Стратегии работы с депрессией в гештальт-терапии

Что такое гештальт-терапия

Гештальт-терапия, что это? Если говорить кратко и простыми словами гештальт-терапия — это одно из направлений в психологии и психотерапии. В переводе с немецкого языка термин «Gestalt» обозначает «целостный образ». Это восприятие человека как целостной личности, которая имеет собственные переживания, мысли, жизненный опыт, физиологические данные. Цель гештальт-терапии заключается в изучении себя, а не в копании в глубоких слоях подсознания.

Суть гештальт-терапии сводится к следующему:

1. Человек самостоятельно отвечает за все, что он делает. Не стоит перекладывать все на подсознание.
2. Каждый из нас — уникальная личность. Поэтому нет необходимости сравнивать себя с теми, кто добился успеха, руководствоваться общественным мнением, поступать так, как хотят того другие люди.

Практика гештальт-терапии не предусматривает работу с детскими психологическими травмами. Она не ищет причину любовных неудач или проблем во взаимоотношениях с окружающими в том, что происходило в детстве. Согласно данной теории, все ваши трудности — следствие того, что в какой-то момент вы свернули не на ту дорогу.

Это направление психологии сильно отличается от всех других. Например, на обычных сеансах клиент просто рассказывает психологу о своих проблемах. По сути, это монолог, в котором человек изливает душу. При работе с гештальт-терапевтом происходит диалог, где оба его участника считаются полноправными партнерами.

Какие проблемы решает гештальт-терапия

Во время сеанса терапевт поможет решить ряд психологических проблем:

1. Отсутствие взаимопонимания с родителями. Речь идет о детских обидах, нежелании жить по навязанным ими требованиям или становиться взрослым и оставлять родительскую семью.
2. Непрожитая до конца трагическая ситуация. Горевать можно годами. Но вряд ли это хорошо закончится. Гештальт-терапия поможет еще раз пережить, а потом отпустить свое горе.
3. Жизненные перемены. Сюда относится тревога, страх неизвестности, сомнения насчет правильности принятого решения, неуверенность в себе и своих силах.
4. Сложности в общении с ребенком. Непростой вопрос, затрагивающий чувства, взаимодействие с подростками и приемными детьми.
5. Расставание. В этой ситуации гештальт-терапия поможет справиться со страхом одиночества, понять, почему не получается построить здоровые отношения.
6. Психосоматика. Предполагает работу с тревогами, стрессами, депрессией, а также неприятными физическими ощущениями, которые они вызывают.
7. Конфликтные ситуации. Ссоры в семье, на работе, с друзьями. Сюда же можно отнести неумение выражать свои и понимать чужие эмоции и чувства.

По технике гештальт-терапии человек должен задать вопросы, а потом сам же на них ответить.

Цели гештальт-терапии

Предполагается, что человек, который приходит к психологу, чего-то не может получить в жизни. Он чего-то хочет, но не получает. Уже и так пробовал, и этак, но никак. Гештальт-терапия исследует, ищет, как человеку достичь желаемого.

Гештальт-терапия называется холистическим или целостным подходом, и предполагает, что человек счастлив тогда, когда его мысли созвучны его чувствам, а чувства – телесным процессам. Получается такое триединство: мысли-чувства-тело. Разумеется, речь идёт о динамическом равновесии, ведь мы говорим о живом организме.

Эта целостность постоянно нарушается, то изнутри, то снаружи, то хочется одновременно разного…

Сколько зарабатывает гештальт-терапевт

В связи с тем что за последние пять лет спрос на услуги психологов увеличился в три раза, всё больше людей начало выбирать для себя работу по этой специальности. Что касается доходов гештальт-терапевта, то их величина сильно варьирует в зависимости от места работы специалиста, его компетентности и популярности.

Гештальт-терапевтом можно устроиться везде, где есть вакансия психолога. Это детсады, школы, психо-реабилитационные учреждения. Руководители многих промышленных и коммерческих организаций, заботящиеся о психологическом комфорте сотрудников, берут на работу в свои компании профессиональных психологов.

При работе в госучреждениях в среднем психологам платят 25 тыс. рублей в месяц. Специалисты частной практики, которые работают на себя, берут за свои услуги от 3 тыс. рублей в час. Гештальт-терапевты, работающие в престижных центрах психологической помощи, берут за свои консультации до 70 тыс. рублей в час.

Как видите, цены разные. И главное, что влияет на уровень дохода, – образование и опыт работы.

Основные тезисы

1) Есть несколько базовых эмоций, с которыми можно работать в психотерапии: вина, стыд, радость, страх, тревога, грусть и злость в различных ее проявлениях

2) То, как описывают свои эмоции люди, и то, как их стоит рассматривать психологу для того, чтобы выбрать адекватную стратегию работы, не одно и то же

Например, человек говорит: «Я чувствую вину за то, что так с ним поступил».

Но, в общем-то, если говорить о «чистых» эмоциях, то вина не есть биологическая эмоция, ее нельзя почувствовать «в теле». Физиологически, вина — это гнев (адресованный к самому себе) и страх: страх потери чего-то значимого (в данном случае принятия, одобрения и любви того человека, по отношению к которому сделан некрасивый поступок; других людей, которые могут «отвернуться», осудить, узнав об этом, или я теряю способность принимать и доброжелательно относиться к себе).

Поэтому работа с чувством вины подразумевает когнитивный и эмоциональный аспект.

С точки зрения работы с эмоциями, работа с чувством вины это работа со страхом. Она подразумевает прояснение предмета страха — чего именно боится человек. И гневом, который может завершиться прощением себя

Это важно для дальнейшей интеграции эмоций с когнитивными процессами. Следующий шаг после спонтанных реакций страха и гнева — восстановление контроля над своими действиями, оценка ситуации и выбор наиболее подходящей линии поведения

Когнитивный аспект сводится к тому, что чувство вины — это реакция на несоответствие реальных поступков тому, что мы считаем для себя достойным и правильным. Действуя в соответствии с требованиями своей совести человек чувствует спокойствие и умиротворение. И наоборот, нарушив свои внутренние принципы, переживает то, что принято называть виной.

Психологическая работа с чувством вины (внутренняя или при помощи психолога) предполагает анализ ситуации, возможность благодаря эмоциональному состоянию обнаружить то, что, по мнению самого человека, является ошибкой, и раскаяние (принятие ответственности за причинение боли, совершение необходимых действий, которые могут что-то исправить; прощение себя за совершение ошибки).

Этот пример есть иллюстрация того, что если человек говорит о своих эмоциях, то в задачу психолога входит «распаковать» вместе с клиентом наиболее значимые его послания. «Распаковать» значит выделить отдельные, пригодные для психологической работы темы. И, даже если человек не называет эмоций, психолог может видеть через телесные проявления, мимику, позу и тембр голоса, о каких эмоциональных реакциях идет речь и действовать соответственно.

3) Биологические эмоции, имеющие свои физиологические проявления, могут быть субъективно локализованы в теле и содержательно относятся к конкретным, неабстрактным событиям, которые имеют прямое влияние на жизнь испытывающего их человека

Эстетическое чувство, отвращение, презрение, удовлетворение, восхищение можно назвать «социальными эмоциями», то есть, по сути, это не эмоции, а когнитивные конструкты, подразумевающие интеллектуальную, а не телесно-эмоциональную оценку окружающего мира. В том случае, когда человек испытывает эмоции именно телесные, искать их источник следует в чем-то очень конкретном.

Например, человек плачет, переживает сильную грусть и печаль. Он может интерпретировать свои чувства как реакцию на внешние, не относящиеся к нему события. Человек может заплакать, увидев насилие в фильме. Но и в этом случае эмоция возникнет только, если тема насилия сама по себе вызывает у человека сильные переживания (фильм тут уже ни при чем, он становится лишь внешним стимулом, который определил временное возвращение человека к его болезненному опыту).

