Страхи и фобии у детей. рассказывает психиатр

Панические атаки.

Характеризуются внезапным возникновением состояния сильного страха, дискомфорта, сопровождающегося затрудненным дыханием, ощущением удушья, головокружением, болезненным или учащенным сердцебиением (тахикардией), дрожью, потливостью, тошнотой или дискомфортом в желудке, ощущением онемения, покраснением лица, болью в груди. Для определения приступа достаточно четырех из перечисленных телесных симптомов. Панические атаки могут дополняться ощущением нереальности происходящего, страхом смерти, страхом сойти с ума, совершить безрассудные действия.

Приступ происходит внезапно, его интенсивность нарастает. Он развивается на фоне отсутствия таких медицинских факторов, как нарушение функции щитовидной железы, интоксикация алкоголем, наркотиком или кофеином.

Одним из вариантов развития панического расстройства является паническое расстройство с агорафобией. Приступы паники сопровождаются боязнью находиться в местах, в которых не будет оказана помощь в случае развития панического приступа. В результате этого страха человек ограничивает выходы из дома без сопровождения; боится находиться один дома, в толпе, в автобусе, в метро (в местах скопления людей).

Социофобия и социопатия, в чем отличие?

Из-за созвучного названия социофобию часто путают с социопатией, но это два разных психических расстройства.

Социопатия — диссоциальное расстройство личности. Поведение человека носит асоциальный характер. На первом месте у людей, с диссоциальным расстройством, собственные желания, они не чувствуют обязанность в чем-либо перед другими.

В отличии от социофоба, такой человек не избегает контактов с другими людьми и не испытывает страх при общении. Склонен к импульсивным поступкам и агрессивному поведению. У социопатов отсутствует эмпатия, они не испытывают чувства вины, не способны формировать привязанности, чувства и потребности других людей им не важны.

Профилактика фобических патологий

Справиться с тревожным состоянием до того, как оно перейдет в психическое заболевание, помогают профилактические меры. В психиатрии на данный момент существует немало методик, которые способствуют нормализации эмоционального состояния человека, формируют его стрессоустойчивость, позволяют эффективно противостоять навязчивым страхам.

Для профилактики появления фобий стоит:

• Отказаться от употребления наркотических, психотропных веществ, алкоголя;
• Заняться спортом – не сильно активными видами (йога, плавание и другое);
• Уменьшить потребление энергетических напитков, кофе – они усиливают тревожность;
• Пойти на индивидуальные или групповые сеансы с психотерапевтом.

Причины страха

Страх является естественным ответом на ощущение опасности, он помогает избежать попадания в угрожающие здоровью и жизни ситуации.

В зависимости от вида страха, это могут быть внешние обстоятельства или внутренние переживания. Чаще всего эту эмоцию вызывают именно особенности окружения — замкнутое пространство, высота, темнота. Реже страх обуславливают переживания человека по поводу социального взаимодействия с родителями, близкими или деловыми партнерами.

За развитие страха отвечает лимбическая система центральной нервной системы, преимущественно — левое миндалевидное тело. Процесс реализуется двумя нейронным путями: коротким и длинным. Первый отвечает за быструю реакцию на потенциальную опасность, второй — контролирует адекватность ответа на триггер и поддерживает или блокирует короткий путь. При нарушении работы длинного пути возникают фобии. Также в формировании чувства страха принимают участие ряд гормонов, в том числе кортизол — «гормон стресса».

Наиболее распространенными вариантами страхов и фобий являются:

• Танатофобия — страх собственной смерти.
• Страх сцены — боязнь выступления перед широкой публикой.
• Кинофобия — страх собак.
• Акрофобия — страх высоты.
• Никтофобия — страх темноты.
• Клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства.
• Агорафобия — боязнь пребывания в местах, которые невозможно быстро и легко покинуть.
• Арахнофобия — боязнь пауков.
• Авиафобия — боязнь авиаперелетов.
• Астралофобия — страх грозы.

Что происходит, когда нас одолевает страх?

Для этого давайте разберёмся, что происходит с нами, когда мы один на один сталкиваемся с источником нашего страха. Начнём с физиологии. Учёные выяснили, что за инстинкт самосохранения, а значит, и за чувство страха, отвечает миндалевидное тело. Это такая область, которая расположена в височной доле мозга. И, именно миндалевидное тело отвечает за закрепление в памяти цепочки ведущей к возникновению страха.

Что это значит? Что каждый раз, когда мы сталкиваемся с нашим страхом, миндалевидное тело даёт команду для продуцирования определённых гормонов, заставляющих нас совершать защитные действия (бежать, драться, спрятаться). Однозначно, всё это наш организм воспринимает как не очень приятное событие, а значит, возникает учащённое сердцебиение, повышается артериальное давление, учащается дыхание. И даже если страх вызвало не реальное событие, а только наше представление (бежать ведь никуда не нужно, и драться не с кем…), реакция будет такой же.

