазы ауры/в начале фазы головной боли. При регулярном приеме одного или более триптанов ≥10 дней в месяц на протяжении ≥ 3 месяцев высок риск развития лекарственной головной боли.

Основные противопоказания для назначения триптанов: ишемическая болезнь сердца (ИБС) (в том числе инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз), окклюзионные заболевания периферических сосудов, инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты и тяжести приступов и повышение качества жизни пациентов и показано в следующих случаях:

• 3 или более интенсивных приступа мигрени в течение месяца и 8 или более дней в месяц с ГБ;
• неэффективность или плохая переносимость препаратов для купирования приступов;  
• хроническая мигрень (число дней с ГБ >15 в месяц);
• выраженные коморбидные нарушения (депрессия, тревожные расстройства, лекарственный абузус и др.)

Профилактическое лечение считается эффективным, если в течение 3 месяцев терапии число дней с ГБ уменьшается на 50% и более от исходного уровня.

Доказанной эффективностью при хронической мигрени обладают топирамат и препарат ботулотоксина. Ботокс является пока единственным одобренным как в нашей стране, так и в других странах лекарственным средством для профилактического лечения ГБ именно у пациентов с ХМ; для данного препарата разработаны специфичные схемы лечения и дозы. Данный препарат может использоваться при неэффективности ранее проведенных курсов профилактического лечения или применяться в качестве препарата 1-й линии при наличии противопоказаний к приему таблетированных препаратов, а также совместно с этими препаратами. При отсутствии противопоказаний к таблетированным средствам выбор ботулинотерапии в качестве профилактического препарата 1-й линии является правом пациента.

Психосоматика что это такое?

Психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело) — термин, который в широком смысле обозначает различные взаимодействия между физическим состоянием и психикой. Иными словами, наше физическое состояние влияет на нашу психику: человек, который много лет страдает от повышенного давления, может чувствовать себя подавленно, иметь значительные физические ограничения, которые накладывают отпечаток на качество жизни.

Одновременно, и психическое состояние влияет на нашу физиологию: все хотя бы раз настолько хотели остаться дома и не идти в школу или на работу, что у них начинало немного болеть горло, голова, или начинало тошнить, или повышалась температура. Это — нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.

Мигрень при беременности и у детей

Мигрень при беременности сложно лечить, так как количество допустимых препаратов сводится к минимуму. Со второго триместра допускается экстренное лечение парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами. Для профилактики мигрени у беременных могут использовать метопролол и магний.

Препараты от мигрени, противопоказанные при беременности:

• алкалоиды;
• триптаны — в крайних случаях допустимо применение суматриптана и ризатриптана.

Мигрень также может возникать у детей. До 5% детей до 12 лет имеют подобную патологию. Резкий рост случаев мигрени у девочек происходит после полового созревания.

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

• Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
• Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
• Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.

Лечение

Основные цели

• Уменьшить частоту и тяжесть приступов, нетрудоспособность
• Снизить употребление плохо толерируемых, неэффективных, либо нежелательных методов фармакотерапии для лечения острой боли
• Улучшить качество жизни
• Избежать эскалации острой головной боли при отмене медикаментов
• Научить и дать возможность пациентам управлять их заболеванием для усиления
• личного контроля за мигренью
• Уменьшить связанные с головной болью дистресс и психологические симптомы

Для начала всем пациентам дают общие рекомендации для эффективного лечения мигрени:

• Соблюдение режима труда и отдыха, избегание стресса и чрезмерных перегрузок
• Соблюдение режима сна и избегание избыточного сна в выходные дни, поскольку чрезмерно длительный сон нередко служит причиной «мигрени выходного дня»
• Регулярность приема пищи, избегание диетических погрешностей, в особенности тех, которые подозрительны как провокаторы приступов головной боли
• Избегание приема алкоголя, в особенности красного вина и пива
• Ограничение приема кофе, крепкого чая
• Ограничение приема простых и комбинированных анальгетиков (не более двух раз в неделю), что связано с высоким риском формирования «головных болей обратного эффекта»
• Избегание чрезмерных поздних нагрузок, в особенности длительное пребывание в сидячем положении с согнутой головой
• Исключение возможных триггеров мигрени, характерных для конкретного пациента (яркий мерцающий свет или световые вспышки, резкие громкие звуки, резкие запахи)