Впрочем, этот тезис нельзя принять или опровергнуть эмпирической проверкой или научным экспериментом, поскольку субъективный опыт не досягаем полностью для объективных методов. Но, тем не менее, в практической работе психолога данный постулат часто оказывается очень полезен.

4) Нежелательная для человека фиксация на той или иной эмоции может происходить в том случае, если естественное проживание переживания блокируется, прерывается

Где пройти обучение на гештальт-терапевта

Вузов, где можно выучиться на гештальт-терапевта дистанционно и очно достаточно много, поэтому мы не будем сейчас уделять им внимание, а лучше детальнее рассмотрим вопрос, куда пойти учиться тем, кто желает найти качественные курсы профессиональной переподготовки

При выборе образовательного учреждения важно обратить внимание:

При выборе образовательного учреждения важно обратить внимание:

• на количество практики, предусмотренной во время обучения – чем больше ее будет, тем лучше;
• профессионализм педагогов;
• целостность учебной программы – идеально, если есть возможность пройти профпереподготовку и повышение квалификации в рамках одной учебной программы;
• документ об образовании – насколько его признают и ценят на государственном и международном уровнях.

У вас есть возможности пройти профпереподготовку на психолога и овладеть методами гештальт-терапии в школе практической психологии «Центр ИнтерАктив» на специализированном курсе. Лекции и практические занятия проводят сертифицированные тренеры Московского института гештальта и психодрамы (МИГИП) в Бишкеке – Михаил Мунькин и Алена Бевзова. За время обучения по программе каждый учащийся:

• освоит практические навыки эффективного мышления, управления эмоциями и состоянием;
• научится адекватно выражать собственные чувства;
• поймет, как создавать гармоничные отношения с окружающими, а также атмосферу близости и доверия с партнером.

Кроме этого, учащиеся освоят техники, с помощью которых они смогут помогать клиентам брать ответственность за собственную жизнь и разбираться в сложных жизненных ситуациях.

Курс будет полезен не только тем, кто хочет научиться методам эффективной психологической самопомощи, но и людям, которые в будущем планируют работать гештальт-терапевтами и вести частный прием пациентов.

Ретрофлексия

Механизм ретрофлексии заключается в том, что на желание отреагировать , совершить действие, выразить эмоции, происходит зажатие. Человек закрывается, замыкается в себе, отдаляется. Все эмоции остаются внутри и пагубно влияют на психическое здоровье.

Пример 

Начальник вызвал молодого сотрудника к себе в кабинет и отчитал его. Вместо того, чтобы выражать эмоции, сотрудник закрылся: сжал кулаки, играет желваками. Естественное желание выразить агрессию, но мужчина себя сдерживает.

Негативные эмоции остались внутри. Чувства не выражены, но они тоже остаются и начинают накапливаться. В конечном итоге произойдет “взрыв”. Он может произойти в неподходящее время, не в том месте и так далее, что выставит человека как психически неустойчивого. Сдерживание эмоций, чувств способно привести к психосоматическим заболеваниям. Однако у ретрофлексии есть и обратная сторона медали — положительная. Не всегда нужно и уместно выражать свои эмоции. Однако в современном мире, ретрофлексия встречается очень часто и носит разрушительный характер.

Задачей гештальт-терапевта является научить пациента выражать свои эмоции, не замыкаться в себе, не скрывать их.

Все эти механизмы очень важны для здорового функционирования нашего организма. Терапевты не борются с ними, но исследуют ситуации, где они дали сбой и корректируют.

Что представляет собой гештальт-терапия?

Словосочетание «гештальт-терапия» давно прочно вошло в жизнь, но многие так и не могут понять, что это значит. Если слово «терапия» еще относит к области лечения, то с первым словом не все так ясно. то же такое «гештальт-терапия» и для чего она необходима?