Причины развития фобий

Существует много теорий, которые объясняют происхождение фобий, но пока однозначного ответа на этот вопрос не существует. По одной из версий, причиной развития фобий можно считать сильные переживания, которые человек испытал в детском возрасте. Как известно, многие люди боятся темноты и высоты именно потому, что будучи ребенком они пережили какое-то неприятное событие, связанное с этим страхом. Издержки неправильного воспитания, отдаленность родителей от ребенка, отсутствие привязанностей внутри семьи тоже могут послужить толчком к развитию фобий.

Сильные травмирующие страхи, которые появились у человека уже во взрослом возрасте, также могут привести к фобии. Особенно сильно фобиям подвержены люди сверхэмоциональные, чувствительные, обладающие богатой фантазией и неумением отличать реальную опасность от воображаемой. Для того, чтобы не усугублять ситуацию, лечение чувства страха надо начинать сразу же, как только оно появилось и стало причиной дискомфорта.

Что такое страх?

Страх — это внутреннее ощущение, отражающее защитную реакцию при переживании реальной или мнимой опасности. В психологии относится к группе так называемых отрицательных или негативных эмоций — эмоций, которые основываются на неприятных переживаниях или внешних воздействиях.

Один из вариантов страха — фобия. Это иррациональный, плохо контролируемых страх объекта, живого существа или пребывания в определенных внешних обстоятельствах. При этом человек всеми силами пытается избежать контакта с источником своего страха, даже если тот не несет какой-либо объективной угрозы.

Трипофобия – что это такое?

Термин трипофобия происходит от греческих слов «трипо» — сверлить и «фобос» — страх. Трипофобия – это не совсем боязнь полостей или отверстий, а скорее неприятные ощущения при виде их скопления. Люди, страдающие трипофобией, не боятся, например, канализационных люков, но испытывают страх перед скоплениями небольших отверстий, а в острых случаях фобий – еще и повторяющихся узоров с высокой контрастностью (ткань в горошек).

Трипофобия — непризнанное заболевание, хотя есть исследования, описывающие случаи тяжелой формы этого недуга. Многие ученые ставят под сомнение статус трипофобии как реальной фобии, утверждая, что речь идет скорее о влиянии внушения. Термин «трипофобия» впервые был использован в 2005 году на англоязычном форуме, а изображения, которые должны были спровоцировать фобию, стали очень популярными и широко распространенными в Сети.

Фобии относятся к невротическим расстройствам и характеризуются стойкой боязнью конкретных образов, звуков, событий или предметов. Чтобы определить, что человек страдает фобией, тревога должна быть иррациональной и существенно затруднять функционирование. 

Фобическая тревога может быть приобретена на основании связи объекта с опасностью. Например, после аварии с участием мотоцикла пациент боится звуков, издаваемых этим транспортным средством. Но также может не иметь четкой причины. Предполагается, что популярные фобии имеют эволюционное значение и адаптивную функцию – например, врожденный страх перед пауками помогает избежать потенциально ядовитого укуса.

Исследования показывают, что 16% людей чувствуют дискомфорт при виде отверстий  или их скоплений. Однако подавляющее большинство из этой группы не страдает фобией в клиническом смысле этого слова. Также стоит подчеркнуть, что многие из «трипофобных» изображений, которые можно найти в интернете, были переработаны таким образом, чтобы вызвать чувство тревоги, что затрудняет возможную диагностику явления.

Трипофобия – что это такое

Виды фобий

В психологии насчитывается более тысячи фобий, и каждой из них дано своё название. Но их можно объединить в три группы — эту классификацию страхов предложил психолог Юрий Щербатых.

Природные страхи

Природные явления пугали людей с древних времён, и этот страх жив в каждом из нас и по сей день. Даже самые образованные и здравомыслящие люди, знающие всё про систему громоотводов, могут бояться грозы — просто потому, что на генном уровне в нас заложено, что гроза может нести опасность. Что уж говорить про землетрясения или штормы. Боязнь собак или насекомых тоже можно отнести к этой группе страхов.

Социальные страхи

К ним относятся все страхи, связанные с нашим социальным положением, репутацией, состоянием здоровья, безопасностью. Например, такой знакомый для многих страх публичных выступлений. Большинство из нас так же пугают болезни, бедность или смерть. Мы боимся стать жертвой преступления, мы боимся за безопасность своих близких, боимся войны или терактов. А бывают и менее обоснованные страхи: например, можно бояться близких отношений, перемен в жизни, рождения детей.

