Брадикардия сердца у детей: можно ли заниматься спортом

Причины брадикардии у детей

Около 3.5% детей страдают данной патологией. Она обусловлена врожденными пороками сердца или слабостью синусового узла. В раннем возрасте брадикардия может развиться при воздействии бактериальной или вирусной инфекции. Продукты жизнедеятельности патогенов оказывают негативное влияние на работу сердца. 

Генетические факторы также могут повлиять на данный процесс. В отдельную группу специалисты включают конституционально-семейную брадикардию. Склонность к снижению частоты пульса передается по наследству. Для брадикардии характерно аутосомно-доминантное наследование. Это означает, что ребенок наследует от родителей «хорошую» и «плохую» копии гена, то есть вероятность проявления заболевания составляет 50%.

К причинам брадикардии у детей и подростков специалисты относят неблагоприятную психологическую обстановку в семье, конфликты со сверстниками, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Эти факторы могут усугубить развитие патологического процесса. 

Степени

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

• Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
• Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
• Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Медицинские показания

• бледность;
• постоянная усталость;
• присутствие отдышки;
• головокружение, возникающее приступами;
• присутствие боли в области грудной клетки;
• обмороки или же даже полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии нужно придерживаться специальной диеты:

• Пить больше жидкости 1,5 — 2 литра в сутки.
• Есть много овощей и фруктов. Кушать достаточное количество моркови и капусты в особенности.
• Употреблять в пищу стоит нежирное мясо.
• Из фруктов: яблоки, бананы и цитрусовые.
• Есть кисломолочные продукты.
• Морепродукты также можно есть.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

Кардиостимулятор

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Народная медицина в лечении брадикардии

Хорошим дополнением к основной медикаментозной терапии брадикардии является лечение народными средствами. Оно включает следующие рецепты:

Редька и мед

Хорошо помогает ускорить сердцебиение сок редьки с медом. Для приготовления этого средства необходимо срезать с редьки верхушку. Сделать внутри углубление, вынув ложкой часть мякоти. Заполнить его медом и оставить на ночь. На следующий день употребить образовавшийся сироп в течение дня, разделив на три приема.

Грецкие орехи

Проверенным средством в лечении многих сердечных заболеваний, в том числе и брадикардии, являются грецкие орехи. Взять полкилограмма очищенных ядер, смешать их со стаканом сахара и таким же количеством кунжутного масла. Залить литром кипятка разрезанные на 4 части лимоны в количестве 4-х штук. Все полученные компоненты смешать. Смесь принимать за 30 минут до еды 3 раза в день по столовой ложке.

Лимон и чеснок

Лимон и чеснок — самые действенные методы в лечении брадикардии. Из 10 лимоном выжать сок. Измельчить и добавить в него 10 головок чеснока. Все ингредиенты залить литром свежего меда. Настаивать в течение 10 дней, ежедневно встряхивая. Принимать натощак по 4 чайные ложечки, рассасывая каждую порцию не менее минуты.

Сосновые побеги

Спиртовая настойка молодых верхушечных побегов сосны. Для ее приготовления берется 70 веточек и настаивается на солнце в 300 мл водки в течение 10 дней. Дозировка на один прием — 20 капель.

Отвар из плодов шиповника

Взять 10 крупных ягод и отварить в 400 мл воды (примерно 15 минут). Остуженный отвар процедить, в него протереть через сито ягоды, смешать с тремя чайными ложками меда. Принимать ежедневно перед каждым приемом пищи по половине стакана до полного исчезновения всех признаков брадикардии.

Что такое центры тестирования и как это работает

В последнее время родителям все чаще рекомендуют пройти проф-тестирование в специализированных центрах, где можно определить какой спорт подойдет ребенку. Но что такое центры тестирования и как это работает, знают далеко не все.

Центры для определения предрасположенности детей к определенным видам спорта – это проект Московского Комитета Спорта. В Москве работает 11 центров, где в возрасте от 5,5 до 12 лет можно пройти бесплатную проверку.

