Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков

Клинические проявления

Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс часто является чрезвычайно интенсивным переживанием и иногда даже вызывает мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и непроизвольные воспоминания.

При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной иэндокринной систем.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз «Посттравматическое стрессовое расстройство», врачи опираются, в том числе, на критерии Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание (DSM-5).

Согласно DSM-5, у пациента должны проявляться симптомы из разных категорий: искажения, избегания, а также негативные последствия для когнитивной способности и настроения.

Симптомы искажения (для диагностики требуется проявление одного или более симптомов):

• Навязчивые повторяющиеся воспоминания. Возникают непроизвольно;
• Повторяющиеся сны на тему стрессового события;
• Флэшбэки (возвращения в прошлое, в момент стрессового события), вплоть до полного разрыва с реальностью;
• Дискомфорт (как психический, так и физиологический) при напоминании о травматическом событии. Это могут быть звуки, похожие на те, что были во время стрессовой ситуации, временные промежутки — годовщина события и так далее.

Симптомы избегания (для диагностики требуется проявление одного или более симптомов):

• избегание мыслей, чувств или воспоминаний, связанных с событием;
• избегание действий, мест, разговоров или людей, которые вызывают воспоминания о событии.

Негативные последствия для когнитивной способности и настроения (два или больше симптомов):

• диссоциативная амнезия – пациент не помнит важные составляющие травматического события;
• негативные убеждения, ожидание только плохого от себя, других людей и мира;
• искаженные мысли о причине и последствиях травмы, что приводит к чувству вины или обвинению других людей;
• устойчивое негативное эмоциональное состояние;
• снижение интереса к окружающему миру и участию в важных событиях;
• отчуждение от людей;
• устойчивая неспособность испытывать положительные эмоции.

Измененный уровень сознания и реактивности (два или больше из следующих симптомов):

• плохой сон;
• постоянная раздражительность, вспышки агрессии, гнева;
• неразумное поведение или аутоагрессия;
• проблемы с концентрацией;
• повышенный старт-рефлекс;
• гипербдительность.

Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Проявления ПТРС затрудняют социальную и профессиональную деятельность, вызывают у пациента существенный дискомфорт. Для того чтобы начать лечение надо провести комплексную диагностику. Наши врачи дистанционно помогут разобраться в проблеме и выяснят, связаны ли проявления ПТСР с другими заболеваниями.

Что провоцирует

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в ответ на действие психотравмирующего фактора и характеризуется нарушением нормальной работы психики. Заболевание приводит к появлению психопатологических состояний, привносящих большие трудности во все сферы человеческой деятельности, разрушая семью и толкая человека, в итоге, к социальной изоляции и одиночеству.

Конечно, не все люди, подвергшиеся воздействию сильного стрессора, подвержены ПТСР. Однако развивается оно у 70% людей, переживших травматическое событие. Его появление – свидетельство полной беспомощности, бессилия и кошмарного ужаса перед препятствием.

В первую очередь, подвержены этому расстройству люди, побывавшие в зоне боевых действий. Неспроста болезнь также носит название «вьетнамский» или «афганский синдром». Самолично убивая человека или становясь свидетелем кровавой бойни, такие бойцы испытывают сильнейшее потрясение.

Но исследования, проводимые после Второй мировой войны, привели к формированию нескольких гипотез насчет возникновения ПТСР:

• наличие у больного внутриличностных конфликтов еще до разворачивания боевых действий;
• у каждого человека существует свой предел выносливости. Если переступить этот предел, то запускается механизм психологической декомпенсации, и проявляется так называемое боевое истощение;
• третья гипотеза предполагает, что в развитии ПТСР виноваты внешние факторы, такие как недосыпание, переутомление, разлука с близкими;
• конфликт интересов: стремление выжить – стремление исполнить долг.

Известна история одного молодого американского морпеха, который с 2008 по 2013 год проходил службу в Афганистане и был удостоен наград за хорошую службу. Уйдя из армии, проживал с матерью. В 2017 году он попал в поле зрения полиции, устроив разгром в своем доме. А еще через год в Лос-Анджелесе он расстрелял 12 посетителей одного из местных баров, после чего застрелился сам. Специалисты установили, что причиной трагедии стал посттравматический синдром, развившийся в ходе военной службы. 