Для ку­пи­ро­ва­ния при­сту­па ми­г­ре­ни ис­поль­зу­ют аналь­ге­ти­ки и НПВС

Наиболее приемлемымПри тя­же­лых при­сту­пахСе­ле­к­тив­ные аго­ни­стыМи­г­ре­ноз­ный ста­тус

• пред­ни­зо­лон 40–60 мг или де­к­са­ме­та­зон 4–8 мг в/в струй­но,
• эр­го­та­мин в/в ка­пель­но,
• ней­ро­леп­ти­ки (це­ру­кал, рег­лан, ме­ли­п­ра­мин),
• тран­кви­ли­за­то­ры.

В межприступный период применяются:

• β-ад­ре­ноб­ло­ка­то­ры (ана­при­лин, ате­но­лол и др.),
• бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых ка­на­лов (ве­ра­па­мил, ни­фе­ди­пин),
• ан­ти­де­прес­сан­ты (ами­т­рип­ти­лин, ко­а­к­сил, про­зак и др.),
• ан­та­го­ни­сты се­ро­то­ни­на (ме­ти­сег­рид, пе­ри­тол и др.).

Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с мигренью Американской академии неврологии
2. Мигрень: клиника, диагностика, лечение, Е. Л. Соков, Л. Е. Корнилова
3. Неврология национальное руководство, 2015 год Гусев, Коновалов
4. Мигрень. Степанченков
5. Принципы лечения мигрени Г.Р Табеева
6. Современные подходы к диагностике и лечению мигрени Б.С. Фролов, В.И. Курпатов.
7. Мигрень и эпилепсия. Ю.Э. Азимова, Г.Р. Табеева
8. Why Migraines Strike  David W. Dodick & J. Jay Gargus Scientific American 299, 56 — 63 (2008) doi:10.1038/scientificamerican0808-56

Причины мигрени

Точная причина мигрени не известна, однако считается, что приступы возникают под влиянием изменений мозговой активности, которые связаны с нервными сигналами, выделением особых химических веществ и расширением кровеносных сосудов оболочки мозга. Вероятно, существует генетическая предрасположенность к заболеванию, а также известных триггеры — факторы, провоцирующие мигрень.

Существует множество вероятных триггеров мигрени, в том числе гормональные, эмоциональные, физические, связанные с питанием, окружающей средой и медицинскими факторами.

Гормональные триггеры мигрени. Некоторые женщины испытывают приступы мигрени примерно в одно время с месячными. Это так называемая менструальная мигрень, приступы которой случаются в период от 2 дней до начала месячных до 3 дней после их окончания. Иногда менструальная мигрень случается и в другое время. Возможно, это происходит в результате изменения уровней гормонов, например, эстрогена.

С наступлением менопаузы, напротив, в ряде случаев отмечается облегчение мигрени, приступы случаются реже. Хотя бывают и исключения с ухудшением течения мигрени после наступления климакса.

Эмоциональные триггеры мигрени:

• стресс,
• тревога,
• напряжение,
• испуг,
• депрессия,
• возбуждение.

Физиологические триггеры мигрени:

• усталость,
• плохой сон,
• посменная работа,
• неправильная осанка,
• напряжение в шее или плечах,
• нарушение суточного ритма,
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия),
• непривычно высокая физическая нагрузка.

Триггеры мигрени, связанные с питанием:

• нерегулярное питание, пропуск приема пищи, поздний прием пищи,
• обезвоживание,
• алкоголь,
• пищевая добавка тирамин,
• кофеиносодержащие продукты, такие как чай и кофе,
• определенные продукты, например, шоколад, цитрусовые фрукты и сыр.

Триггеры мигрени, связанные с окружающей средой:

• яркий свет,
• мерцающий экран, например, телевизор или монитор компьютера,
• курение (или задымленное помещение),
• громкие звуки,
• смена климата, например, изменение уровня влажности или очень низкая температура,
• сильные запахи,
• душная атмосфера.