При посещении центра при себе необходимо иметь документ удостоверяющий личность родителя, свидетельство о рождении ребенка, справку от участкового педиатра о допуске к занятиям физической культурой и комплект спортивной формы. Испытание не может рассматриваться в качестве вступительного экзамена в спортивную школу. Исследование проводится исключительно с целью определения подходящего вида спорта.

Из чего состоит процедура?

Процедура длится не более двух часов и состоит из нескольких этапов. После выполнения всех заданий родители получают результаты в виде небольшого списка спортивных дисциплин, которые подходят для конкретного ребенка. Также в рекомендации будут указаны виды спорта, которые не подходят юному спортсмену в силу различных причин. Эти рекомендации необходимо учитывать при выборе секции. Проф-тестирование разработано ведущими специалистами Департамента Спорта Москвы.

Профессиональное тестирование

Профессиональное тестирование включает в себя антропометрическое, функциональное и спортивное исследования. Всего в этих центрах определяют предрасположенность по 77 безопасным и травмоопасным видам спортивных дисциплин.

В ходе проверки ребенку придется выполнить различные упражнения и ответить на ряд вопросов. Перед проф-тестированием родителям требуется заполнить анкету, указав вес и рост юного спортсмена. В центр исследования необходимо явиться за 15 минут до назначенного времени. Процедура состоит из следующих этапов:

Антропометрическое исследование

Антропометрическое исследование – это измерение показателей физического состояния. На этом этапе специалисты определят вес, рост, размер грудной клетки, параметры телосложения и другие физические показатели. Результаты этого этапа ложатся в основу следующих этапов исследования. Другими словами на этом этапе специалисты определяют, предрасположенность к какому виду спорта заложена природой.

Функциональное тестирование

Функциональное тестирование определяет физические возможности, такие как выносливость, равновесие и работоспособность.

Исследование состоит из четырех этапов:

• Руфье — измерение сердечного ритма при физических нагрузках;
• Стэп – измерение выносливости сердца и дыхательной системы;
• PWC 170 – измерение выносливости при увеличении физической нагрузки;
• Ромберга – определяет состояние вестибулярного аппарата и показатели координации.

Данное исследование необходимо для определения допустимой для конкретного ребенка физической нагрузки. Без этого исследования велик риск подобрать вид спорта ребенку, где он будет переутомляться, что не принесет пользы для организма.

Спортивное тестирование

Спортивное тестирование нацелено на определение уровня физической подготовки и готовности ребенка к занятию спортом. В ходе исследования необходимо выполнить ряд элементарных физических упражнений, таких как прыжки в длину, приседания, отжимания, наклоны, упражнения с мячом и тд. Скорость и количество выполняемых упражнений рассчитывается с учетом возраста и пола ребенка.

Помимо этого в проф-тестирование входят упражнения на скорость реакции, память, внимание и вопросы для определения темперамента. Результатом исследования являются рекомендации по выбору спортивной дисциплины, в которых юный спортсмен сможет достичь высоких результатов

Онлайн тестирование

Данная процедура позволяет определить, какой спорт лучше подойдет ребенку в соответствии с его возрастом и физическим развитием, но он не покажет, какая дисциплина лучше подойдет и по психологическим параметрам.

Родителям следует учесть, что результаты не являются окончательным вердиктом. Какие виды спорта подходят детям, следует определять комплексно и взвешенно

При выборе секции важно учитывать и желание ребенка

Если малыш хочет в секцию, которая ему не рекомендована по результатам проверки, не нужно отговаривать малыша. Пусть ребенок пойдет и попробует свои силы в желанном спорте, ведь он всегда сможет сменить занятие, если почувствует дискомфорт.

Клуб спортивного каратэ WADO

 

Это один из старейших клубов в Самаре, который славится своей школой и сегодня. Он был основан в 1990 году, почти сразу после отмены в Советском Союзе запрета на преподавание каратэ (1989 г.) Его возглавил самарец Сергей Гульбасов, вернувшийся из Прибалтики, где он тренировался у первого чемпиона СССР по каратэ Казимираса Барткявичуса.