Изучать посттравматическое расстройство начали еще в 1888 году. В это время Герман Оппенгейм (немецкий врач-невропатолог) ввел в обиход понятие посттравматического невроза. И объединил под этим названием многие симптомы, которые сегодня причисляются к ПТСР.

Стадии и формы развития ПТСР

Нередко окружающие насмехаются над непонятным поведением человека с ПТСР, или не верят, что событие из далекого прошлого может вызывать острую реакцию в настоящем:

Но расстройство формируется далеко не сразу. Есть 4 стадии/формы развития расстройства:

Острый кризис

Человек переживает или только что пережил травмирующую ситуацию. Он находится в состоянии шока и может переживать следующие реакции:

· Интенсивный страх или оцепенение

· Дереализация («этого не было», «это был сон», «это не было реальным»)

· Деперсонализация (ощущение себя как стороннего наблюдателя травмирующего события, перенос на другого человека − «это случилось не со мной»)

· Стыд и отвращение к себе (характерно для жертв насилия)

· Психологическая уязвимость (например, человек очень зависит от слов и советов окружающих, становится очень ранимым)

· Психосоматические симптомы (тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита)

Наиболее остро эти симптомы ощущаются на протяжении 48 часов, но могут наблюдаться и до 3 месяцев, в зависимости от тяжести травмы – и в этом случае врачи говорят об остром синдроме ПТСР.

А дальше – если не удалось справиться с психологической нагрузкой – расстройство переходит в хроническую или отсроченную форму.

Хроническая форма

Человек не смог справиться с психотравмирующим переживанием или подавить его. Он начинает анализировать случившееся, снова и снова возвращается к пугающим воспоминаниям. Нервная система пребывает в постоянной повышенной активности.

Для этой формы характерно постепенное нарастание симптомов – человек становится все более нервным и тревожным, у него может измениться характер и сфера интересов. У него постепенно развивается нервное истощение.

Хроническую форму ПТСР диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют дольше 3 месяцев.

Отсроченная форма

В этом случае человек не смог пережить психотравму и «подавил» ее.

Но под воздействием раздражителей («триггеров) воспоминания в какой-то момент возвращаются.

Об отсроченной форме говорят, если симптомы ПТСР внезапно проявились минимум через полгода после психотравмирующего события. Например, воспоминания могут вернуться и через 5, и через 10 и более лет.

Основные симптомы посттравматического стрессового расстройства

Основной симптом ПТСР – навязчивые воспоминания о пережитой травме. Они возникают внезапно или в результате воздействия триггеров – например, при случайном взгляде на картинку, при просмотре фильма с тематическим сценарием. Также проявляются другие признаки ПТСР.

1. Симптомом является нарушение функционирования вегетативной нервной системы. У пациента повышается АД, наблюдаются сбои сердечного ритма, тахикардия, холодный пот.
2. Состояние, подобное галлюцинациям. Пациент слышит несуществующие звуки, видит погибших, ищет врагов среди прохожих, ощущает капли дождя, когда на улице солнечно. В таком состоянии существует высокий риск суицида, проявляется необоснованная агрессия, импульсивное поведение. Такие состояния характерны после нервного напряжения, бессонницы, приема наркотических средств, алкоголя.
3. Страхи, связанные с пережитыми событиями. Психотерапевты и психологи отмечают, что пациенты, страдающие ПТСР, не помнят до 50% трагического события, дня. Срабатывает защитный механизм психики, частично память «затирается». Человек не помнит всего, что его травмировало, но страх и тревога остаются.
4. Ночные кошмары. Пациенты с ПТСР страдают нарушениями сна. Им снятся яркие, цветные, длинные сны, в которых все переживания прокручиваются заново. Также характерны сопутствующие патологии: инсомния, поверхностный сон, дневная сонливость или бессонница ночью.
5. Вина. Пациенты сознательно пытаются объяснить себе, почему пришлось все пережить. И часто приходят к выводу, что во всем виноваты они сами. Особенно это характерно в тех случаях, когда в трагических обстоятельствах погиб близкий человек, друг, сослуживец. Вина за смерть берется пациентом на себя.
6. Постоянное напряжение. При посттравматическом стрессовом расстройстве возникает тревога, страх, нервозность. Человек нервно вздрагивает при хлопках, громких звуках, падении предметов. На фоне постоянных страхов формируются фобии, панические атаки.
7. Нервное истощение. На фоне постоянного психологического напряжения формируется церебрастения, нарушения памяти, работоспособности, концентрации, внимания. Проявляется нервозность, может развиться алкоголизм или наркомания.
8. Социальная дезадаптация. Расстройство вызывает повышенную агрессию, склонность к ссорам и конфликтам, чувство непонимания, одиночество.
9. Склонность к суицидам. Больные не видят смысла жизни, у них ярко проявляется ангедония – они не способны получать удовольствие от простых вещей. Им кажется, что лучше не будет никогда. Единственным выходом из сложившейся ситуации они видят уход из жизни.