Внутренние страхи

Помните, как в детстве мы боялись монстра, который живёт под кроватью? От него могло защитить только одеяло и любимая плюшевая игрушка. Мы выросли — но кто-то из нас до сих пор имеет совершенно иррациональный страх и каждый вечер заглядывает под кровать. Такие страхи закладываются в нас в детстве. И, если родители или психологи не проговаривали с ребёнком его тревогу, не помогали с ней справиться, с человеком навсегда остаётся чувство страха и тревоги, чаще всего — без видимой причины. Также часто внутренний страх появляется после стресса: например, если однажды человек чуть не попал под машину, у него наверняка появится сильная боязнь автомобилей.

Когда обратиться к врачу?

Страх не всегда оказывается полезен, и в ряде случаев рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Причинами обращения за медицинской помощью могут быть:

• Панические атаки, в особенности — возникающие без видимой причины.
• Невозможность заниматься работой или бытом и другой повседневной деятельностью из-за страха и фобий.
• Постоянное пребывание в состоянии страха без видимой причины.
• Сильное ухудшение физического состояния из-за испытываемого страха.
• Появление страха на фоне других соматических (например — при бронхиальной астме) или психических (шизофрения) заболеваний.
• Нарушения сна.

При фобиях, страхах конкретных вещей или обстоятельств, следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Также на консультацию к специалисту этого профиля рекомендуется обратиться при беспочвенных, но контролируемых страхах.

Перед визитом к доктору рекомендуется определенная подготовка и анализ своего состояния. Они позволят упростить процесс диагностики и выбора тактики лечения. Полезно заранее подготовить следующие данные:

• Все симптомы, которые сопровождают чувство страха, даже если они кажутся не связанными с пережитыми эмоциями.
• Триггеры — вещи, люди, факторы или внешние обстоятельства, провоцирующие ощущение страха и беспокойства.
• Реакции и способы противодействия страхам и фобиям, в том числе — результаты их применения.
• Ранее пережитые сильные эмоциональные потрясения или стрессовые периоды.
• Перечень всех лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые принимаются, а также их дозы.

Что такое страх

Страх — эмоция, которая появляется у человека при столкновении с реальным или воображаемым объектом, угрожающим его физической или психологической безопасности. 

Есть страхи, которые испытывают все люди, например боязнь одиночества, боли, внезапного приближения чего-либо или опасных контактов. Из-за негативного опыта могут сформироваться и другие страхи, например страх публичных выступлений, змей, высоты или авиаперелётов. 

По мнению профессора психологии МГЭИ Ю. Щербатых, страхи можно разделить на три группы:

• биологические: боязнь ситуаций, которые влияют на безопасность жизни человека, например страх высоты, темноты, диких животных; 
• ‍социальные: переживания, связанные с понижением социального статуса или угрожающие самооценке, например страх социальных контактов, окружающих людей, ответственности за свои действия; 
• ‍экзистенциальные: возникают при размышлении над вечными философскими вопросами — жизнью и существованием человека. Это страх смерти — своей или близких людей, боязнь быстротечности времени и старости. 

Страхи во многом иррациональны: организм направляет силы на выживание, а не на анализ ситуации. Поэтому человек воспринимает окружающую среду искажённо, может сформулировать неправильные выводы о происходящих событиях или самом себе и в дальнейшем бояться заранее, предполагая, что негативная ситуация повторится.

Как мы получаем фобию?

Возникает логичный вопрос: почему одни люди боятся одного, а другие другого. Как мы «выбираем» себе фобию, или как фобия выбирает нас? Увы, учёные пока не нашли этому объяснения. Существуют версии, что склонность к возникновению фобий может быть связана с родовой травмой, другие объясняют это нарушением внутриутробного развития мозга. Существует также мнение, что к развитию фобии может привести какой-то негативный пережитый опыт или серия событий. Есть сведения, что страх можно перенять у ближайшего родственника, например, у матери, которая чего-то панически боится, или у совершенно чужого человека, ярко рассказавшего о своём страхе. Тут уместен будет пример, как дети начинают бояться заболеть, когда узнают о существовании неизлечимых болезней или бактерий и вирусов. Фобии также могут возникнуть и в результате сильного стресса, запредельного переживания, связанного, например, с угрозой лишиться жизни.

Сторонники психоанализа связывают возникновение фобий с внутренними проблемами психики. В том числе, фобии могут свидетельствовать о наличии боязни человека осуществления его тайных желаний. Такое желание, особенно если оно социально осуждаемо, начинает восприниматься психикой как опасность.

Основные причины появления фобий

Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.

Биологические и наследственные факторы

Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.

Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.