Лекарственные препараты, вызывающие мигрень:

Симптомы

Приступ мигрени протекает по стандартному сценарию, состоящему из нескольких последовательных этапов.

1. Продромальная (начальная) стадия. У человека начинает меняться настроение, появляется зевота и сонливость, или, наоборот, бессонница. Некоторые отмечают чувствительность к шуму и яркому свету. Иногда возникает небольшое онемение в одной из рук. Для большинства больных этих симптомов достаточно, чтобы знать – полноценный приступ мигрени на подходе. Длительность продромальной стадии составляет от нескольких часов до нескольких дней, она присутствует не у всех пациентов.
2. Аура. Возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга. Чаще всего проявляется в виде зрительных нарушений (вспышки в виде пятен, зигзагов или молний перед глазами, искажение контуров предметов, выпадение отдельных полей зрении). Реже возникают вкусовые или слуховые расстройства, проблемы с координацией движений и т.п. Аура наблюдается не у всех пациентов.
3. Собственно приступ мигрени. В большинстве случаев проявляется односторонней головной болью, носящей пульсирующий характер. Она начинается с небольшого дискомфорта и постепенно набирает силу, становясь просто невыносимой. Движения, перемена положения тела, яркий свет и громкие звуки усиливают ощущения, вот почему больные стараются провести это время, лежа в затемненном помещении. На фоне головной боли многие пациенты отмечают тошноту, рвоту, болезненность в мышцах шеи и плеч, заложенность носа, слезотечение, озноб и даже повышение температуры. Длительность приступа индивидуальна и составляет от 2-3 часов до нескольких дней.
4. Стадия разрешения. В это время головная боль проходит сама собой или после приема лекарственных препаратов. Многие пациенты сначала засыпают, но в течение суток после приступа могут ощущать слабость, вялость, головокружение и снижение настроения. Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам также проходит не сразу. Реже встречается противоположный вид стадии разрешения, при котором больные отмечают повышенную активность.

Виды мигрени

Существуют различные виды мигрени, и поэтому симптомы и тяжесть могут варьироваться:

• Мигрень без ауры — тотальная мигрень. Самый распространенный тип мигрени. Симптомы включают умеренные и сильные пульсирующие головные боли, обычно возникающие спонтанно. Боль обычно ощущается только в части головы и появляется вместе с тошнотой, спутанностью сознания, помутнением зрения и чрезмерной чувствительностью к свету, шуму и запаху. Этот вид мигрени выглядит как головная боль высокой интенсивности, но есть количественная разница в плане общих головных болей, и текущая с некоторыми дополнительными симптомами, такими как чувствительность к свету. Приступы длятся от 4 до 72 часов и повторяются пару раз в неделю. Движение тела ухудшает симптомы.
• Мигрени с аурой — классическая мигрень или сложная мигрень. Боли предшествует нарушение зрения: мерцающая область, охватывающая все больше полей зрения и перспективные искажения. Мигрень с аурой обычно длится до 3-х часов, боль охватывает глаза и голову. Иногда наблюдается паралич зрения, рук, трудности с речью, тошнота. Аура появляется за 10-60 минут до начала головных болей. Аура может возникать без головных болей и может проявляться в любой момент. Помимо нарушения зрения, могут появиться и другие симптомы: необычные ощущения, онемение или мышечная слабость с одной стороны тела, ощущение покалывания в руках или лице, трудности с речью и памятью. Также головные боли могут быть связаны с тошнотой, потерей аппетита и гиперчувствительностью к свету, звуку или шуму.
• Мигрень без головных болей. Как следует из названия, этот тип мигрени не сопровождается головной болью. Больного беспокоят проблемы со зрением и другие симптомы, связанные с аурой. Состояние может появиться при болях в животе, тошноте или рвоте. Лихорадка, головокружение или необъяснимая боль в одной части тела также могут быть следствием этого типа мигрени.
• Базилярная мигрень. Базилярная мигрень в основном поражает детей и подростков и включает симптомы мигрени с аурой, которые возникают в стадии мозга. Однако у пациентов нет механической слабости. Патология чаще встречается у молодых женщин и может быть связана с менструальным циклом. Симптомы включают частичную или полную потерю зрения или двоение в глазах, головокружение и потерю равновесия, плохую координацию мышц, звон, шум в ушах и обморок. Пульсирующая боль может появиться внезапно и ощущаться с обеих сторон головы, особенно со стороны спины.
• Гемиплегическая мигрень. Это редкий подтип мигрени, вызывающий временный паралич в части тела, который может длиться несколько дней. Этот паралич обычно возникает перед головной болью. До головных болей могут появиться головокружение и проблемы со зрением, речью или глотанием. Симптомы обычно прекращаться вскоре после приступа. Когда это происходит в семьях, расстройство называется семейной гемиплегической мигренью.
• Мигрень сетчатки — глазная мигрень. Этот тип мигрени встречается редко и характеризуется потерей зрения или изменениями в одном глазу. До появления боли, локализуемой в орбитальной области, возникают неврологические расстройства – амблиопия, снижение остроты зрения или даже полная кратковременная слепота, тошнота и рвота. Эти приступы, как и наиболее распространенные зрительные ауры, сопровождаются мигренозными головными болями. С другой стороны, потеря зрения не может быть объяснена повреждением глаза или зрительного нерва. При более тяжелой форме возникают головные боли в сочетании с частичным или полным параличом глазодвигательных мышц — опущение век и нарушение движений глаз, двоение в глазах.
• Паралитическая мигрень (комбинированная). У больного возникают периодическая пульсирующая головная боль и очаговые церебральные симптомы: парестезии (покалывание, онемение или изменение температуры кожи – ощущение сильной жары или холода, мурашки), афазия (трудности с речью или пониманием речи и письма и чтения) или дизартрическая (медленная, невнятная, тихая речь), парезы и судороги Джексона.
• Хроническая мигрень. Встречается редко и плохо изучена. Диагностируется, если головные боли проявляются 15 и более дней в месяц, не менее трех месяцев. Хроническая мигрень может быть с аурой или без нее, и обычно требует профилактического лечения. Также необходимо изменить поведение, чтобы контролировать появление симптомов, так как хроническая мигрень может привести к недееспособности. После лечения почти у 50% пациентов все еще остаются мигрени, но уже эпизодические. Как осложнение после мигрени с аурой могут возникать нарушения зрения. Симптомы длятся месяцами или даже годами.

Невроз лицевого нерва

Неврит (невроз N. Facialis) или паралич Белла происходит из-за воспаления нервного волокна. Причины, приводящие к данному состоянию:

• ущемление нерва в результате сужения канала, по которому он проходит. Это может быть врожденным явлением или стать следствием воспаления;
• переохлаждение;
• другие заболевания и инфекции: герпес, паротит, отит, инсульт, онкозаболевания, инфекции ЦНС;
• травма N. Facialis.

Начало заболевания обычно постепенное. Проявляется болью в заушной области. Через пару дней появляются неврологические лицевые симптомы:

• сглаживание носогубной складки, опущение угла рта;
• лицо становится асимметричным с перекосом в здоровую сторону;
• веки не опускаются. При попытке это сделать,  глаз подкатывается;
• любая попытка проявить хоть какую-то эмоцию заканчивается неудачей, так как больной не может шевелить губами, улыбаться, манипулировать бровями. Такие проявления способны обостряться вплоть до пареза и паралича мышц лица, то есть до частичной или полной обездвиженности пораженной части лица;
• снижается вкусовая чувствительность, появляется слюнотечение;
• глаза сухие, но наблюдается слезотечение во время еды;
• обостряется слух на пораженной стороне.

Выраженность патологических симптомов зависит от степени и участка поражения нервного волокна. Если заболевание лечилось неадекватно, возможно появление осложнения в виде мышечных контрактур (обездвижения).

Так как болезнь носит воспалительный характер, то и лечение ее направлено на его устранение. Для этого больному прописывают гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды, а также противоотечные средства.

К другим методам относят:

• назначение сосудорасширяющих и анальгезирующих препаратов, витаминов группы В;
• антихолинестеразные средства для повышения нервной проводимости;
• препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани;
• физиотерапия;
• массаж, ЛФК в стадии выздоровления.

И только в крайних случаях, когда консервативная терапия недейственна, прибегают к нейрохирургическому вмешательству.