Понятие гештальта и гештальт-терапии

Слово «гештальт» — заимствование из немецкого языка («gestalt»), в котором оно имеет значение «форма», «образ», «вид» и «структура». И действительно: выражаясь простым языком, гештальт – это идеальное видение какой-либо ситуации каждым отдельно взятым человеком, а идеальное видение складывается из множества маленьких кусочков (наших эмоций, чувств, переживаний, восприятий).

С понятием гештальт-терапии связана категория завершённости и незавершенности. Часто можно услышать: «Тебе необходимо закрыть незавершенный гештальт». Именно этим и занимается гештальт-методика вместе с психотерапевтом-гештальтистом: находит упущенные возможности, нереализовавшиеся мечты, незаконченные дела, навязчивые мысли и идеи (незавершенные гештальты), объясняет причину их появления, пытается завершить и вернуть клиенту радость к настоящей жизни.

Итак, гештальт-терапия – это направление психотерапии, в основе которого лежит работа с желаниями, интересами и личностью пациента и которое помогает:

• понять себя, мотивы свои слов, поступков, действий;
• отыскать свое предназначение
• выбросить из головы навязчивые мысли о прошлом;
• развить способности самоконтроля;
• освободиться от комплексов и страхов.

Из истории гештальт-терапии

Гештальт-терапия возникла в середине XX столетия противовес знаменитому психоанализу Фрейда. Основателем методики считается психоаналитик Фредерик Перлз.

В 1951 году он выпустил книгу «Гештальт-терапия: возбуждение и рост в человеческой личности», в которой объяснил основы новоразработанного направления. Идеи Перлза становятся популярными, и в Америке один за одним начинают появляться гештальт-институты для более подробных исследований.

За прошедшие годы гештельт-направление немного изменилось: групповая терапия практически исчезла, а конфликты с пациентами стали считаться нонсенсом (во времена Перлза вступать в конфронтацию с пациентом было нормально).

Проблемы, которые решает гештальт-терапия

Гештальт-терапия разрешает множество личностных и межличностных проблем. По большей части, к гештальститам обращаются люди с такими проблемами:

1. Непережитое несчастье. В плохие времена многие теряют связь с миром и зацикливаются на пережитом горе. Мысли и прошлом забивают голову, поэтому человеку не удается жить настоящим. Гештальт-терапия помогает бороться с тревогой, подавленностью и депрессиями.
2. Перемены. Многие люди боятся перемен, они не решаются сделать выбор и считают, что зашли в жизненный тупик. Психотерапевт помогает разобраться, в чем истинная причина страха, и искоренить боязнь.
3. Взаимоотношения. Почему не складываются личные отношения? Почему семья не понимает? Почему происходят ссоры и выяснений отношений? Гештальт-направление отвечает на все эти вопросы, помогает разобраться в причинах ссор и скорректировать поведение.
4. Самооценка. Низкая самооценка вызывает депрессии из-за упущенных возможностей, а чрезмерно высокая самооценка вызывает депрессии из-за неодобрения и непонимания. Гештальт-психотерапевт помогает выявить факторы возникновения самооценки того или иного уровня и разрешает личностные конфликты человека с самим собой.
5. Обиды. Нельзя недооценивать непережитые обиды: они становятся причиной множества ментальных заболеваний и вызывают психосоматические явления (головные боли, неврозы, дерматиты, острые боли). Обида – прямое воплощение незавершенного гештальта. Чтобы с ним покончить, необходимо выявить истинную причину появления обиды и устранить ее.
6. Скука. Огромное количество людей страдает от скуки: кто-то потерял себя, а кто-то не понимает, для чего существует. Задача гештальт-терапии в этом случае – выявить причину потерянного интереса к жизни и по возможности возродить умение ей радоваться.

Основная цель гештальт-направления – достижение человеком полноценного самоосознания себя и принятия факта, что каждый живет здесь и сейчас, в настоящем. Человек должен познать свои мысли, переживания, потребности, чувства, отношения, мечты, пересмотреть проблемы прошлого и не давать им разрушать жизнь в настоящем и будущем.

А что тогда делает терапевт?

Гештальт-терапевт фокусируется на том, чтобы вы держали прошлое и настоящее в балансе. Он помогает вам за анализом произошедшего не забывать искать решения для настоящего. Вместо того, чтобы обсуждать, почему что-то произошло в прошлом, терапевт будет поощрять вас говорить, как вы чувствуете себя прямо сейчас.

Другими словами, именно он поможет вас испытать свои чувства, а не просто говорить о них. Терапевт может экспериментировать с методикой работы, поощряя вас применять фантазию, ролевые игры, вызывая конфронтацию и пользуясь другими методами, которые помогут воспроизвести прошлую и текущую борьбу в терапевтической обстановке. Ваша общая цель — сделать так, чтобы вы приняли больше ответственности за себя, за последствия своего поведения и научились удовлетворять свои собственные потребности, уважая потребности других.

О понимании

Я должен понимать другого и/или меня должны понимать!
Счастье – это когда тебя понимают. Все люди стремятся к этому счастью, а начинающие терапевты стремятся осчастливить этим своих будущих клиентов.

Люди! Понимание – это процесс образования гештальта! Т.е. это выделение некоей фигуры из фона и донесение ее в качестве послания до другого! Никто кроме клиента этот процесс осуществить не в силах! И терапевт лишь может поддерживать клиента в делании этого. Конечно из всякого правила есть и исключения.

Опытный или хорошо чувствующий терапевт в состоянии проделать этот процесс внутри себя быстрее клиента и догадаться, каким может быть этот путь и чем он по идее должен закончиться. Только вот хорошо ли это для клиента? Поможет ли это ему научиться быть понятным и стать понятым?

Защитные механизмы

Основной гештальт подход в психологии — это понимание и уважение защитных механизмов человека, необходимых для комфортного взаимодействия с окружающим миром. Они требуются индивидууму для прерывания психотравмирующего контакта и сохранения своей целостности.

Еще в раннем возрасте человек бессознательно создает защитные механизмы, рассматриваемые в гештальт психологии. Они позволяют выйти из травмирующей ситуации, прервать контакт с окружающей средой. С другой стороны, их появление ведет к тому, что ситуация не имеет своего завершения, поскольку дискомфорт слабо осознается и психотравмирующие события повторяются вновь.

Что такое в гельштат психологии защитные механизмы? Это невротические процессы и особенности поведения, неосознанно используемые человеком для прерывания болезненного контакта. Переживания и болезненные чувства являются сигналом о насущной потребности. Однако особенности человеческой психики таковы, что он часто неосознанно прибегает к самоманипуляции и саморегуляции.

Самоманипуляция — что это в гештальт психологии? Метод прекратить выявление чувств и удовлетворение определенной нужды. Часто человек не способен ориентироваться в своих переживаниях и делает вывод, что его потребность должна удовлетворяться окружающими, или же, напротив, направляет негативные чувства на себя, а не во внешнюю среду. Так выглядит защитный механизм: происходит избегание, прерывание контакта со средой.

Основные защитные механизмы в гештальт психологии это:

• интроекция представляет собой состояние, при котором человек без внутренней оценки впускает внутрь себя какие-либо установки или моральные принципы других людей, слепо принимая их на веру;
• конфлюенция (слияние с кем-либо) проявляется в том, что человеку сложно разграничить себя с другими или выделить свое основное переживание. В этом случае в речи субъекта будет постоянно прорываться местоимение «мы»;
• эготизм представляет собой преувеличение эго, когда субъект закрывается в себе и не может позволить полностью раствориться в происходящем (человек в футляре);
• проекция — это когда человек приписывает другим объектам что-то, свойственное его внутреннему миру;
• ретрофлексия — это когда человек адресует себе то, что предназначалось окружающей среде (проекция наоборот).

Гештальт терапия проводится длительно и осторожно, под руководством опытного специалиста. Человек с психологическими проблемами еще в детстве привыкает существовать в определенных эмоциональных рамках (тоннеле защитных механизмов) и форсированный вывод за пределы этого ограничения может осложниться психосоматическими заболеваниями или даже декомпенсаций. Лучше будет, если насыщенные переживания и «страсти» войдут в жизнь клиента постепенно

Лучше будет, если насыщенные переживания и «страсти» войдут в жизнь клиента постепенно.