Сейчас клуб WADO — не просто секция. Это семья. Помимо Сергея Гульбасова, в тренерский состав входят его сыновья — мастера спорта, обладатели черных поясов. В школе занимаются развитием каратэ WKF (Всемирная организация каратэ), с 2016 года ставшим Олимпийским видом спорта.

Мастерство ученики школы доказывают на соревнованиях различного уровня, где занимают призовые места. По результатам соревнований присваиваются спортивные разряды. Два раза в год проходит аттестация на пояса, летние сборы в спортивном лагере.

Каратэ — это не только спортивные навыки, это элементы борьбы, ударная техника. Каратэ направлено на воспитание личности, что привлекает многих родителей.

WADO принимает мальчиков и девочек с разной подготовкой. Каратэ можно заниматься детям разных возрастов и состояния здоровья. Если ребенок не может участвовать в контактных видах каратэ, для него подойдет ката — бесконтактная техника. По ката также проводятся соревнования, и ребенок не будет чувствовать себя обделенным.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.

Брадикардия у спортсменов

Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Ведение беременности женщин с заболеваниями сердца

Пациентки с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом должны ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендовано обследование у кардиолога. Именно этот врач решает вопрос о пролонгировании беременности, выборе тактики ведения и способа родоразрешения.

Подготовка к беременности

Будущая мама должна пройти обследование для выявления возможных заболеваний. Не стоит опасаться посещения врача и считать, что беременность является тем состоянием, которое излечивает все болезни, и сам факт ее наступления автоматически признает женщину здоровой. Для оценки риска необходимо пройти:

• ЭКГ;

• ЭхоКС;

• нагрузочные тесты для оценки работе сердца;

• МРТ при поражении аорты.

При подозрении на наследственные заболевания необходимо обратиться к медицинскому генетику. Полное обследование покажет, можно ли планировать беременность.

Беременность на фоне ССЗ

Если беременность наступает у женщины, с поражением сердца или сосудов, кардиолог проводит текущее обследование для решения вопроса о возможности ее сохранения. Так показаниями к прерыванию служат состояния с выраженными нарушениями кровообращения, активным ревматическим процессом:

• мерцательная аритмия на фоне порока сердца;

• недостаточность аортального клапана;

• стеноз аортального клапана с увеличением размеров сердца и нарушением функции миокарда;

• недостаточность митрального клапана с развитием недостаточности кровообращения, аритмией, активным ревматическим процессом;

• операции на сердце в прошлом (индивидуально);

• обострение ревматизма с тяжелыми проявлениями;

• кардиомиопатия тяжелого течения;

• выраженные врожденные пороки (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки).

Если консилиум специалистов допускает женщину к вынашиванию ребенка, она подлежит совместному наблюдению акушером-гинекологом, терапевтом и кардиологом. Во время беременности необходимо регулярно оценивать состояние сердца, а при ухудшении состояния назначать медикаментозную терапию. Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационара. Кардиологи рекомендуют минимум 3 плановых госпитализации:

• в 1 триместре для решения вопроса о сохранении беременности;

• на сроке 228-32 недели для профилактического лечения;

• на сроке 36 недель для выбора способа родоразрешения.

Ведение родов при заболеваниях сердца

Вопрос о способе родоразрешения решается комиссионно с учетом вида и тяжести заболевания, срока беременности. Среди показаний к кесареву сечению:

• тяжелые нарушения кровообращения;

• заболевания сердца в сочетании с акушерской патологией;

• порок аортального клапана;

• стеноз митрального клапана;

• мерцательная аритмия;

• коарктация аорты;

• тяжелые ревматические процессы;

• инфаркт миокарда у женщины.

Если консилиум допускает женщину до самостоятельных родов, необходимо применение эпидуральной анестезии, сокращение 2 периода за счет эпизиотомии. Возможно применение акушерских щипцов. Для родоразрешения рекомендовано положение на левом боку. Команда врачей наблюдает за состоянием женщины и готова оперативно оказать помощь.

Беременность, роды на фоне ССЗ может представлять опасность для матери и ребенка. Полное обследование на стадии планирования и наблюдение командой специалистов помогут избежать развития осложнений.

Эпидемиология аритмий

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) является наиболее часто подтвержденной ЭКГ тахиаритмией у детей. Точные цифры неизвестны, но различные литературные источники указывают, что частота SVT может варьироваться от 1 на 25000 до 1 случая на 250. Выяснилось, что 25% случаев СВТ включают синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Число внезапных смертей кардиологического происхождения в группе детей с синдромом ВПУ оценивается в 0,5%. 

Суправентрикулярная тахикардия

Преждевременная деполяризация желудочков диагностируется у детей при обычной записи ЭКГ примерно в 0,8–2,2% случаев при отсутствии сердечной патологии и в течение 24 часового ЭКГ-мониторинга – у 18-50%  всех новорожденных и подростков.

Брадиаритмии вызваны дисфункцией синусового узла и дисфункцией атриовентрикулярного (АВ) узла. Дисфункция синусового узла – относительно редкая патология у детей и часто протекает бессимптомно. По научным данным, среди 1 из 15 тыс. новорожденных существует врожденная полная блокада АВ-узла. Например, в Соединенных Штатах этот синдром вызывает 1000 смертей каждый год, большинство из них приходится на детей 

Заболеваемость синдромом Бругада среди населения в целом – 66 на 10 тысяч населения. К сожалению, точное количество не подсчитано, так как в случаях синдрома Бругада патология часто протекает бессимптомно или изменения ЭКГ могут быть нестабильными, поэтому они не фиксируются при посещении врача. 

Другие желудочковые тахикардии выявляются у детей без сердечной патологии очень редко.

Как справиться с синусовой брадикардией?

Можно ли заниматься спортом при брадикардии в 16 лет? Ответ зависит от формы брадикардии. Если она не патологическая, то занятия спортом разрешены. В такой ситуации просто уменьшается объем и интенсивность нагрузок + регулярные осмотры у врача кардиолога.

Чтобы справиться с синусовой брадикардией, могут потребоваться изменения в образе жизни:

• Соблюдение диеты с низким содержанием соли, полезна для сердца.
• Получение достаточного количества правильных и умеренных физических упражнений.
• Прием лекарств для лечения нездорового уровня холестерина или диабета.
• Поддержание нормальной массы тела.

У детей брадикардия, при занятии спортом до 16 лет, составляет 6,2%. Более высокая распространенность синусовой брадикардии у взрослых по сравнению с детьми может быть связана с возрастом, поскольку известно, что частота сердечных сокращений уменьшается с возрастом.

Хотя брадикардия считается адаптивной реакцией, как у спортсменов подростков, так и у взрослых, она иногда связана с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с паттернами АВ-блокады.

Полезные советы

Для лечения шейного, грудного, поясничного остеохондроза полезны регулярные спортивные тренировки — не менее 4 раз в неделю. Такой режим позволяет постоянно не только поддерживать мышечный каркас спины в хорошей форме, но и постоянно повышать прочность и эластичность мышечных тканей.

Правила, которые нужно выполнять во время занятий	Характерные особенности
Дозирование нагрузок	Следует избегать движений, после которых в области спины возникают дискомфортные ощущения
Необходимость перерывов	Необходимо прекратить тренировку при появлении болей в спине даже слабой выраженности, так как они часто предшествуют мышечному спазму и ущемлению спинномозговых корешков
Концентрация	Нужно прислушиваться к своим ощущениям, чаще выполнять упражнения, способствующие устранению тугоподвижности, неврологических расстройств

Перед тренировкой обязательно следует выполнять разминку, чтобы подготовить мышцы к предстоящим нагрузкам. А после завершения основных занятий полезны упражнения на растяжку, например, вис на перекладине в течение 5 минут.

Вис на перекладине.

Как лечить брадикардию народными средствами?

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

• Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
• Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
• Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Органические аритмии

К органическим аритмиям относятся:

• Аритмии, возникающие при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда, стенокардии). В основе возникновения аритмии лежит повреждение сердечной мышцы. Оно затрудняет правильное распространение электрических импульсов по проводящей системе сердца. Иногда повреждение может затрагивать даже клетки основного водителя ритма — синусового узла. На месте погибших клеток формируется рубец из соединительной ткани (кардиосклероз), которая не способна выполнять функции здорового миокарда. Это, в свою очередь, приводит к формированию аритмогенных очагов и появлению нарушений ритма и проводимости.
• Нарушения ритма, возникающие после воспалительного процесса в сердечной мышце — миокардита. Как следствие после перенесения воспаления также происходит замещение миокарда соединительной тканью (кардиосклероз).
• Аритмии, наблюдающиеся при кардиомиопатиях. По невыясненной пока причине клетки миокарда повреждаются, нарушается насосная функция сердца, развивается сердечная недостаточность. Кроме того, очень часто присоединяются различные нарушения ритма.
• Аритмии, появляющиеся при различных пороках сердца (врождённых и приобретенных в течение жизни). Необходимо отметить, что бывают врожденные первичные заболевания самой проводящей системы сердца.

Диагностируем

• Биопсия хориона — это взятие пробы ворсинок эпителия хориона, который впоследствии сформирует плаценту со стороны плода.

• Комплексное исследование крови, оценка интенсивности костного метаболизма, помогает выявить заболевание уже на ранней стадии развития и своевременно обратиться к врачу для профилактики и лечения.

• Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозгу.

• Исследование молочных желез позволяет выявить мастопатию, доброкачественные и злокачественные опухоли молочных желез

• Комплексная психологическая диагностика предназначена для сбора информации об особенностях человеческой психики, особенностей интеллекта, статуса личности, врожденных способностей, обнаружение конкретной проблемы.

Причины брадикардии

Практически все причины понижения нормальной частоты сердечных сокращений связаны с патологиями. Выделим основные:

1. Сердечно-сосудистые – причина низкого пульса в слабом сердце и сопутствующих заболеваниях:

   • синдром слабости синусового узла – собственного водителя ритма сердца, нарушения проводимости (блокады сердца), чаще отмечаются у пожилых;
   • ишемическая болезнь сердца, стенокардия
   • сердечная недостаточность;
   • инфаркт миокарда;
   • кардиомиопатия;
   • миокардит;
   • пороки сердца.

2. Токсикология – отравление токсинами различного происхождения:

   • передозировка препаратами (бета-блокаторами, антагонистами кальция);
   • острое пищевое отравление;
   • диеты – нарушение метаболизма;
   • вредные привычки.

3. Органические заболевания – патологии, связанные с сердцем:

   • заболевания эндокринной системы (щитовидная железа, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников);
   • повышенная чувствительность к духоте, жаре;
   • внутричерепное давление;
   • инфекционные заболевания.

4. Физиологическая брадикардия:

   • ночной сон – во время сна все процессы в организме замедляются, в том числе работа сердца и кровообращение.
   • профессиональные занятия спортом — патологию называют «синдром атлетического сердца». ЧСС в таком случае может опускаться ниже 50 уд\мин, без каких-либо негативных последствий для спортсмена. При нагрузках пульс может быстро разгоняться.

Чем опасно заболевание

В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка обладает благоприятным прогнозом и протекает доброкачественно

Однако при любой форме болезни крайне важно следить за состоянием здоровья малыша, регулярно проводить профилактическое обследование и по решению врача проходить лечение

При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология в будущем может вызывать серьезные осложнения. Длительное течение заболевания пагубно сказывается на работе сердца и приводит к опасным последствиям.

Аритмия может стать причиной сердечной недостаточности и кардиомиопатии, которые несут опасность ранней инвалидизации и даже летального исхода. Повышает риск развития артериальной гипотонии, ишемии миокарда. Длительный приступ тахикардии может спровоцировать кардиогенный шок или острую сердечную недостаточность с отеком легких.

Лечение брадиаритмии

Пациент с умеренной формой в большинстве случаев чувствует себя удовлетворительно, поэтому достаточно здорового образа жизни, приема общеукрепляющих и витаминных препаратов (эхинацея, элеутерококк, женьшень, лимонник в виде настоек, панангин, аспаркам, любые поливитаминные комплексы).

Терапия выраженной брадиаритмии с пульсом меньше 45-50 в минуту и /или приступа МЭС заключается во введении атропина на догоспитальном этапе и в отделении стационара, а также в назначении препаратов, ускоряющих сердечную проводимость, например, нифедипина. Лечение начинается с введения атропина, 10%-го кальция хлорида, эуфиллина, преднизолона, а также дофамина и адреналина внутривенно. Самостоятельно, еще до приезда скорой помощи, пациент может принять две таблетки эуфиллина или нифедипина, если приступ возник не впервые, и пациент ранее с врачом обговаривал возможность приема данных препаратов.

При наличии частых приступов потери сознания пациенту показана установка кардиостимулятора – искусственным водителем ритма, “перебивающего” собственную импульсацию синусового узла и задающего физиологический сердечный ритм.

При сердечном ритме менее 20 в минуту показано проведение временной кардиостимуляции в реанимационном отделении стационара.

Что это такое?

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

• повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
• повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
• влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
• склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
• воздействие холода;
• отравление свинцом, никотином;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание. 

Диагностика синусовой брадикардии

Обычно брадикардия диагностируется уже на приеме врача во время выслушивания.

• При выслушивании предсердий явно ощущаются глухие тона во время дистолической паузы. Их называют «эхо систола».
• Через каждые 5-10 ударов на верхушке выслушивается первый тон большой громкости. Его называют «пушечным тоном Стражеско». Он вызван звуком внезапного натяжения створок атриовентрикулярных клапанов при сокращении желудочков, которые перед сокращением предсердий находились в расслабленном состоянии. Это основное свидетельство наличия полной атриовентрикулярной блокады.

ЭКГ

Для подтверждения диагноза назначается проведение ЭКГ. Она показывает следующее:

• При синоаурикулярной блокаде для синусовой брадикардии характерно непостоянство ритма, однако на ЭКГ выявляется только урежение ритма, зубцы остаются в нормальном, недеформированном состоянии.
• Вызываемая атриовентрикулярной блокадой синусовая брадикардия на ЭКГ выглядит следующим образом:
  1. возбуждение желудочков и предсердий происходит независимо друг от друга.
  2. частота сокращений предсердий увеличена, но происходит в правильном ритме, на это указывает амплитуда зубца экстрасистолы Р, она уменьшена;
  3. количество сокращений желудочков снижено, на это указывает формирование остроконечного зубца Т большей высоты, в отдельных случаях с отрицательным значением;
  4. амплитуда QRS экстрасистологического желудочкового комплекса — увеличена;
  5. часть желудочковых комплексов выпадает.

Это означает уменьшение числа желудочковых сокращений. При резком снижении ЧСС (до 40 уд/мин), выпадать может каждый второй желудочковый комплекс. В этом случае «пушечный тон Стражеско» не выслушивается. При более легких формах выпадает каждое пятое сокращение желудочка. Брадикардия относится к преходящим видам болезней. Это означает, что обнаружить ее можно только, если в момент снятия ЭКГ у пациента явно снижена частота сердечных сокращений. Поэтому медики, перед тем как лечить брадикардию, проводят Холтеровский мониторинг (контроль) функциональной активности сердца. Для его проведения больному устанавливается портативный электрокардиограф, который отслеживает работу сердечной мышцы пациента в повседневных условиях. Мониторинг обычно проводится на протяжении суток или нескольких дней.

Занятия спортом

Ребенок, страдающий брадикардией, быстро утомляется в процессе выполнения физических нагрузок. По этой причине родители часто думают, что спорт их детям противопоказан. Но это мнение ошибочно. Наоборот, при изменении ЧСС больным показана умеренная физическая нагрузка.

При выборе вида физической активности важно учитывать степень заболевания и тенденцию его развития. Нельзя начинать занятия спортом, пока малышу не проведено полное диагностическое исследование

Только после получения результатов исследования можно вместе с кардиологом поговорить о выборе оптимального вида спорта.

Рекомендованные виды спорта при брадикардии:

• гольф;
• плавание;
• волейбол;
• спортивная ходьба;
• классические лыжные гонки;
• гребля.

Важно! Родителям нужно понимать, если у малыша врожденное сердечное заболевание, то активные и изнуряющие виды физической активности способны нанести организму существенный вред. Резкая нагрузка на организм больного ребенка недопустима

В связи с этим, такие виды спорта, как борьба, основы самообороны (каратэ, дзюдо), конный спорт, дайвинг, бодибилдинг и другие ему строжайше противопоказаны

Резкая нагрузка на организм больного ребенка недопустима. В связи с этим, такие виды спорта, как борьба, основы самообороны (каратэ, дзюдо), конный спорт, дайвинг, бодибилдинг и другие ему строжайше противопоказаны.

Особенности брадиаритмии у детей

У детей брадиаритмия может возникать уже с рождения. Причем это состояние может быть как вариантом нормы, так и патологии. Нормальным считается урежение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы по физиологическим причинам, например при переохлаждение ребенка после прогулки. У детей постарше, особенно в подростковом возрасте, часто наблюдается вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония, при которой возможно снижение пульса и артериального давления меньше возрастной нормы.

Патологическая брадиаритмия возникает у детей с пороками сердца и после перенесенных миокардитов. Такие состояния проявляются повышенной утомляемостью, одышкой, холодным потом, частыми головокружениями и потерей сознания. Данная патология требует наблюдения квалифицированного детского кардиолога с соответствующей терапией.

Лечение брадиаритмии ребенку показано только тогда, когда у него есть основное сердечное заболевание.

При частых приступах МЭС, вызванных тяжелой брадиаритмией (пульс менее 30-40 в минуту) кардиологом принимается решение об установке ЭКС в условиях детской кардиохирургии.

Неотложная помощь при приступах МЭС заключается во введении тех же препаратов, что и взрослым, только в возрастной дозировке.

Центр боевых искусств «Котэнгу»

Крупнейшая школа айкидо в Самаре. Более 20 лет практики, опыта, традиций, десятки подготовленных черных поясов.   

Главная цель айкидо — воспитание личности, таких качеств характера, как дисциплина, сила воли, уважение, сотоварищество. При этом в «Котэнгу» никогда не забывали о всестороннем физическом развитии учеников. 

Руководитель центра Дмитрий Цапаев был тренером сборной России по айкидо на Всемирных Играх Боевых искусств 2013 г., а один из его учеников выступал в составе этой сборной. Ученики «Котэнгу» составляют основу сборной Самарской области по айкидо и регулярно участвуют в различных областных и всероссийских физкультурных и спортивных мероприятиях.

Ученики айкидо в «Котэнгу» распределены по возрастным группам: дошкольники, школьники, взрослые. Кроме айкидо дети и взрослые могут попробовать себя в каратэ стиля кекусинкай — полноконтактном спортивном единоборстве. 

Тем, кто интересуется восточным фехтованием, в «Котэнгу» могут предложить занятия иайдо и кэндзюцу — фехтовальные практики старых японских школ.   

Тренеры и ученики «Котэнгу» не менее 3-4 раз в год выезжают на семинары японских сэнсэев, летом организуют спортивный лагерь.

Брадикардия у детей: что это такое и каковы причины развития

Брадикардия – частота сокращений сердца ниже нормы. У детей может быть множество ее первопричин, а именно:

• Физиологические брадикардии у занимающихся спортом.
• Врожденные или приобретенные кардиопороки.
• Перенесенные кардиооперации.
• Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни миокарда.
• Прием некоторых медикаментозных средств.
• Активация некоторых рефлекторных дуг (при кашле, рвоте, мочеиспускании и пр.).
• Нарушение электролитного баланса крови.
• Дефицит гормонов щитовидной железы.
• Низкая температура тела.
• Высокое внутричерепное давление.
• Апноэ сна.

Все эти причины могут поражать разные отделы нервной или сердечно-сосудистой системы. Иногда нарушается гормональная или рефлекторная регуляция деятельности сердечной мышцы. Именно поэтому дополнительные симптомы патологии зависят от первопричины.