Что нужно делать, если вы подозреваете ПТСР

Если у вас есть тревожные мысли о травмирующем событии в течение более чем месяца, если они серьезны, или вы чувствуете, что у вас возникли проблемы с возвращением вашей жизни под контроль, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Нужно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Полное выздоровление зависит не только от лекарств и психотерапии. Кое-что вы можете сделать сами:

Следуйте своему плану лечения

Чтобы препараты подействовали, нужно ждать некоторое время и строго выполнять предписания врача. Это вполне излечимая болезнь, но вы ни в коем случае не должны расслабляться.

1

Узнайте как можно больше о ПТСР

Тяжело переживать то, чего вы не понимаете. Знание своего состояния поможет вам понять, что вы чувствуете, и от этого уже станет легче.

2

Позаботьтесь о себе

Достаточно отдыхайте, питайтесь здоровой пищей, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Старайтесь уменьшить потребление кофеина и никотина, которые могут ухудшить беспокойство.

3

Не занимайтесь самолечением

Алкоголь или наркотики кажутся заманчивым способом заглушить свои чувства. Но это не поможет в долгосрочной перспективе, а приведет к другим проблемам в будущем и замедлит реальное выздоровление.

4

Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы перефокусироваться.

5

Оставайтесь на связи

Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми: семьей, друзьями, религиозными лидерами и т.д. Вовсе не обязательно говорить с ними о произошедшем, если вы этого не хотите. Просто проводите время с близкими – это поможет улучшить ваше состояние.

6

Найдите группу поддержки

Общайтесь с такими, как вы, ведь они поймут вас лучше всего. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью, в ветеранские или благотворительные организации. Или ищите локальные группы поддержки в Интернете.

Классификация

В современной классификации выделяют 4 вида посттравматического синдрома:

Острый. Появляется в первые дни после стрессовой ситуации. Симптомы проявляются очень ярко в течение 2-3 месяцев.

Хронический. Характерно постепенное нарастание признаков патологии, истощение нервной системы, изменение характера, интересов.

Деформационный. Проявляется у пациентов с длительно протекающим хроническим расстройством психики. Прогресс приводит к формированию фобий, неврозов, ощущения тревожности.

Отсроченный. Клиническая картина становится явной через 3-6 месяцев после травмы. Спровоцировать прогресс ПТСР могут разные внешние раздражители.

Также, выделяют 3 стадии ПТСР: острая, хроническая и отсроченная.

В первом случае, это – период начала экстремальной ситуации. Состояние сохраняется до ее завершения. Характерна чрезмерная тревожность за собственную жизнь, заторможенность, спутанность сознания.

Хроническое состояние наблюдается после устранения триггера, если пациент ощущает себя неспокойно. Не исключено сохранение помутнения рассудка, человек не понимает, что произошло. Часто возникают изменения речевых и двигательных функций.

В отдельных случаях при ПТСР стадии такого плана не наблюдаются, проявляется отсроченная форма, то есть характерные симптомы возникают через несколько месяцев, а до этого пациент чувствует себя нормально.

Эта медицинская проблема различается и по тяжести состояния. При легком течении посттравматического синдрома, самочувствие больного остается неизменным, сохраняется способность к профессиональной деятельности и возможность общения с другими индивидами. При тяжелой степени поражения диагностируют хронические психические расстройства, возможна шизофрения. При продолжительном прогрессе, ПТСР приводит к сбоям работы головного мозга, влияет на работу эндокринной и нервной системы.

Для посттравматических синдромов характерны разноплановые признаки, в зависимости от которых обеспечивается деление на клинические типы:

• тревожный – частые приступы, проявляющиеся на фоне постоянного перенапряжения;
• астенический – нервная система истощена, теряется интерес к жизни, пациент начинает ощущать собственную ущербность;
• дистрофический – замкнутость, пациенты стараются избегать окружающих, часто появляется необъяснимая агрессия;
• соматоформный – проявляется на фоне отсроченного ПТСР, сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, ЖКТ.

Как возникает посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматический стресс не возникает сразу, на следующий день после пережитых событий. Специалисты утверждают, что на формирование патологии требуется от 3-4 недель до нескольких месяцев. Расстройство возникает у пациентов любого возраста, включая детей и подростков.

Статистика показывает, что ПТСР фиксируется довольно часто – в США и Европе посттравматическим расстройством страдает 5-12% населения ежегодно. У мужчин среди наиболее часто выявляемых причин ПТСР — травмы, связанные с военными действиями, жестокостью в детском и подростковом возрасте, изнасилованием. Женщины страдают чаще в результате насильственных сексуальных действий, физического насилия, жестокого воспитания в детском возрасте, угроз оружием, перенесенных катастроф.

ПТСР – это не локальное заболевание. На фоне сильного стресса у пациентов часто развиваются сопутствующие заболевания — депрессивное расстройство, зависимости всевозможного характера (наркомания, алкоголизм, курение). Наблюдаются соматические нарушения:

• частые заболевания из-за сниженного иммунитета;
• головокружение, головные боли;
• боли в области грудной клетки;
• нарушения работы ЖКТ.

Пациенты с расстройством могут обращаться к врачам с соматической симптоматикой и даже успешно лечиться, но долгосрочного эффекта нет. Причина кроется в ПТСР – необходимо сначала пройти лечение у психиатра и психотерапевта.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, проявившиеся на первых двух этапах развития заболевания, становятся хроническими. Их интенсивность снижается, появляются раздражительность, нетерпимость к другим людям и невозможность сосредоточиться на рабочих и ежедневных задачах. Многие путают это состояние с синдромом дефицита внимания. Из-за симптомов ПТСР нарушаются социальные связи, так как с человеком, страдающим этим расстройством, становится сложно общаться. Больные посттравматическим стрессовым расстройством могут часто менять работу и партнеров.

Один из самых распространенных симптомов ПТСР – это флэшбеки – возвращающиеся воспоминания, которые погружают человека в первичную ситуацию, вызывают множество негативных эмоций и заставляют заново испытывать стресс. Такое психотическое состояние может быть хроническим, и пациенты с постоянными флэшбеками могут проводить в больнице годы.

У детей посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется в виде депрессии, так как у них недостаточно эмоциональных и интеллектуальных инструментов, чтобы правильно справляться с ситуацией. Дети не обращаются за помощью и не сообщают о симптомах взрослым, так как считают свое состояние нормальным. Они выстраивают свою жизнь в соответствии с этой реальностью. Именно поэтому очень часто дети, пережившие военные действия, попадая в мирные места, продолжают жить по правилам войны – воровать, убегать и укрываться. Они считают, что все хотят им навредить.

Каковы симптомы ПТСР?

Ночные кошмары, неприятные мысли, воспоминания о тяжелых событиях в прошлом возникают у каждого человека. ПТСР ли это?

1. Повторное проживание травматичного события

В случаях с ПТСР воспоминания, мысли, образы приходят в форме флэшбэков. По ощущениям они намного реальнее обычных воспоминаний — человек часто воспринимает их, как реальность. Флэшбэки некоторые специалисты относят к эпизодам помрачения сознания. Они могут быть спровоцированы событием в настоящем времени: например, звук петард или грохот грузовика может спровоцировать флэшбэк о военных действиях у бывшего солдата.

2. Избегание

Поскольку флэшбэки очень болезненны для человека, он будет стараться избегать событий, ситуаций, людей, вещей, которые могут их вызвать. Например, военнослужащий избегает мест скопления людей. Человек также будет избегать навязчивых мыслей об этом событии, например, чрезмерно перегружая себя работой и обязанностями.

3. Негативизм

По сравнению с тем, каким человек был до травмы, он будет отмечать, что стал более «негативным». Часто люди сообщают, что им стали чаще приходить в голову отрицательные мысли или образы, они часто чувствуют себя эмоционально хуже, чем раньше. Для военнослужащих типичны такие переживания:

• эмоциональное омертвение — то, что раньше вызывало эмоции, теперь не вызывает никакой реакции;
• стыд и вина за то, что с сослуживцами случилось что-то, что он мог предотвратить (с его точки зрения);
• тревоги и страха из-за ощущения, что мир и люди в нем опасны и неблагонадежны.

4. Гиперчувствительность

Люди с ПТСР всегда «начеку», не находят места, всё время находятся в ожидании. Это приводит к проблемам с концентрацией внимания, быстрому возникновению злости и агрессии, истощению.

5. Другие психические расстройства

У людей с ПТСР развиваются другие проблемы: депрессия, алкоголизм и наркомания, самоповреждающее поведение, агрессия к окружающим, суицидальное поведение.

Причины посттравматического стрессового расстройства

После увиденного или пережитого посттравматического стресса человек получает психологическую травму. Обычно ПТСР проявляется в течение месяца после события, но может дать о себе знать и через годы. Травматичность описывается как субъективными причинами, которые ввели человека в состояние хронического стресса, так и объективными.

К объективным относятся военные действия, природные и техногенные катастрофы, теракты, аварии. К субъективным — насилие, пытки, травля, смерть близкого человека, долгие болезни, операции. Это ситуации, которые возникают внезапно, идут вразрез с моральными принципами, лишают чувства контроля над своей жизнью.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение пациентам с ПТСР назначает врач-психиатр, каждый раз оно индивидуально. Вот наиболее эффективные методы лечения, которые часто применяют:

• психотерапия;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипнотерапия;
• медикаментозная терапия. Пациенту назначают антидепрессанты, анаболики, транквилизаторы.

Стоит обратиться к психиатру, который специализируется на посттравматическом стрессовом расстройстве. В силу своего опыта он сможет подобрать оптимальные методы и схемы лечения.

Важно! ПТСР является хроническим заболеванием и нуждается в долгосрочном лечении, по крайней мере, 12–24 месяца.

Как долго может продлиться синдром

По данным специалистов, посттравматический стрессовый синдром может проявляться от года до многих лет, вплоть до всей жизни. Последствия ПТСР, например, у военных могут так или иначе проявляться на протяжении всей жизни. Тем, кто имеет право на ношение оружия, стоит регулярно наблюдаться у психиатров.

По мнению врачей, так называемый вьетнамский, афганский, чеченский синдромы могут проявляться в течение всей жизни, особенно если не было соответствующего лечения. В очередной стрессовой ситуации человек, который после шокового случая и продолжил военную службу может повести себя непредсказуемо, вплоть до трагических последствий.

Сообщения о том, что военные «ни с того, ни с сего» нападают на своих сослуживцев, многие психиатры относят как раз к проявлению ПТСР. Известный факт: в СССР не брали на службу в милицию отслуживших в Афганистане.

У военных ПТСР, по мнению некоторых врачей, проявляется в более жесткой форме, чем у других людей, переживших стрессовую ситуацию. Они, по долгу службы, часто попадают в «горячие точки», и травматичные ситуации накапливаются. С происшествием на бытовом уровне справиться проще, чаще всего оно носит однократный характер и больше не повторяется. Военные же сталкиваются с этим всю жизнь.

Пример

2 апреля в 2014 года на американской военной базе Форт-Худ служивший в Ираке солдат устроил стрельбу, в результате погибли три человека. Как заявил командующий базой генерал-лейтенант Марк Милли, у солдата, открывшего огонь по сослуживцам, диагностировали посттравматический стресс.

Характерные симптомы ПТСР в соответствии с DSM-IV

1. Постоянное, неоднократно повторяющееся, переживание событий, ставших причиной травмы.
2. Настойчивые воспоминания о травмирующей ситуации: в детских играх можно наблюдать различные составляющие тех событий; мысли, ощущения ребенка — все это постоянно напоминает ему о неприятных событиях.
3. Тревожные сны со страшным и неясным содержанием, ночные кошмары, продолжающиеся в течении длительного времени.
4. Непроходящее чувство повторения события: кажется, что ситуация возвращается(флешбек); появляются галлюцинации, иллюзии и разрозненные элементы повторяющегося события.
5. При наличии определенных элементов, напоминающих о травмирующем событии, отмечается яркая физиологическая реакция и состояние интенсивной психологической неуравновешенности.
6. Стремление избегать ситуаций, ассоциирующихся с травмой, бесчувственность, равнодушие. Это должно выражаться тремя или более из нижеперечисленных признаков: нежелание заниматься деятельностью, посещать места или встречаться с людьми, которые напоминают о травме; попытка избежать любых упоминаний, мыслей или чувств о произошедших травмирующих событиях; снижение интереса к различным видам деятельности, как социальной, так и учебной; нежелание общаться с другими людьми; неспособность вспомнить некоторые важные детали травмирующей ситуации; ограниченность в нормальных чувствах и аффективных проявлениях; непроходящее чувство обреченности и безысходности.
7. Повышенная возбужденность должна проявляться не менее двух следующих симптомов: засыпать или поддерживать сон проблематично; усиленная раздражительность и вспышки гнева; затруднения с концентрацией; реакция на стимулы чрезмерная.

Формы ПТСР

В зависимости от преобладания группы симптомов расстройство протекает по разным сценариям.

Тревожный его тип сопровождается ощущением постоянной, немотивированной тревоги вплоть до панических атак. Эмоционально такие люди становятся неустойчивыми, их систематически сопровождают кошмарные сновидения.

Наш Макс – типичный тревожный тип. После обострения расстройства и появления опасений за безопасность дочери у него перед глазами стали возникать картины жестокого обращения с ней

Внимание стало неустойчивым, он терял ориентировку в пространстве и в своей личности. За рулем автомобиля внезапно терял способность управлять им

Ему не удавалось взять под контроль даже самые элементарные вещи. Мужчина перестал общаться с друзьями, его карьера пошла под откос.

Согласно другому сценарию, человек испытывает тяжелую апатию, упадок сил. Он не может побудить себя к действию, весь день проводит недвижимо в постели. Такой индивид безразличен как к себе, так и к окружающим, его состояние подавленное.

Дисфорический тип расстройства – это агрессия и раздражительность по отношению к близким, часто неосознанная. Такая форма ПТСР нередко сопровождает солдат, вернувшихся из горячих точек. Они подозрительны и недоверчивы, не хотят принимать помощь со стороны, в отличие от астенических больных, охотно соглашающихся на терапию. Сами бойцы нередко заявляют, что приступы агрессии пугают и их в том числе

Они обращают внимание на свою конфликтность и неспособность идти на компромисс, требуют полного подчинения и теряют над собой контроль. Некоторые самолично просят жен запираться с детьми в другой комнате, чтобы обезопасить себя от неподконтрольной агрессии

Соматоформный вариант расстройства характеризуется неприятными ощущениями в теле, и сопровождает, как правило, отсроченный вид болезни. Из беспокоящих симптомов следует выделить головные боли и мигрени, тахикардию и сердечные боли, расстройства пищеварения, тремор конечностей, а также сухость кожи или повышенную потливость. Такие симптомы обычно сбивают с толку в постановке правильного диагноза.

Специфика медикаментозного лечения ПТСР в Москве

В связи с активным участием россиян в боевых действиях в разных точках мира, проблема ПТСР для России стоит остро. Пройти лечение посттравматического стрессового расстройства по принятым в Израиле методикам можно и в Москве – здесь открыт филиал реабилитационной клиники Ренессанс, хорошо известный москвичам как центр лечения наркомании.

Особенность медикаментозной терапии при ПТСР заключатся в ее ограниченных возможностях – она может быть весьма полезной в комплексном лечении синдрома, однако как самостоятельный метод малоэффективна, так как обеспечивает лишь временный результат.

В лечении ПТСР используются все основные группы препаратов психотропного действия: транквилизаторы, гипнотики, антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики, нормотимики, психостимуляторы, а в случае необходимости и антиконвульсанты. Наиболее часто прибегают к транквилизаторам и антидепрессантам. Транквилизаторы назначаются коротким курсом, чтобы не спровоцировать формирование зависимости, антидепрессанты же, напротив, принимаются длительно. Хорошо зарекомендовали себя Паксил, Флуоксетин, Сертралин. В случае резистентности к проводимой терапии антидепрессантами назначают нейролептики.

Необходимо отметить, что медикаментозную терапию подбирает лечащий врач на основании индивидуальных данных пациента, он же наблюдает и корректирует ее, никакая самодеятельность в данном случае недопустима, так как способна лишь усугубить состояние пациента.

Каковы причины посттравматического стрессового расстройства?

Посттравматическому стрессовому расстройству всегда предшествуют сильные психотравмирующие события. И это не только военные действия, террористические акты, нападения преступников, ограбления, пожары, природные катастрофы, пребывание в плену, пытки, смертельно опасный диагноз и т. п., но и социальные и семейные обстоятельства. Например, один из родителей, который внезапно является домой среди ночи в нетрезвом состоянии и устраивает скандалы тоже создает ощущение нестабильности, опасности, дестабилизирует ситуацию в семье и является сильным психотравмирующим фактором, особенно для ребенка. Сложный развод также относится к психотравмирующим событиям.

Отсутствие чувства стабильности тоже относится к психотравмирующим событиям

Вызовет ли то или иное событие ПТСР, и насколько сильным будет расстройство – это зависит от целого ряда факторов:

• Пол и возраст. Как я уже упомянул выше, ПТСР у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Пожилые люди и маленькие дети тоже предрасположены сильнее.
• Профессия. Высокому риску ПТСР подвержены врачи, спасатели, военные, журналисты – им часто приходится видеть смерть и страдания других людей или рисковать собственной жизнью.
• Наследственность. Если у членов семьи человека наблюдается склонность к тревожности и частым депрессиям – он сильнее предрасположен к ПТСР и другим психическим расстройствам.
• Индивидуальные особенности. Сюда можно отнести черты характера, особенности биохимических процессов в головном мозге.
• Роль человека в стрессовых событиях. Он может быть пострадавшим, активным участником или просто свидетелем.
• Сопутствующие неврологические проблемы, например, состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы.
• Характер травмирующих событий. Зачастую можно отметить те или иные характерные особенности. Например, у жертв похищений нередко ПТСР развивается еще во время пребывания в плену и сопровождается так называемым стокгольмским синдромом – стремлением оправдать похитителя. У военных, принимавших участие в боях, часто возникают флешбэки. Например, им могут слышаться крики людей в шуме машин за окном, а в темных силуэтах видятся вражеские солдаты. У людей, вернувшихся с войны, нередко проблема усугубляется сложностями с адаптацией к мирной жизни – они не могут найти в ней свое место.
• События в детстве. Например, насилие в семье, смерть одного из родителей.

Узнайте стоимость курса лечения посттравматического стрессового расстройства

Стоимость лечения ПТСР невозможно определить точной цифрой, поскольку она очень вариативна и зависит от многих факторов, в первую очередь, тяжести синдрома и наличия сопутствующих заболеваний (в т. ч. алкоголизма и/или наркомании). В целом же можно сказать, что курс лечения в Израиле в центре Ренессанс стоит практически столько же, сколько в московском филиале центра, и ненамного превосходит стоимость лечения в других учреждениях Москвы и Сант-Петербурга (зато намного превосходит в эффективности).

Чтобы более-менее точно определить стоимость, в которую обойдется лечение конкретного пациента, необходимо:

• Заполнить и отправить контактную форму на сайте.
• Дождаться ответа консультанта, описать ему проблему.
• Отослать консультанту на указанный им e-mail медицинские документы (если они есть, т. е. если уже предпринимались попытки лечения ПТСР).
• Провести онлайн консультацию со специалистом клиники Ренессанс, в ходе которой он определит примерный объем лечения.

После этого пациент сможет получить на руки индивидуальную программу лечения с подсчетом его стоимости. Консультационная помощь (в т. ч. консультация со специалистом и составление сметы) бесплатна.