Гештальт психолог поможет человеку обрести осознанность, для этого в арсенале терапии имеются специальные техники и приемы, позволяющие постепенно адаптироваться и выйти из сложного состояния и добиться полноценного контакта с окружающей средой.

Суть терапии

Гештальт подход в психотерапии состоит из множества методик, как вербальных, так и невербальных. Каждый гештальт-терапевт выбирает техники, которые ему больше всего нравятся, более подвластны, и по его опыту, самые эффективные. Это может быть:

• мероприятия по высвобождению внутренней энергии клиента;
• пустой стул;
• усиление реакций тела;
• работа со сновидениями;
• арттерапия;
• монодрама;
• проигрывание разнообразных ситуаций и ролей и т.д.

Направлена гештальт-терапия на восстановление чувствительности пациента, осознанности им внутренних процессов, мыслей и идей, разных событий и явлений, а также на развитие ответственности за себя.

Ее философия такова:

1. Живи сейчас и здесь, а не в уже прошедшем или будущем.
2. Дело имей не с чем-то эфемерным, чего и нет вовсе, а с настоящим, что есть на данный момент.
3. Удовольствия и боль принимай одинаково.
4. Отбрось ненужные мысли, а смотри на происходящее и пробуй что-то сделать сам.
5. Не нужно оправдываться, объяснять происходящее, рассуждать и манипулировать – просто выражай свои чувства.
6. Возьми на себя полную ответственность за собственные мысли и действия.
7. Будь такой, как ты есть.
8. Ориентируйся только на себя, не выбирай кумира, не воспринимай от посторонних «следует» и «должен».

Гештальт-терапевт выполняет функцию проводника, сопровождая пациент на пути его поисков себя.

Психотерапия, основанная на специальных упражнениях, помогает индивиду осознать свои чувства, понять внутренние конфликты, язык тела, анализировать эмоции. После курса сеансов он уже полностью осознает свое «я» и может нести ответственность за собственные поступки и чувства.

Методы и техники терапии

Гештальт психолог использует ряд динамичных, оригинальных психотерапевтических техник, позволяющих преодолевать сопротивление, познавать мир, самих себя, идти к саморазвитию.

Гештальт метод

Существует ряд эффективных методов, техник, позволяющих работать с потребностями и их реализацией:

Монахова Альбина Петровна
клинический психолог

Чтобы эффективно справиться с проблемами, необходимо найти высококвалифицированных специалистов, способных помочь решить проблему. Наши врачи на дистанционной консультации готовы ответить на любые вопросы, будут на связи в любое время суток, составят план дальнейших действий.

Понятие “гештальт”

Впервые понятие гештальт появилось в 1940 году. Его ввел Фриц Перлз. Это направление помогает возобновить контакт с самим собой, понять свои потребности, разобраться в эмоциях. Главной задачей гештальт-терапии — научить человека понимать себя, открыто реагировать на происходящее, добиваться поставленных целей, самостоятельно решать проблемы.

Пример 

Мужчина безуспешно пытается наладить отношения с родителями. Все попытки заканчиваются взаимными упреками, обвинениями, конфликтами. прекратить общение невозможно. рождается чувство злости на себя, окружающих. Гештальт психолог вместе с мужчиной разбирают сложившуюся ситуацию. Делается акцент на чувствах, эмоциях, которые рождаются в процессе конфликтов. Чувства мужчины при поездке к родителям, звонках им. Сначала он признается о чувстве злости. В ходе терапии выясняется, что он ждет одобрения от родителей в своих действиях, поддержку. Целью психолога является вернуть пациенту чувство собственного “я” и значимость вне его родителей.

Гештальт психотерапия опирается на эмоции. Это направление не предусматривает долгой работы с детскими травмами.