Социальные причины

Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.

Психологические факторы

У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.

Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.

Социальные причины

Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.

Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.

Фобия

Фобия – неконтролируемое и необоснованное чувство страха или тревожности, заставляющее реагировать на раздражитель в гипертрофированной форме. Иррациональная реакция организма не дает запустить процесс аналитического рассуждения, оценить реальную опасность, поэтому избавиться от фобий самостоятельно крайне сложно. Наиболее запущенные случаи вообще лечатся медикаментозно.

Самое страшное в страхе (простите за каламбур) – остаться с ним один на один. Поэтому не надо стесняться искать помощи, особенно у профессионалов. Лучше сразу поработать с психологом над чрезмерной тревожностью, чем потом ложиться в стационар с тяжелой фобией.

Как лечат страх и фобии

Многие специалисты признают, что лечить фобии намного сложнее, чем обоснованные или необоснованные страхи. Если не помочь человеку найти причину его паники, фобия не пройдет сама по себе. Кстати, среди специалистов распространено мнение, что фобия – это один из симптомов наличия у человека проблем в глубоких слоях психики.

Чтобы избавиться от обычного страха человеку часто бывает достаточно встретиться с ним – заставить себя пережить ситуацию, которая пугает. А вот самостоятельно избавиться от фобии – это уже очень редкое исключение из правила. Избавляться от панических приступов испуга помогает психотерапевт или психолог. С помощью специалиста человек может понять природу своей боязни (без этого этапа лечение не будет успешным) и научиться правильно ее преодолевать.

Современные врачи в лечении разных видов страха, в том числе и фобий, прибегают к разнообразным методикам. Специалист может предложить пациенту арт-терапию, гипнотический сеанс, аутогенную тренировку, методику погружения в реальную ситуацию.

В последнее время популярностью пользуется метод, разработанный учеными Лондонского Университета. Английские специалисты предложили бороться с фобиями посредством виртуальной реальности. Иными словами, человеку предлагают пройти через свой главный страх в виртуальном мире (компьютерной игре). Но эта игра имеет свои особенности. Пациента не садят перед монитором компьютера, а проводят в большой зал, на стены и пол которого проецируется трехмерное изображение. Человек становится частью этого виртуального мира, в котором, под наблюдением специалистов, должен пережить свой страх.

Кроме того, некоторые виды фобий, в частности акрофобию, арахнофобию и клаустрофобию, вполне реально лечить и с помощью обычных компьютерных игр с максимально реалистичной графикой, в которых игроку предстоит проходить испытания, сталкиваясь со своими главными страхами.

Таким образом, можно сделать вывод, что фобия, и тем более – обычный страх, поддаются лечению

Но здесь важно понимать, что успех терапии во многом зависит от самого человека: его настроя, веры в себя и мотивации

Чтобы побороть боязнь часто стоит просто отвлечься мыслями от нее, подумать о чем-то положительном, успокоиться и взять себя в руки. Многим отлично помогает дыхательная практика – несколько глубоких и ритмичных вдохов и выдохов позволяют сохранить контроль над собой и облегчить приступ паники. Во время испуга организм вырабатывает большое количество адреналина, а задача человека – привести показатели гормона в норму. Достичь этого, собственно, и помогают дыхательные упражнения.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Еще одно важное правило в лечении испугов: действовать следует постепенно. Например, если человек боится аудитории, то сначала можно «выступить» перед зеркалом, затем – перед домашними, после – в кругу друзей

А там, гляди, и перед малознакомыми или незнакомыми получиться толкнуть речь без боязни.

Людям, которые бояться, например, пауков, сначала следует привыкнуть без паники смотреть на изображение насекомого. Затем можно посмотреть на мертвого паука, а после – и на живого. Ну а высшим пилотажем и финальным этапом лечения станет день, когда страдающий фобией сможет без паники подержать паука в руке. Но все это следует проделывать в присутствии близкого человека или специалиста, который всегда поддержит и успокоит при необходимости.

Боязнь принадлежит к самым древним эмоциям. Во многих случаях она помогает сохранить жизнь. Но если эмоция выходит из-под контроля, она существенно осложняет существование. Как легче всего отличить страх от фобии? Если вкратце, то страх – это инстинкт самосохранения, особая защитная реакция организма, а фобия – это навязчивая боязнь, возникающая, когда человеку ничего не угрожает. Но что бы ни было причиной испуга, в большинстве случаев, при грамотном подходе, от него можно избавиться.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фатеева Анастасия Александровна

Специальность: диетолог, психотерапевт, эндокринолог.

Общий стаж: 10 лет.

Место работы: частная практика, онлайн консультирование.

Образование: эндокринология-диетология, психотерапия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: