Ятрофобия (иатрофобия)

Сомнительное образование и обещания помочь

Каждый клиент имеет право перед началом работы спросить у психотерапевта про его образование и посмотреть на дипломы. Не все хорошо разбираются в качестве того или иного учебного заведения, поэтому для начала можно просто проверить, существует ли университет, о котором написано в дипломе специалиста. Если психолог утверждает, что его работы есть в научных журналах и он много где публиковался, это тоже можно легко проверить в интернете. Также можно посмотреть отзывы клиентов о работе психотерапевта и какие-то его статьи и видео-ролики в СМИ. Если образование специалиста вызывает у вас сомнения, а то, что он говорит о своей академической деятельности, не соответствует действительности, лучше обратиться к другому психотерапевту.

Если специалист заявляет, что он вас обязательно вылечит и ваша проблема больше не вернется, скорее всего его с трудом можно назвать профессионалом. Когда дело касается проблем с психикой, даже если они психологические, а не тяжелые психиатрические, никогда нельзя утверждать, что они не вернутся. Точно так же невозможно на первом или втором сеансе понять, что проблема пациента имеет на 100% четкое решение.

КОГДА СТОИТ БИТЬ В КОЛОКОЛ

– Говорят, детям рано, старикам поздно… В каком
возрасте нужно начинать ходить к психологу?

– Я
работаю со взрослыми, ко мне приходят люди уже с бэкграундом проблем. И, как известно,
большинство из них тянутся именно из детства. Если хорошенько подумать, нас
нигде не учат дружить, справляться со стрессом, воспитывать детей. Таких уроков в школе нету. Некоторые мои клиенты говорят, что родительство – это тяжкая
ноша. И я понимаю, почему. Если ты не психолог, то вряд ли осведомлен о кризисе
одного года, шести лет. Или как помочь подростку пережить трудный возраст и поступление в вузы. Более того, мы отлично знаем, как ругать детей, но понятия
не имеем как их хвалить. А это базис. Из-за простого незнания нервы сдают и у
тех, и у других. Вот и получается, что навыков управления стрессом или
переживаниями во взрослой жизни нет. И лучшим лекарством становится избегание и алкоголь. Казалось бы, варианта проще, чем сходить к психологу или приобрести у него курс, нет. Отнюдь. Все, что угодно, включая бабок-шептух и снятие порчи,
только не поход к специалисту. Поэтому, мое мнение на этот счет таково: чем
раньше вы начнете внедрять культуру психологии в свою жизнь, тем большего
количества проблем вам удастся избежать.

–К Вам нужно идти только когда сам не
справляешься с ситуацией, или все-таки нужен регулярный чек-ап?Например, как у стоматолога, раз в полгода?

– Про регулярные проверки не скажу (улыбается). Тут каждый сам решает. Но сейчас
среди нашего общества я наблюдаю «оттепель». Все чаще люди приходят не только за решением проблемы, а, чтобы поближе познакомиться с собой, изучить
нераскрытые возможности. И меня это очень радует. Ведь чем больше про себя
знаешь, тем проще будет с самим собой. Главное, что нужно понимать, психотерапия–
это безопасное пространство, в котором можно полностью раскрыться. Здесь не
будут осуждать, давать оценку вашим действиям и, тем более, наказывать. Совсем
наоборот, психолог – это безопасный угол, где есть поддержка и помощь.

Мифы, которые кажутся смешными и нелепыми

Мифы о психологах сформированы из клише, которые пришли откуда-то из «совка». То есть это устоявшиеся стереотипы. Многим сначала приходится отвечать на вопрос, что делать, если боишься психолога, и только потом искать хорошего специалиста. Это неправильно!

Вот каким мифам точно не стоит верить:

1. Перед походом к психологу нужно четко сформулировать проблему. Бред. Ничего не нужно, это задача психолога – понять, что с вами происходит. Он выяснит это и начнет помогать.
2. Консультация у психолога – причуда состоятельных граждан. Еще один нелепый миф. Конечно, консультация у хорошего психолога стоит недешево. Но вы платите за услугу, которая поможет вам в жизни. Вполне возможно, что психологические проблемы связаны с работой. А значит, все расходы окупятся. Нет, мы не говорим о том, что вы выгодно вкладываете деньги. Это лишь опровержение нелепого мифа.
3. Психолог – добрый и позитивный человек. Это миф (или стереотип, как хотите) берет начало из многочисленных фильмов, где специалист предстает эдаким волшебником в голубом вертолете. На самом деле психолог решает ваши проблемы не только с улыбкой на лице. Он может спровоцировать, где-то подколоть. Но все эти приемы нужны для выявления проблемы и ее решения. Тут вспоминается российский сериал «Триггер», где главный герой, психолог, лечит «болячки» только провокационными методами.
4. Специалиста нужно посещать, когда совсем плохо. Глупости. Чем раньше начнете, тем быстрее избавитесь от проблемы, да и деньги сэкономите (привет тем, кто верит в миф номер 2). Когда совсем плохо будет, возможно, придется обращаться к психиатру. Это не попытка устрашения, это факт. Решайте проблемы сразу, не усугубляйте их, не доверяйте «диванным посиделкам».
5. Психологи работают по шаблону. К сожалению, у современных специалистов нет универсального способа лечения, поэтому они практикуют персональный подход. И если чего-то начитались в интернете, например, заучили фразы типа «у вас проблема, вы хотите поговорить», то поверьте, ничего подобного не услышите на сеансе.

Нужно не только не верить мифам, но и четко понимать, почему не стоит бояться психолога. Еще раз посмотрите на 4 пункт. Если вы боитесь чего-то, и это что-то мешает посетить специалиста, вы рискуете усугубить проблему. Долой страхи, мифы и сомнения. Просто запишитесь на прием к хорошему психологу и сконцентрируйтесь на решении главной проблемы. А все эти мифы, нелепые легенды и сомнения потом будут вспоминаться с улыбкой.

Отсутствие контакта

Пациент должен чувствовать эмоциональный контакт со своим психотерапевтом, должен произойти своего рода химия. Вы должны чувствовать, что вас слышат, слушают и прислушиваются к вашим проблемам. Однако бывает, что этот контакт происходит в ущерб лечению, когда психолог “гладит по шерстке” пациента и не задает ему некомфортные вопросы на больные темы. Задача психотерапевта в том, чтобы пациент, выйдя после сеанса, продолжал работу над собой и думал о происходящем на терапии вплоть до следующего сеанса, даже если при этом пациент будет испытывать негативные эмоции по отношению к специалисту.

Химия между психологом и пациентом может произойти не сразу, и потребуется время, чтобы найти контакт. Если с самого начала вы не чувствуете, что между вами и психотерапевтом установилась связь, подождите хотя бы месяц, прежде чем принимать решение о смене специалиста. Дело в том, что пациент может прийти на терапию в очень тяжелом состоянии, например, для лечения депрессии. Соответственно, выводя пациента из этого состояния, психотерапевт предлагает ему инструменты, которые заставляют выходить из зоны комфорта. Для пациента это может быть трудно, неинтересно, неудобно, грустно, печально, и потребуется время, прежде чем к психотерапевту появится какое-то доверие. Но если вы не чувствуете контакта со своим терапевтом и по прошествии месяца, скорее всего данный специалист вам не подходит, и лучше обратиться к кому-то другому.

Как проявляется

Каждый человек немного, а то и сильно волнуется, ожидая приема врача, медицинской процедуры, хирургической операции и т. п. Это вполне естественный страх, объясняемый беспокойством за свое здоровье, ожиданием оглашения диагноза, продолжительности и дискомфорта во время осмотра и манипуляций, возможных неприятных ощущений. Такое состояние нормально и не вызывает опасений до тех пор, пока человек себя контролирует и способен подавить испуг, понимая: намечаемые и проводимые мероприятия делаются только ради его здоровья и благополучия.

Ятрофобия заставляет людей не посещать врачей и лечиться даже при угрозе жизни. Они отказываются (тут можно говорить о наличии и других навязчивых страхов):

• мерить давление,
• сдавать кровь – гемофобия;
• принимать лекарства – хемофобия;
• ставить уколы – трипанофобия.

Больной считает, что делает все правильно и объясняет свое поведение улучшением состояния, падением температуры, ослаблением боли. На самом деле все не так: ему все так же плохо, но в клинику он идти и принимать меры терапии не желает ни в какую. Такой человек все терпит, хотя симптомы напрямую свидетельствуют о наличии иногда довольно серьезной соматической болезни, или прибегает к народным методам, что тоже ничего хорошего не сулит, если недуг серьезный.

Посещение больницы, любой контакт с медицинским работником и мысли об этом ввергают иатрофоба в тревожное состояние, ведет к выбросу адреналина – гормона стресса. Панический страх, в свою очередь, провоцирует появление:

• головокружения;
• ускоренного сердцебиения;
• тремора;
• повышения давления;
• бросания то в жар, то в холод;
• потери ориентации;
• ощущения нехватки воздуха;
• чрезмерное потоотделение;
• неприятных ощущений в желудке, активизации его работы, диареи;
• тошноты, доходящей до рвоты;
• сухости во рту и т. п.

Это усугубляют симптомы физической болезни, человек чувствует себя еще хуже, даже дискомфортом назвать его состояние трудно. Но он все равно будет противиться тому, чтобы отдать себя в руки эскулапов. Чтобы предотвратить печальный итог всего этого, требуется вмешательство специалистов по душевным проблемам – психотерапевтов или психологов. Они, как правило, белых халатов не носят, поэтому на визит к ним больного уговорить проще.

С какими психологическими проблемами может столкнуться онкопациент?

Наиболее частые проблемы, которые заставляют людей обращаться к психологу, это:

• трудности принятия диагноза, самостигматизация — то есть представление о болезни как о чем-то стыдном, как о факте, о котором не принято говорить,  
• сложности адаптации к лечению;
• эмоциональные проблемы (шок, подавленное настроение, тревога, страх, вина, неопределенность, чувство одиночества); 
• экзистенциальные вопросы (потеря/поиск смысла жизни, проблемы самореализации); 
• сложности, связанные с последствиями лечения: проблемы со сном, с аппетитом, болевой синдром, изменения внешности (потеря волос, шрамы, калечащие операции), усталость;
• трудности в соблюдений назначений, в общении и построении отношений с врачами;
• сложности в разговорах о своем заболевании с окружающими;
• вопросы социальной адаптации и возвращения к привычной жизни после лечения.

Уровень психоэмоционального дискомфорта (дистресса) определяется по специальному дистресс-термометру (NCCN Distress Thermometer). Если он выше 4-х баллов — это повод обратиться за психологической поддержкой, так как именно эти баллы (от 4-х до 10) коррелируют с повышенным уровнем тревоги, депрессии). 

Но вне зависимости от цифр, единственный настоящий критерий потребности в психологической поддержке — желание самого пациента, ведь помощь не может оказываться насильно, а уровень страдания от одного и того же события — вещь субъективная. 

Как выбрать терапию

Основные виды психологической помощи: групповая и индивидуальная; очная или онлайн; с использованием директивного или недирективного подхода.

‍

Групповая или индивидуальная терапия

При групповой терапии психолог или психотерапевт работает сразу с несколькими людьми, обычно от четырёх до десяти.

‍

Преимущества групповой терапии:

— меньше стоимость;

— меньше количество сеансов в неделю: при групповой терапии встречи обычно проходят не чаще раза в неделю, а иногда и раз в месяц.

‍

Недостатки групповой терапии:

— подходит не всем: многие люди не могут эффективно прорабатывать свои состояния в таком формате;

— не показана при некоторых проблемах и состояниях; подходит для вашего состояния группа или нет — поможет определиться её ведущий;

— на групповых занятиях меньше уделяется внимание лично человеку, со многими состояниями ему приходится работать самому. ‍

‍

При индивидуальной терапии психолог и клиент встречаются один на один.

‍

Преимущества индивидуальной терапии:

— воспринимается легче: как правило, работа протекает менее болезненно для пациента;

— можно работать с большим количеством проблем и состояний.

‍

Недостатки индивидуальной терапии:

— высокая стоимость;

— требует больше времени: эффект лучше при сеансах два раза в неделю.

‍

Очная или онлайн-терапия

Онлайн-консультации стали популярнее из-за пандемии. Они удобны, потому что помогают экономить время на дорогу и избегать контактов. Кроме того, онлайн-консультирование делает психологическую помощь хороших специалистов доступнее для клиентов из отдалённых регионов, где не хватает квалифицированных психологов и психотерапевтов.

‍

Однако у онлайн-консультирования есть и ограничения:

— не подходит для игровых форматов, которые наиболее успешны в работе с малышами;

— не рекомендуется онлайн-работа при психосоматических заболеваниях, острых психологических травмах, например, потере близкого человека;

— необходимый в этих случаях невербальный контакт невозможно сымитировать онлайн;

— некоторые люди воспринимают онлайн-формат как вторжение в личное пространство: для них эта форма не будет эффективной.

‍

Направления психотерапии

Формат и приёмы психологической помощи могут быть очень разными и зависят от направления, в котором работает психолог. В основном все направления и подходы делятся на директивные и недирективные.

‍

К директивному подходу относятся, например, все виды когнитивно-поведенческой терапии, направленной на убирание конкретного симптома и формирование навыков поведения, привычек. В этом виде терапии психолог занимает более активную позицию: даёт упражнения и домашние задания, без которых терапия будет малоэффективна. Такой вид терапии может назначить психотерапевт в особенно непростых случаях. Преимущества этого метода — можно быстро убрать симптом. Недостаток — если не устранена причина, она может проявиться другим симптомом.

‍

Недирективные направления психотерапии помогают выявить причину психологических проблем через исследование бессознательного. При этом активная роль отдана пациенту: он говорит о своих состояниях, анализирует их, отслеживает изменения.

‍

Недирективных методов много. Среди них психоанализ и психоаналитическая терапия, юнгианская аналитическая терапия, песочная терапия, игровая терапия.

‍

Недирективные методы психотерапии помогают убрать внутренний конфликт и дают более стойкие и глубокие изменения, которые с большей вероятностью сохраняются на протяжении всей жизни.

Если вас беспокоят какие-то симптомы и состояния из перечисленных выше, лучше начать с недирективных методов терапии. Если психолог поймёт, что ваше состояние выходит за пределы его компетенции, он сам перенаправит вас к когнитивно-поведенческому терапевту или другому специалисту.

‍

Как работает психотерапевт

Методы работы психотерапевта зависят от того, представителем какой школы он является.

1. Психоанализ. Психоаналитик работает с бессознательным человека. Он помогает ему понять свои бессознательные установки, которые мешают в жизни. Специалист осуществляет этот процесс при помощи специальных методик, например, свободных ассоциаций. Пациент проговаривает все мысли, которые роятся у него в голове, а специалист анализирует их и пытается найти подводные камни.
2. Аналитическая психология. Психотерапевт работает с клиентом посредством символов, образов, ассоциаций.
3. Психодрама. Врач с клиентом обыгрывают ситуацию, в ходе чего человек получает возможность совершить те действия, которые он не может сделать в реальной жизни, пережить эмоции, противостоять личностным конфликтам.
4. Гештальт-терапия. Врач помогает осознать человеку собственное «Я» и жить в согласии с собой.
5. Экзистенциальная терапия. В процессе беседы к клиенту приходит понимание своих жизненных позиций, он учится быть в гармонии с жизнью, несмотря на все неурядицы.
6. Нейролингвистическое программирование. Пациента обучают определенным стратегиям поведения, в ходе которых он анализирует прошлые поступки и учится вырабатывать новые правила поведения.

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• транзактный анализ;
• эриксоновский гипноз;
• клиент-центрированная терапия;
• телесно-ориентированная терапия и т.д.

Каждое из этих направлений подразумевает использование определенного способа воздействия на клиента.

Главный инструмент психотерапевта – это беседа. Она выполняет сразу несколько функций.

С ее помощью психотерапевт устанавливает контакт со своим подопечным, собирает сведения и проводит диагностику. Нередко люди обращаются к специалисту со своим, четко сформулированным пониманием проблемы. Задача врача — во время беседы и сбора анамнеза выяснить их и объяснить человеку реальное положение вещей.

Психотерапевтическая беседа позволяет оценивать успешность проведения терапии и подытожить ее результат.

Все это – общие аспекты, которые дают возможность осуществлять беседу при любом виде психотерапии. Но в ряде направлений она является главным методом психотерапевтического воздействия. К таковым, например, относят психоанализ и клиент-центрированную терапию. 

Гипноз – еще один метод воздействия психотерапевта, который подавляет волю клиента и увеличивает степень его внушаемости. С его помощью можно избавить человека от фобии, наладить сон, снять тревожность. Но, в большинстве случаев, он устраняет симптомы, а не причину, из-за чего область его применения достаточно ограничена.

Кодирование также представляет собой способ внушения, который позволяет психотерапевту избавлять человека от всякого рода зависимостей.

Среди других способов воздействия врача на личность пациента выделяют НЛП, ролевые игры, танец, арт-терапию и т.д.

Психотерапевт может работать с разными категориями клиентов. Так, выделяют индивидуального терапевта, который работает с одним клиентом, а также группового и семейного.

Групповой психотерапевт, как несложно догадаться, работает с целой группой клиентов. При этом на сеансах он может выступать в разных ролях. Самые распространенные из них – это:

• лидер, когда терапевт доминирует над участниками процесса. Направляет их, дает оценку поступкам, выражает поддержку или критикует;
• аналитик – пассивная позиция. На первый взгляд, терапевт находится в стороне и позволяет группе вести себя и говорить то, что хочется. В ходе процесса он анализирует все сказанное каждым участником, а затем объясняет им их подсознательные мотивы. На последующих сеансах участники уже сами включаются в такой анализ. Определяют, что стоит обсудить, а что – нет;
• эксперт направляет группу в нужное русло, время от времени подсказывает, что нужно делать, разворачивает разговор в нужном направлении. Он предлагает обыграть какую-либо ситуацию, подталкивает пассивных участников к действию.

Считается, что для психотерапевтической практики более эффективны те специалисты, которые, так или иначе, вмешиваются в жизнь группы.

Семейный психотерапевт оказывает поддержку парам, которые живут в зарегистрированном либо гражданском браке, а также корректирует отношения между родителями и детьми.

Психолог онлайн — где найти профессионалов

Если вы не можете перебороть свой страх перед личными встречами со специалистами, то вам нужен удаленный психолог.

Топ-3 профессиональных онлайн-площадок, где можно получить поддержку психологов:

Мета. Здесь можно найти психолога, задав в определенном алгоритме необходимые условия поиска. Площадка подберет вам нужного специалиста, с которым можно пообщаться перед записью на прием. Здесь более 200 консультантов, которые проходят тщательный отбор. Стоимость их услуг начинается от 1500 руб. за сессию.

ПсиЧат. Сервис, который осуществляет подбор психолога в течение 5 минут после оставленной заявки. Здесь можно выбрать формат общения по переписке, видеоконференции, либо поговорить с психологом по телефону. Первые 20 минут консультации бесплатно. Работает круглосуточно. Регистрироваться не обязательно, достаточно сделать только заявку.

Alter. Здесь работают свыше 400 опытных психологов со стажем. Сервис использует индивидуальные методы подхода к каждому клиенту — на основе специального теста выбирается узкопрофильный специалист. Цена за сеанс составляет от 1500 руб/час.

Психологическая консультация на специализированных онлайн-сервисах происходит анонимно. Запись к психологу возможна в любое время суток, и именно в тот момент, когда психологическая поддержка необходима.

«Я не смогу ничего сказать на приеме»

Возможно, вам кажется, что вы придете и не сможете открыться совсем незнакомому человеку. Иногда даже близким сказать о своих трудностях непросто. А тут чужак.

Не волнуйтесь. Умение разговорить и расположить к себе, создать атмосферу доверия – это часть профессии психолога. Мы делаем это каждый день – с разными людьми разных возрастов и социальных слоев.

Если вас тревожит, что психолог вам не понравится как человек, попробуйте узнать о нем или о ней больше до решения о встрече. Позвоните по телефону или пообщайтесь по переписке – это поможет понять, нравится ли вам стиль общения этого специалиста. Почитайте статьи, разыщите аккаунт психолога в соцсетях, посмотрите его видео. Так будет проще принять решение – подходит вам этот психолог или нет.

Наконец, можете спросить специалиста напрямую: «А что будет, если я приду и буду молчать?» Я обычно в таких ситуациях отвечаю, что на встрече я занимаю активную позицию – задаю вопросы, предлагаю разные упражнения. Обычно даже самые молчаливые клиенты обнаруживают себя уже вовлеченными в разговор.

Записаться ко мне на консультацию можно по телефону +79037710891 (если я ответила на звонок, напишите мне, пожалуйста, сообщение в любой мессенджер) или по почте elizaveta.zubova@gmail.com.

Полезно? Присоединяйтесь к моей группе вКонтакте:
Еще меня можно найти на ФБ, в ЖЖ и Телеграме:

Приходите сами

Означает ли это, что к психологу не надо обращаться одному из супругов? Конечно, нет. С прихода мужа или жены в абсолютном большинстве случаев и начинается работа над отношениями в паре. Исходя из сложившейся ситуации, психолог сможет порекомендовать способы, как неагрессивно убедить свою вторую половинку прийти на прием, если это окажется необходимым. А пока работа даже с одним из партнеров может принести результат. Вы получите ответы на свои вопросы: что вас раздражает, обижает; с чем в отношениях вы не можете смириться и что со всем этим делать. Как показывает практика, изменения, которые происходят даже в одном из партнеров, могут позитивно повлиять на совместную жизнь супругов.

Так случилось и в приведенном примере. Благодаря консультации психолога Инна перестала так остро бояться сложившейся ситуации и стала более спокойной. Вместе со специалистом они выработали схему дальнейших действий. Так, Инне удалось уговорить мужа поехать на выходные отдохнуть. Раньше они часто отправлялись в горы с палаткой, Владиславу это очень нравилось. Там, выбрав время, Инна поделилась с Владиславом своими переживаниями насчет их отношений.

— Я сказала, что люблю его и хочу сохранить нашу семью, но меня очень волнуют наши постоянные ссоры. Мне очень больно и обидно из-за этого.

Владислав не пошел сразу к психологу. Но жену услышал. Ссор в доме стало меньше. Супруги начали больше разговаривать друг с другом. Тогда Инна и призналась, что посещает специалиста. В этот раз острого неприятия не последовало. А через некоторое время Владислав согласился отправиться к психологу и сам.

Уже работая в паре, удалось выяснить, что Владислав боялся потерять работу и таким образом оказаться не в состоянии содержать семью. Для него это было позором. На вопрос: «А что случится, если работу действительно придется оставить?» — мужчина ответил: «Буду искать новую».

Потом Инна рассказала, что после этого разговора Владислава как будто подменили. Не желая больше оставаться в «подвешенном» состоянии, муж сам пошел к руководству, чтобы выяснить свое положение в компании. Оказалось, все очень неопределенно, и руководитель сам не знал, как дальше сложится ситуация. С этого момента Владислав начал поиски другой работы. Новое перспективное место он нашел в течение месяца, а с этой фирмы с облегчением уволился.