Психологическая травма

Лечение посттравматического стресса

ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство является следствием тяжелого психотравмирующего события. Примерно 1 человек из 10 подвержен данному расстройству.

Существует прямая зависимость между тяжестью психологической травмы и степенью угрозы для жизни. В первую очередь, ПТСР нужно правильно диагностировать. Обычно это происходит в течении полугода с момента травмы.

Если прошло больше времени, то постановка диагноза возможна только при условии, что не были установлены альтернативные расстройства. Методика лечения ПТСР заключается в следующих действиях:

Пролонгированная экспозиционная терапия – суть состоит в том, чтобы помочь людям распознать и урегулировать мысли и воспоминания о травме, а также скорректировать собственные убеждения
Важно научить человека воспринимать ПТСР как стресс, а не как слабость, так как это помогает бороться со вспышками беспокойства, гнева, обращать внимание на симптомы болезни.
Пациентов учат овладевать техниками релаксации, которые помогут управлять своим состоянием, как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Медикаментозная терапия – может использоваться в случае необходимости. Делается это в рамках комплексного подхода, из препаратов используются антидепрессанты и средства, которые помогают устранить симптомы расстройства
Сроки и дозировки определяются после диагностики болезни и зависят от степени и стадии ПТСР.

Что такое PRP-терапия?

PRP-терапия стала широко известна не так давно. Этому поспособствовало то, что всемирно известные спортсмены – Тайгер Вудс и Рафаэль Надаль – получали лечение спортивных травм плазмой богатой тромбоцитами. Плазма богатая тромбоцитами используется не только профессиональными спортсменами; лечение плазмой богатой тромбоцитами поможет многим пациентам.

В PRP-терапии используется Ваша собственная кровь (в форме плазмы богатой тромбоцитами), чтобы запустить и стимулировать восстановительные процессы организма.
PRP-терапия безопасна, при этом нет никаких рисков передачи каких-либо заболеваний, так как используется Ваша собственная кровь.
PRP-терапия уменьшает боль, связанную со спортивными травмами, артритом, тендинитом Ахиллова сухожилия, подошвенным фасциитом и др. заболеваниями.

PRP-терапия также известна, как терапия плазмой богатой тромбоцитами, инъекции PRP и просто PRP.

Вот неполный список заболеваний, при которых PRP-терапия доказала свою эффективность:

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста),
Пателлярная тендинопатия,
Тендинопатия Ахиллова сухожилия,
Остеоартрит,
Разрыв медиальной коллатеральной связки,
Тендинопатия вращательной манжеты плеча,
Разрыв вращательной манжеты плеча,
Разрыв передних крестообразных связок,
Тендинит,
Мышечный фиброз,
Артрит,
Травма мениска,
Хронический синовит,
Воспаление сустава,
Артрофиброз

Лечение – нехирургическое, минимально инвазивное, с минимальными возможными побочными эффектами.

Как действует плазма богатая тромбоцитами?

Суть PRP-терапии – инъекция собственных факторов роста, секреторных белков и тромбоцитов в большой концентрации для усиления процессов заживления.

Кроме уменьшения болевого синдрома, применение плазмы богатой тромбоцитами широко распространено при переломах костей, в пластической хирургии, стоматологии, а также для улучшенного заживления ран. Первые успехи применения PRP-терапии при переломах костей поспособствовали распространению нового метода в другие области травматологии и ортопедии.

Например, значительное уменьшение болевого синдрома при хроническом тендините отмечается в 93% случаев. В американских СМИ широкую известность получили результаты успешного лечения растяжения медиальной коллатеральной связки у спортсменов именно методом PRP-терапии.

Методы лечения

Картина психического состояния и поведения человека, которая получила название синдром посттравматического синдрома, описывает определенный способ существования в этом мире. Традиционный подход – предоставление пациентам с ПТС возможности участвовать в разного рода адаптационных программах – не решает проблемы, поскольку основная направленность всех этих программ заключается не в стремлении помочь человеку избавиться от психологической проблемы, а в попытке привести его изменившиеся представления об окружающей действительности к нормам, принятым в данном обществе.

К сожалению, многие врачи забывают тот факт, что истинное физическое и душевное здоровье состоит не в том, чтобы соответствовать социальным нормам и стандартам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой и реальными фактами своей жизни

Если сегодня на обстоятельства жизни большое влияние оказывают волнующие воспоминания, поведение, образ мыслей и чувств, пришедшие в наследство из прошлого, очень важно честно признать их существование, даже если кому-то это покажется «ненормальным»

Что такое мануальная терапия

Мануальная терапия – это совокупность методов механического воздействия на тело человека. Ее суть заключается в глубокой проработке мышц, связок, суставов, позвонков и межпозвонковых дисков с помощью рук. За счет такого воздействия можно достичь следующего терапевтического эффекта в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата:

снять мышечное напряжение, повысить тонус мышц;
избавиться от болевого синдрома;
укрепить мышечный корсет;
устранить защемление нервов, сосудов;
восстановить подвижность и эластичность суставов, позвонков;
вправить грыжу;
устранить или уменьшить деформацию позвоночника;
улучшить кровообращение, питание межпозвонковых дисков.

Основное отличие мануальной терапии спины от массажа в воздействии на все структуры опорно-двигательного аппарата, а не только на мышцы. Массажист может лишь снять мышечное напряжение, но вылечить остеохондроз или устранить защемление нерва ему не под силу.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Мануальный терапевт восстанавливает правильное положение позвоночного столба и нервных окончаний, что благоприятно сказывается на работе внутренних органов и функционировании организма в целом.

С помощью мануальной терапии можно избавиться от заболеваний, связанных с компрессией

Мануальную терапию как методику, применяемую в медицине, ВОЗ официально признал в 1990 году. Ее активно используют в неврологии, ортопедии и нейрофизиологии.

Что такое плазма богатая тромбоцитами?

«Кровь представляет из себя, в основном, жидкость (плазму), но помимо плазмы в ее состав входят и другие компоненты: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Главная роль тромбоцитов – свертывание крови. Кроме того, тромбоциты содержат сотни белков – факторов роста – играющих важную роль в заживлении и восстановлении. PRP (плазма богатая тромбоцитами) – плазма с большим количеством тромбоцитов, чем обычно обнаруживается в крови. Концентрация тромбоцитов – и, следовательно, концентрация факторов роста – в 5-10 раз выше, чем обычно в крови.

Кровь, полученная у пациента, центрифугируется, после чего вводится пациенту.

Концентрация тромбоцитов в центрифугированной крови может достигать 1 млн/uЛ; обычная концентрация тромбоцитов в крови – 150-300 тыс/uЛ.

Стадии и формы развития ПТСР

Нередко окружающие насмехаются над непонятным поведением человека с ПТСР, или не верят, что событие из далекого прошлого может вызывать острую реакцию в настоящем:

Но расстройство формируется далеко не сразу. Есть 4 стадии/формы развития расстройства:

Острый кризис

Человек переживает или только что пережил травмирующую ситуацию. Он находится в состоянии шока и может переживать следующие реакции:

· Интенсивный страх или оцепенение

· Дереализация («этого не было», «это был сон», «это не было реальным»)

· Деперсонализация (ощущение себя как стороннего наблюдателя травмирующего события, перенос на другого человека − «это случилось не со мной»)

· Стыд и отвращение к себе (характерно для жертв насилия)

· Психологическая уязвимость (например, человек очень зависит от слов и советов окружающих, становится очень ранимым)

· Психосоматические симптомы (тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита)

Наиболее остро эти симптомы ощущаются на протяжении 48 часов, но могут наблюдаться и до 3 месяцев, в зависимости от тяжести травмы – и в этом случае врачи говорят об остром синдроме ПТСР.

А дальше – если не удалось справиться с психологической нагрузкой – расстройство переходит в хроническую или отсроченную форму.

Хроническая форма

Человек не смог справиться с психотравмирующим переживанием или подавить его. Он начинает анализировать случившееся, снова и снова возвращается к пугающим воспоминаниям. Нервная система пребывает в постоянной повышенной активности.

Для этой формы характерно постепенное нарастание симптомов – человек становится все более нервным и тревожным, у него может измениться характер и сфера интересов. У него постепенно развивается нервное истощение.

Хроническую форму ПТСР диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют дольше 3 месяцев.

Отсроченная форма

В этом случае человек не смог пережить психотравму и «подавил» ее.

Но под воздействием раздражителей («триггеров) воспоминания в какой-то момент возвращаются.

Об отсроченной форме говорят, если симптомы ПТСР внезапно проявились минимум через полгода после психотравмирующего события. Например, воспоминания могут вернуться и через 5, и через 10 и более лет.

Основные виды физиопроцедур после разрыва ахиллова сухожилия

Наибольшей популярностью пользуются следующие физиопроцедуры:

УВЧ

Ультравысокочастотная терапия – это лечение теплом за счет превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Пластины электродов прикладывают к пораженному участку. Электромагнитные колебания могут проходить даже через гипс. Они могут быть импульсными и непрерывными. В зависимости от дозы воздействия УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, снижает экссудацию, ускоряет процессы регенерации. Длительность процедуры от 5 до 15 минут. Курс- 5-10 процедур, которые проводятся или через день, или каждый день.

Дарсонвализация

Импульсный затухающий заряд иногда применяется для заживления послеоперационного шва и профилактики появления рубцов.

Электрофорез

Благодаря лекарственному электрофорезу необходимые медикаменты задерживаются в коже и подкожной клетчатке, происходит пролонгированное воздействие назначенных фармакопрепаратов. Локально доставленные лекарственные вещества снимают отек, облегчают боль. Для заживления волокон после разрыва очень хороший эффект дает электрофорез с лидазой или гидрокортизоном.

Магнитно-резонансная терапия- MBST

Уникальная технология терапии MBST дает поразительные результаты! Под влиянием магнитных полей в тканях индуцируются электрические токи и поля, которые меняют скорость биохимических и биофизических процессов. Снижается отек, купируется болевой симптом, положительно воздействует на состояние пациента, является профилактикой контрактур. Курс – 5-9 сеансов, каждая процедура длится от 6 до 20 минут.

Лазерная терапия.

Концентрированный поток света улучшает заживление шва, стимулирует процессы регенерации. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной волны. Высокая точность воздействия, практическое отсутствие побочных явлений, отличная эффективность сделала этот метод очень востребованным во всех областях медицины, как на лечебном этапе, так и на этапе восстановления.

Ультразвуковая терапия.

Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря сеансам быстрее восстанавливаются пораженные волокна, уменьшается застой лимфы, снимается отечность. Методика часто применяется при разрыве сухожилия в реабилитационном периоде.

Ударно-волновая терапия.

Ударные волны локально действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Они стимулируют тканевой метаболизм, восстанавливают клеточные структуры, ускоряют подвижность сустава.

Электростимуляция задней группы мышц голени.

Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа благодаря накожным электродам. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус, то есть стимулирует пассивные сокращения мышц. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.

***

Правильно назначенные физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться. Их можно сочетать и комбинировать на усмотрение лечащего врача. Но сеансы не могут заменять стандартные методики, они их только дополняют. Для каждого этапа восстановления специалист предлагает определенный спектр процедур. Европейский Центр ортопедии и терапии боли укомплектован самой современной техникой. Высокопрофессиональные ортопеды после детального обследования предложат оптимальную схему лечения (восстановления) после травмы ахиллова сухожилия.

Как возникает ретравматизация

Процесс переживания любой травмы имеет определенную динамику и часто приводит к качественным изменениям — попросту говоря, человек меняется. Это происходит по-разному: иногда у человека меняется образ жизни, методы работы, он теряет друзей или приобретает новых, а порой изменения незаметны со стороны.

Один из моих преподавателей по психотерапии рассказывал о своих наблюдениях. Он с удивлением замечал, что женщины, подвергшиеся насилию или переживающие горе, нередко преображаются внешне, а иногда всем своим видом демонстрируют благополучие. Мне было сложно в это поверить, пока я не убедилась в этом на собственном опыте.

Часто незавершенное переживание замораживает чувства, что мешает переживать настоящее. Иногда это выражается в безразличии к тому, что раньше вызывало живой интерес и калейдоскоп эмоций, а порой напоминает бесконечное повторение одного и того же. Остаются одна-две эмоции, переключиться с которых на что-то другое крайне затруднительно.

На этом этапе возникает бессознательная потребность прожить травмирующее событие заново, чтобы отреагировать на него — включить в поле жизненного опыта. Хроническая форма проекции опыта травмы заставляет вновь и вновь обращаться к болезненному опыту, очень часто неосознанно.

Какие бывают травмы?

Психологи выделяют несколько видов травм.

Социогенные, или социальные, травмы получают в результате военных или экстремистских действий, религиозных конфликтов. Обычно именно они попадают в фокус общественного внимания, хотя так было не всегда.

Сегодня социогенные травмы относятся к области психологии экстремальных ситуаций. Психологи работают с пострадавшими непосредственно после травмирующих событий, а также оказывают им поддержку позднее. Отмечу в скобках, что современная пандемия вполне подпадает под категорию социогенных травм. И ее последствия мы увидим только со временем.

Психогенные, или личные, травмы — травмы, с которыми чаще всего имеют дело психологи, работающие с насилием, абьюзом, депривацией. Такие травмы могут быть вызваны утратой близкого человека, предательством, изменой, разлукой и нередко переживаются очень долго. Для них характерна болезненность переживаний, изменение самочувствия, беспокойство за будущее, иногда фиксация на своем состоянии.

Ранние детские травмы (часто довербального периода) представляют особую сложность, потому что о них человек может ничего или почти ничего не помнить — но их влияние на жизнь весьма существенно. Об этом хорошо знают психоаналитики и детские психологи.

С описанными выше травмами всё более или менее понятно. Но существуют травмы, которые намного труднее обнаружить. К ним относятся так называемые трансгенерационные травмы, то есть передающиеся по наследству паттерны. Согласно психоаналитическому подходу Абрахама и Тёрёка, травматическое переживание такого рода может провоцироваться событиями, часто рассматриваемыми в культуре как постыдные: убийство, помещение в психиатрическую клинику и даже внебрачные дети. Вся сложность в том, что они могут передаваться из поколения в поколение, порой даже если на них стоит гриф секретности.

Коротко описать специфику разных видов травм в рамках небольшой статьи не представляется возможным

Для тех, кому интересно, скажу лишь, что трансгенерационными травмами занимается область знания, называемая эпигенетикой, а особое внимание им уделяется в рамках системно-феноменологического подхода

Еще одна разновидность скрытых травм связана с так называемыми архетипическими бессознательными моделями. С такими травмами работают по большей части экзистенциальные терапевты и юнгианские аналитики. Околосмертные переживания, трансперсональный, а также необъяснимый с точки зрения рациональности опыт становятся объектами их рассмотрения. Это отдельная область, в которой психотерапия, пожалуй, предстает в виде искусства.

Показания к мануальной терапии

От состояния позвоночного столба зависит работа внутренних органов. В основе болей, например, головных, в области сердца, чаще лежат заболевания позвоночника. Поэтому мануальную терапию назначают в следующих случаях:

частые головные боли, мигрень, головокружение, шум в ушах;
мышечное перенапряжение;
боли в шее, плечах, локтях, коленях, поясничном отделении с иррадиацией в ноги;
болевой синдром, вызванные защемлением седалищного нерва;
чувство онемения в пальцах рук, стопах;
ограничение подвижности, скованность движений в любом отделе позвоночного столба, в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом суставе;
мышечное напряжение;
нарушение осанки;
остеохондроз;
протрузии;
грыжа межпозвонкового диска;
нарушение функционирования органов малого таза.

Мануальная терапия позвоночника позволяет устранить болезни вертеброгенного характера, обладает комплексным благоприятным воздействием на организм. Она показана пациентам в период реабилитации после травм и операций, а также людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, поскольку они находятся в группе риска заболеваний позвоночного столба.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Перенапряжение мышц шеи при длительном нахождении в статической позе приводит не только к защемлению сосудов и головной боли, но также к нарушениям в шейном отделе позвоночника. Если вовремя не устранить спазм, замедляется кровообращение и обменные процессы, из-за чего ухудшается питание межпозвонковых суставов, происходит утрата их эластичности. Следующий этап – развитие остеохондроза, ограничение подвижности и смещение позвонков, защемление нервных окончаний со стойким болевым синдромом.

Мануальная терапия эффективна при головной боли напряжения, связанной со стрессом, переутомлением, гиподинамией, неудобной позой

С помощью мануальной терапии мышц можно устранить неврологические симптомы, остановить прогрессирование патологических изменений, восстановить функционирование позвоночного столба.

В чем преимущества PRP-терапии?

Это полностью естественный процесс: суть лечения заключается в заборе собственной крови пациента и ее центрифугировании для разделения компонентов крови на отдельные фракции. Врач производит инъекцию плазмы богатой тромбоцитами, что способствует мобилизации процессов заживления и восстановления при различных травмах или повреждениях.
Нет риска побочных реакций: никакая аллергическая или другая нежелательная реакция не может возникнуть, так как пациенту производится введение компонентов его собственной, только что полученной, крови.
Ускоренное время заживления: терапия плазмой богатой тромбоцитами применяется у пациентов с хроническими заболеваниями для улучшения процессов заживления. У пациентов с острыми состояниями PRP-терапия уменьшает период восстановления, чем значительно улучшает качество их жизни.
Доказанная польза при остеоартрите и других хронических состояниях: новые исследования показали, что терапия плазмой богатой тромбоцитами приводит к положительному результату у пациентов с остеоартритом. Специалисты также считают, что PRP-терапия в ближайшее время станет лучшей альтернативой замене/протезированию тазобедренного сустава.

В соответствии с новейшими исследованиями, к факторам, влияющим на эффективность терапии плазмой богатой тромбоцитами, относятся общее состояние здоровья пациента, конкретный участок тела, подвергнутый лечению, и течение заболевания (острое или хроническое состояние).

Полная функциональная реабилитация после травмы

Даже когда травма срослась, а функции восстановились, не стоит считать, что процесс реабилитации окончен и на поврежденную часть тела можно возлагать полноценную нагрузку. Если совершить подобную ошибку, то возможно появление следующих последствий:

повторная травма;
возникновение болевых ощущений;
развитие болезней опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, во избежание подобных моментов, следует запомнить основное правило: полное восстановление занимает очень много времени, поэтому тренироваться следует в щадящем режиме, ограничивая выполнение силовых упражнений.

Получение травмы, особенно серьезного характера, является большим испытанием для любого человека, так как в ближайшие месяцы предстоит пройти тяжелые испытания по восстановлению состояния своего здоровья. Помогает в этом реабилитация. Её следует обязательно пройти, чтобы восстановление произошло как можно быстрее.

Что лечит мануальный терапевт

Преимущество мануальной терапии в том, что с ее помощью лечат большое количество заболеваний, в том числе хронических:

остеохондроз;
протрузии;
грыжа межпозвонковых дисков;
сколиоз, кифоз, лордоз;
артроз, артрит;
плечелопаточный периартрит;
невралгия седалищного нерва;
туннельный синдром;
радикулит;
люмбалгия, люмбоишиалгия;
мышечно-тонический синдром.

Без лекарств и инвазивных процедур мануальный терапевт создает благоприятные условия для естественного восстановления тканей и устранения деформации, благодаря чему исчезает боль и другие неприятные ощущения.

Польза лечения с помощью мануальной терапии:

постепенное снижение хронического болевого синдрома;
расслабление мышц, нормализация мышечного тонуса;
восстановление эластичности позвонков и их анатомического расположения;
стимуляция лимфо- и кровотока, обмена веществ;
оздоровление организма;
нормализация функционирования внутренних органов;
улучшение эмоционального состояния.

Мануальная терапия – это тонкая наука, необходимо обладать богатым опытом и знаниями, чтобы не перейти грань между пользой и вредом. Одно неверное движение может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно лечиться у опытного врача с профильным медицинским образованием и хорошими отзывами пациентов. Такой специалист работает в клинике «СмартМед». Все лечебные приемы он подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, существующие жалобы и сопутствующие заболевания.

Мануальному терапевту из клиники «СмартМед» без оперативного вмешательства и других инвазивных процедур удается достигать хороших результатов в лечении хронических болей, вызванных самыми разными болезнями позвоночника. Помимо основной терапии, врач может назначить дополнительные лечебные методы. Например, для укрепления мышечного корсета нужно заниматься лечебной физкультурой.

Разновидности и причины травматизма

Травмы верхней конечности – это обширная группа повреждений, различных по объему и характеру. Самые распространенные из них:

переломы ключицы, костей предплечья и элементов кисти;
вывихи плечевого, локтевого, лучезапястного сустава и пальцевых фаланг;
растяжения и разрывы сухожилий и связок, соединяющих кости верхних конечностей;
утрата части органа

Существует множество причин, приводящих к травматизму. Это может быть падение, удар, механические повреждения тупыми или острыми орудиями труда, огнестрельные раны, транспортные травмы, ожоги пламенем, паром или горячей жидкостью, воздействие электрического тока или агрессивных химических средств.