Онлайн-консультирование и психотерапия

Взаимодействие «врач — пациент»

Проводя психотерапию средствами интернет-консультирования, стоит:

обратить внимание и оговорить отдельно с клиентом риски любых программ интернет-консультирования (Skype, Zoom и т.д.), то есть возможную вероятность некоторой их небезопасности для конфиденциальности; иногда возникающие объективные технические проблемы) и т.п.;

рассказать о личной обязанности психотерапевта и клиента обеспечить конфиденциальность психотерапевтической сессии (приватность, безопасность пространства, где находятся клиент и психотерапевт);

рассказать о важности хорошей технической связи во время консультаций: обеспечить такую связь — это ответственность и клиента, и терапевта.

Сейчас нередко человек не может обеспечить конфиденциальность, находясь у себя дома, потому что дома родственники, и выходит на связь из машины или с улицы. Мне нужно понять — это необходимость или это нарушение сеттинга? Недавний случай: я консультирую клиентку, ее кабинет обустроен на лоджии, она сидит лицом к компьютеру и спиной к лоджии, и я вижу, что у нее за спиной появляется мужчина, которого она не видит. Я ее спрашиваю, оказывается, это муж. Мы обсуждаем с ней в том числе и ее семейную ситуацию. Насколько конфиденциальность сохраняется и чья это забота — моя, ее, общая? Возникают специфические вопросы, которых раньше в принципе не было.

Особенности проведения дистанционного консультирования

Консультант перед беседой с клиентом должен подготовиться и продумать все важные моменты, дабы исключить осечки и неудачи во время работы, все успеть, а главное – добиться результата

На что же конкретно нужно обратить внимание?. 1

На качество связи.

1. На качество связи.

Для начала проверьте скорость и качество работы Интернета, вы не сможете провести консультацию при его отсутствии, сбоях со звуком или плохо работающем микрофоне.
Если Интернет фрагментарный, можно попробовать отключить видео и работать с помощью голосовых сообщений.
Перед консультацией перезагрузите компьютер, чтобы освободить его от лишних «кэшей».

2. На полноценное использование интернет-технологий.

Используйте в процессе сеанса все доступные возможности онлайн-технологий – отправляйте фотографии, делитесь схемами, показывайте видео, предлагайте изучить текстовую информацию. Можно включить в работу проведение тестов и опросов.

3. На техническую подготовку.

Продумайте, что будет необходимо для консультации и подготовьте накануне микрофон, видеокамеру, наушники, бумагу, ручку, планшет.
Приспособления для записи нужно обязательно протестировать заранее.
Непосредственно перед беседой включите все программы, которые потребуются для сеанса, а вот посторонние окна и мессенджеры на рабочем столе нужно закрыть.

4. На место консультации.

Выберите место для консультации. Нужно учесть, что оно должно быть тихим, комфортным, с нейтральным задним фоном и удобным для вас освещением.

5. На ваш внешний вид

Во многих современных мессенджерах есть возможность посмотреть на себя со стороны как бы глазами клиента. Этим можно воспользоваться, чтобы потренироваться, последить за своей жестикуляцией, убрать из поля зрения клиента отвлекающие предметы и акценты.
Продумайте одежду. Она не должна быть слишком яркой, вызывающей или отвлекающей. Конечно, смокинг вам не нужен, но и домашний халат не подойдет. Лучше появиться перед заказчиком в сдержанном деловом стиле.

6. На сохранность данных и информации клиента.

7. На оперативную обратную связь с клиентом.

Проинструктируйте собеседника за один-два дня до сеанса: отправьте ему емкую инструкцию, как вести себя во время разговора и что ему может понадобиться (например, бумага, ручка, цветные карандаши), посоветуйте заранее продумать, как обеспечить тишину, одиночество, комфортную обстановку.
Напомните клиенту о консультации за 5-10 минут до старта. Это поможет ему подготовиться к общению и даст понимание, что вы – ответственный человек.
После консультации отправьте заказчику короткое резюме по результатам встречи и ваши рекомендации по его дальнейшим самостоятельным действиям.
Через некоторое время поинтересуйтесь у клиента, как его дела, и попросите оставить объективный отзыв о вашем контакте.

Онлайн-формат консультирования стремительно набирает популярность в разных жизненных сферах. И, конечно, психология не исключение. Возможность в кризисной ситуации позвонить или написать терапевту – чрезвычайно важна.

Но нельзя забывать, что специалист, который проводит дистанционное психологическое консультирование, должен обладать определенными знаниями и квалификацией, чтобы не растеряться и оперативно помочь нуждающемуся клиенту.

Освоить психологическое онлайн-консультирование можно на нашем дистанционном курсе повышения квалификации. На обучении вы узнаете, как использовать дистанционный формат на практике, научитесь проводить онлайн-диагностику, оказывать моментальную психологическую помощь, освоите доступные сервисы для работы в онлайне.

Навык дистанционного консультирования дает возможность увеличить число клиентов и размер доходов, качественно проводить индивидуальные и групповые консультации, создать себе прочную репутацию у аудитории, начать помогать маломобильным слоям населения.

Консультация по переписке

Самый быстрый формат

Комфорт

Переписка с психологом обычно организована так: клиент приобретает пакет услуг на месяц, в который входит возможность писать психологу письма в любое время и получать развернутый ответ. Отсутствие ограничений по времени и месту может быть достаточно комфортным для клиента, но при этом терапевтический альянс сформировать в такой ситуации сложно.

Средняя цена

Консультация по переписке обычно продается пакетами: например, месяц переписки, в который входит определенное количество ответов. Этот вид работы с психологом самый бюджетный — в среднем около 2500 рублей за месяц.

Эффективность

Консультация по переписке с точки зрения эффективности — слабый формат психотерапии. Скорее, это даже формат поддержки, так как никакая глубокая работа с психологом таким образом невозможна. Психологу будет сложно составить полноценное видение клиента и его проблемы. Кроме того, по почте или в мессенджерах практически невозможно работать с сопротивлением клиента: если ему не захочется отвечать на сложный, но необходимый для его развития вопрос, он может просто перестать отвечать — и работа прекращается. Безусловно, на очной сессии в кабинете вас также никто не может заставить отвечать на вопрос. Но в этом случае вы обсудите с психологом причины отказа, договоритесь вернуться к вопросу позже или проработать страхи и неуверенность.

С перепиской нужно быть осторожнее с точки зрения установки здоровых границ в работе с психологом. Этот формат не должен заменить клиенту работу над собой и сформировать зависимость от специалиста. Если переписка станет для него единственным каналом поддержки, то от такой «терапии» вреда будет больше, чем пользы. Проблема не разрешится полностью, но клиент будет постоянно обращаться к психологу, чтобы хоть как-то улучшить свое состояние.

Стоит упомянуть, что существуют смешанные виды терапии: например, один раз психолог встречается с клиентом лично, а после работает по переписке или телефону. Эффективность таких форматов примерно такая же, как у консультации по переписке.

Анонимность

Консультация по переписке (даже без договора) гарантирует большую анонимность: ведь вы с психологом не контактируете лично.

Пространство для индивидуального подхода

Здесь набор техник ограничен еще серьезнее, так как психолог не сможет давать полноценную обратную связь и вносить нужные корректировки в то, что делает клиент.

Консультации психолога по телефону

Поскольку я считаю, что и у работы по скайп с видеотрансляцией есть весомые ограничения по сравнению с личным взаимодействием (однако не настолько сильные для того, чтобы продуктивное сотрудничество не могло случиться), то в режиме телефонных разговоров эти ограничения возрастают многократно. Я считаю себя ответственной за то, чтобы встречи со мной как специалистом приносили удовлетворение, человек чувствовал, что движется в направлении решения волнующих вопросов (если это долгосрочное консультирование), видел те изменения, которые уже произошли. По телефону такую ответственность я на себя взять не могу даже частично — слишком много средств помощи недоступно.

Насколько мне известно, в центрах психологической помощи по телефону у сотрудников-психологов существуют определенные алгоритмы того, как они могут себя вести — делать все от себя зависящее в имеющейся ситуации.

Я стараюсь избегать жестких и других алгоритмов в своей практике. Мне кажется, даже если ты решаешь какой-то «классический вопрос» и тебе известен некоторый стандартный, одобренный теорией и проверенный практикой, «алгоритм» возможных действий, большая часть усилий психолога все равно должна быть направлена на развитие неспецифических психологических ресурсов человека, которые будут полезны не только для решения этой узкой проблемы или задачи.

Плюсы и минусы дистанционного консультирования

Подытожим все плюсы и минусы онлайн-консультации.

Явными преимуществами будут:

выбор удобного времени;
экономия денег и времени;
возможность выбрать наиболее подходящий формат консультации;
быстрая обратная связь;
сохранение конфиденциальности и анонимности;
сохранение записи беседы, чтобы при необходимости вернуться к нужному пункту в переписке;
самостоятельный выбор специалиста (выбирать можно, изучив отзывы, публикации, манеру общения консультанта на сайте).

К недостаткам консультирования онлайн относятся:

риск неверного понимания из-за отсутствия интонаций при переписке;
невозможность решить серьезные проблемы;
трудности с проверкой квалификации консультанта;
перебои с Интернетом.

Консультация психолога офлайн

Самый традиционный формат

Комфорт

Вы приходите на прием в кабинет, где проводите от 50 минут до часа. А это значит — придется потратить время, чтобы добраться до кабинета и обратно. Очевидно, что этот формат невозможен, если вы с психологом живете в разных городах или странах.

Работая в кабинете, психологу проще установить контакт с клиентом. Он может улавливать тончайшие моменты во взаимодействии (изменение позы, тона голоса, другие невербальные сигналы). Чем больше у психолога информации о реакциях и особенностях клиента, тем быстрее формируется терапевтический альянс.

Средняя цена

Средняя цена офлайн-терапии по Москве — 3000 рублей за сессию, в Санкт-Петербурге — 2500. В других городах цены колеблются от 500 до 2000-2500 рублей.

Эффективность

Исследования показывают, что для эффективной психотерапии терапевтический альянс — ключевой фактор. А как мы уже писали выше, на офлайн-терапии он, скорее всего, будет лучше складываться: из-за невербального общения, более личного контакта и гарантированного отсутствия проблем со связью.

Анонимность

Обычно правила конфиденциальности устанавливаются с клиентом на первой встрече и прописываются в информированном согласии на терапию.

Если психолог работает не по договору, полную анонимность невозможно гарантировать как на офлайн терапии, так и онлайн. Очные сессии могут быть проблемными для известных людей: их узнают клиенты и сотрудники центра. В онлайн-терапии существует риск, что психолог запишет и сохранит видео или аудио сеанса. Поэтому мы в любом случае рекомендуем клиентам подписывать с психологом договор и отдельно оговаривать вопрос конфиденциальности.

Пространство для индивидуального подхода

Офлайн-терапия не ограничена в использовании разных техник. А значит, вы сможете подобрать формат работы и комбинацию методик, которые подходят именно вам.

Помощь психолога по переписке

Как правило, такая услуга предоставляется на крупных аккумуляторах психологических услуг. Вы можете получить обратную связь по своей проблеме от специалиста в режиме форума, чата. Где-то на то, что вы пишете, могут реагировать несколько специалистов одновременно, при этом переписку видят другие пользователи ресурса.

Некоторые психологи предоставляют возможности анонимной помощи по переписке, при этом цена назначается за определенное количество писем психолога в неделю или один час переписки в чате.

Мое профессиональное отношение к данному формату довольно скептическое (я не практикую помощь по переписке), но в то же время не исключаю, что для кого-то это может быть наиболее или единственно комфортный формат самовыражения и получения помощи.

Кому онлайн-терапия противопоказана

Психотерапия через интернет обладает большими возможностями, способна решить многие проблемы. Но в отдельных случаях врач вынужден отказать в сессии, преследуя интересы самого клиента.

Так, пациенты в острой стадии расстройства нуждаются в госпитализации. Им следует обязательно организовать очный визит к врачу или пригласить психиатра на дом, вызвать скорую помощь. Без должного лечения и профессионального присмотра существует риск прогрессирования расстройства. Больные в таком состоянии могут быть опасны для окружающих.

Людям с суицидальными наклонностями также противопоказано оnline-лечение ввиду возможности нанесения ими самоповреждений. Им необходима медикаментозная терапия, которую онлайн-психотерапевт не назначает, также может потребоваться госпитализация и круглосуточный присмотр.

Таким образом, психотерапия по видеосвязи находится под запретом для пациентов, нуждающихся в госпитализации, составляющих опасность для общества и самого себя.

Дистанционное консультирование и его особенности

Определение 1

Дистанционное психологическое консультирование – это получение человеком профессиональной психологической помощи через такие средства связи как сеть Интернет, телефон.

Сегодня, благодаря доступности Интернета, можно связаться с человеком в другой части Земли, поэтому проводить психологическое консультирование можно не выходя из дома.

Удаленное консультирование имеет целый ряд достоинств:

доступность для скачивания программ с официальных сайтов;
географическая широта охвата;
отсутствие временных затрат на дорогу и гибкость в выборе времени;
отсутствие ограниченности в выборе специалиста;
выбор удобного места консультирования для клиента;
дистанционное консультирование подходит тем, кто, по каким-либо причинам не может обратиться к психологу очно;
отсутствие траты финансовых ресурсов на дорогу, аренду помещения.

Однако есть у него и свои недостатки:

ограниченность психолога в выборе техник и методик;
отсутствие визуального контакта;
возможное отсутствие Интернет-соединения, помехи, отсутствие звука и другие технические неприятности;
невозможность полной конфиденциальности.

Дистанционная психологическая помощь значительно труднее, чем личное общение клиента рядом с психологом. Классическая процедура психологической помощи выстраивается не в заочной форме, а именно очно. Это тот вариант психологического консультирования, когда клиент и психолог долго проводят встречи. В этом случае все положительные эффекты от личного общения срабатывают в полную силу. Классическое психологическое консультирование предполагает личное присутствие и взаимодействие консультанта и клиента.

Что касается современной психологической помощи, то для неё характерны разные формы – это консультации по телефону, консультации через интернет, чтение рекомендованной литературы, консультирование при помощи традиционных писем, посредством аудио и видео посланий.

Замечание 1

Основная часть дистанционных консультаций проходит по телефону или через сеть Интернет.

Этот вид консультирования становится довольно востребованным и в ряде случаев является для клиента единственно возможным.

Чаще всего дистанционное консультирование выбирают клиенты:

находящиеся в частых разъездах;
имеющие ограничения в передвижении;
не имеющие возможности получить помощь по месту жительства;
испытывающие психологический дискомфорт при очном посещении;
не имеющие возможность оплатить личную очную встречу.

Дистанционно можно работать не со всеми проблемами и специалисты выбирают те проблемы, с которыми они могут работать в данном формате. Очень затруднительна дистанционная работа с людьми с разными зависимостями, например, алкогольной, наркотической, пищевой и др. Так же сложно работать дистанционно над новыми моделями поведения, травмами, горем человека и потерей близких людей. Для этого необходимо очное консультирование, хотя бы на первых порах.

Что думают о дистанционных консультациях психотерапевты

Как говорится, современные проблемы требуют современных решений. Даже те, кто сопротивлялся онлайн-психотерапии, пытаются освоить новый формат общения и справиться с теми проблемами, которые свойственны разговорам по видеосвязи.

Специалисты из Международной психоаналитической ассоциации поделились своими мыслями об онлайн-терапии:

Специалисты утверждают, что реакция клиента на изменение формата терапии зависит от степени «нарушенности» его психики:

Любые изменения — это вызов старым методам и необходимость адаптироваться. Сейчас в тяжелой ситуации находятся как клиенты (они остаются со своими чувствами наедине в четырех стенах), так и психотерапевты, которым нужно не только искать новые решения, чтобы продолжить свою работу, но и восстанавливать нарушенный контакт, выстраивать доверие с клиентами уже совсем в другом поле.

Психологическая помощь через интернет — минусы

Но удалённая встреча имеет и минусы. Например:

1. Встреча в интернете может быть менее эффективной, чем личный диалог. Но если нет других вариантов, то это будет лучше, чем ничего. Потому как, вы можете желать помощи конкретного специалиста. И только он вызывает ваше доверие.

2. Через интернет работать непосредственно с ребёнком невозможно, так как здесь есть своя специфика. Очень важным в такой работе является возможность личного контакта психолога с ребёнком. Потому что между ними выстраиваются особые отношения, которые оказывают целебное воздействие на детей.

Кроме того, с детьми необходимо говорить на их языке. То есть применяя игры, рисунки, построение миров в песочнице, лепка фигур из пластилина и другое. Всё это невозможно сделать удалённо. Однако, помочь ребёнку, которому трудно, всё-таки реально.

Здесь проводником оказывается близкий человек. Исходя из ситуации, психолог поможет родителю или другому близкому взрослому сориентироваться в проблеме. Даст соответствующие рекомендации, окажет поддержку и сопровождение при выполнении указаний.

Психологическая помощь через интернет — плюсы

К плюсам можно отнести то, что, несмотря на обстоятельства, вы всё равно можете получить помощь психолога. А ситуации могут быть разными. Например, вы:

1. Живёте в том же городе, что и понравившийся вам специалист. Но по состоянию здоровья нет возможности приехать на встречу с психологом. Или ввиду того, что у вас маленькие дети, а оставить дома их не с кем.

2. Продуктивно работали со специалистом, но вынуждены уехать в длительную командировку. Или изменить место жительства (город, страну). Но хотите продолжать получать помощь именно от этого человека.

3. Нуждаетесь в психологической консультации и помощи, но понравившийся специалист или рекомендованный друзьями живёт в другом городе или стране.

Недостатки и ограничения онлайн-консультаций

Как и у любой формы индивидуальной работы, у неё есть свои недостатки и ограничения, по сравнению с личной встречей с психологом.

Какие же?

Не стоит выбирать этот режим, если вы проходите телесную терапию: для выполнения ряда упражнений такая дистанция снижает эффект работы.
Если речь о работе детского психолога, то всё же лучше искать специалиста оффлайн: не все игровые техники можно применить виртуально. И не все дети «всерьёз» воспринимают онлайн-консультирование.
Такой формат не подходит, когда у клиента ограничены возможности виртуального общения (например, нет возможности проводить сессии дома, отсутствует скоростное подключение к интернету и т. п.).
Многие клиенты просто предпочитают общение в живую. И тогда нужно искать специалиста по месту жительства, что в определённом смысле ограничивает, зато гарантирует живое взаимодействие.

Кому онлайн-формат может не подойти?

Онлайн-консультирование может быть неэффективно, когда:

Клиент не заинтересован в работе. На удаленной сессии немотивированному клиенту легче саботировать процесс. Например, во время семейной консультации, когда один из партнеров менее заинтересован в происходящем.
Клиент не может обеспечить комфортные и конфиденциальные условия. Рядом с ним находятся другие люди, он постоянно отвлекается.
Работать нужно с серьезными нарушениями и без личного контакта не обойтись.

Сложности могут возникнуть, и когда работа ведется с детьми с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Однако в целом онлайн-формат подходит для работы с ребенком.

На что важно обратить внимание при выборе психолога?

В сфере психологии особенно важна личность специалиста. Если, помимо подтверждения квалификации и убедительности предоставленного психологом контента, формируется личное доверие к нему – это 50% эффективности психотерапии

Поэтому, выбирая психолога, обратите внимание на такие критерии:

Направление его работы. Есть люди, у которых преобладает, например, визуальное восприятие, и тогда им хорошо подойдут арт-терапия, метафорические карты, символдрама. Есть прирожденные «аналитики», и тогда форма аналитической беседы будет оптимальна для них.
Опыт работы и квалификация

Безусловно, это важно. Хороший специалист стремится к постоянному развитию, и чем дольше опыт его работы, тем больше вероятность, что вы останетесь поняты и получите результат.
Образ, который транслирует специалист

Здесь все индивидуально. Вы можете заранее посмотреть фото, видео психологов. И выбор зачастую происходит интуитивно. На первом этапе постарайтесь прочувствовать, к кому склоняются ваши симпатии. И – доверьтесь своему внутреннему чувству.

Автор статьи: Гражина Павловская, практикующий психолог, кандидат филологических наук.Статьи автора >>

Врач всегда под рукой в приложении Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

Введите код с картинки:

АвстралияАвстрияАзербайджанАландские островаАлбанияАлжирАмериканское СамоаАнгильяАнголаАндорраАнтигуа и БарбудаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские ОстроваБангладешБарбадосБахрейнБелизБелоруссияБельгияБенинБермудские ОстроваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБританская Территория в Индийском ОкеанеБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские ОстроваВиргинские ОстроваВосточный ТиморВьетнамГабонГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвианаГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДемократическая Республика КонгоДжерсиДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗападная СахараЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКамбоджаКамерунКанадаКарибские НидерландыКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовые островаКолумбияКоморыКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКюрасаоЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские ОстроваМароккоМартиникаМаршалловы ОстроваМексикаМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонсерратМьянмаНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияОбъединённые Арабские ЭмиратыОманОстров МэнОстров НорфолкОстров РождестваОстров Святой ЕленыОстрова КайманОстрова КукаПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа — Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеспублика КонгоРеспублика КореяРеюньонРоссияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСеверная КореяСейшельские ОстроваСен-БартелемиСен-МартенСен-Пьер и МикелонСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСербияСингапурСинт-МартенСирияСловакияСловенияСоломоновы ОстроваСомалиСуданСуринамСШАСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и КайкосТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и ФутунаУругвайФарерские островаФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские островаФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧерногорияЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицберген и Ян-МайенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЮжный СуданЯмайкаЯпония

Получить

для смартфонов на базе Android 5.0 и выше

для iPhone с iOS 11.0 и выше

Почему онлайн-консультация – хорошая альтернатива личного визита к психологу?

При включенном видео психолог видит позу, мимику, жестикуляцию клиента ничуть не хуже, чем при реальном контакте. И аналитическая работа ни в чем не теряет.
Для многих клиентов онлайн-консультация более приемлема, чем личный визит к психологу. Со специалистом можно связываться прямо из дома, а там, как известно, и стены греют. И значит, потенциал раскрытия клиента больше.
Виртуальный режим экономит усилия и время, требуя гораздо меньше действий. Обычно, чтобы записаться на онлайн-консультацию к психологу требуется не больше пары минут свободного времени.
Клиент может заранее изучить портфолио психолога, ознакомиться с его статями, составить представление о квалификации специалиста.
Обычная современная практика онлайн-консультирования – бесплатные ознакомительные беседы, в процессе которых изучается запрос и намечается дальнейший план работы. У клиента есть шанс прийти к психологу уже в чём-то «подготовленным», а психолог заранее составляет представление о ходе работы.

То есть, онлайн-пространство, как ни парадоксально, снижает потенциальный риск разочарования и получения ретравмы клиента

Важно только ответственно подойти к выбору специалиста